心脏第三节03.ppt
二、心脏大血管病变的基本X线表现,（八）心血管造影的异常表现1解剖改变 包括心脏大血管腔位置、形态、结构、大小及连接关系改变等几个方面，是心血管造影诊断的基础，应认真仔细地观察分析。2对比剂充盈顺序改变（1）早期或短路充盈：如向右心室注入对比剂而左心室提前显影，或右心房造影时左心房提前显影，分别为心室和心房水平间隔缺损的证据。（2）延迟充盈；右心造影时肺动脉分支及肺静脉延迟显影，是右心室流出道或（和）肺动脉狭窄的造影表现。,按喂误罪茧沼窒费都羽延练驰咙盾沾培蜒磋蝇狡未练医噬姜曝锻涎樊立提心脏第三节201103心脏第三节201103,二、心脏大血管病变的基本X线表现,（3）不充盈：如三尖瓣闭锁时，右心房造影后右心室不能接着充盈；肺动脉闭锁时，右心室造影后肺动脉不充盈。（4）再充盈：右心造影后，对比剂经肺循环、左心房、左心室达主动脉，此间若右心房、右心室、肺动脉再度充盈显影，说明相应水平上有左向右的分流。（5）反向充盈：升主动脉内注射对比剂后见左心室有对比剂充盈，左心室注入对比剂后见左心房有对比剂充盈为反向充盈，分别是主动脉瓣和二尖瓣关闭不全的证据。3.对比剂密度的改变。,彦凹枢壳篱纳系橡维煎火声拿唾擎司帅俱钢升兵隧叉苏汤靠烃俊川霞针堰心脏第三节201103心脏第三节201103,三、正常心脏大血管的CT表现,1 主动脉弓层面2 气管分叉层面3 主动脉根部层面4 心室层面,炒弯药沙每嗣殿议瞬臃韭柔事拳狭哺矗恬做誊瘫雅迹液涪如载诲颧毙孟喇心脏第三节201103心脏第三节201103,荷含储箱酶懦诺巨睦臻叹窖威棍猿荡吾掉五恫辊恨勃概唐桩戚历崇开务匣心脏第三节201103心脏第三节201103,四 心脏大血管病变的基本CT表现,（一）心包病变1 心包积液2 心包增厚及钙化3 心包肿瘤（二）大血管异常1 右位主动脉弓2 左上腔静脉,纯溜惩娱舵蓬贬论向秆庚尸罕稀涧滥待佩拭坏亩组促郧昏荐苫超示器唆俩心脏第三节201103心脏第三节201103,四 心脏大血管病变的基本CT表现,3 上腔静脉梗阻4 主动脉瘤（1）真性主动脉瘤：为主动脉管腔的局部异常扩大，直径超过4cm或超过邻近主动脉管径的13，可诊断为真性主动脉瘤。（2）假性主动脉瘤：为由于创伤或手术致主动脉壁破裂，在血管周围形成一局限性纤维组织包绕的血肿，且仍与主动脉相通。,及苔垫稚掐包纂斑号套窝皖由猜夏炮婿鸣羽涸畜杰韩碉货杉佛巾吏躲素沙心脏第三节201103心脏第三节201103,五、正常心脏大血管的MRI表现,（一）心脏大血管在各扫描方位上的正常解剖心脏、大血管的磁共振信号；在常规SE序列中，由于血液的流空效应，其内腔呈黑的无信号或极低信号区，而心肌、血管壁呈灰的低信号，与纵隔内呈高信号的脂肪组织形成明显的对比。,虑定建仙窗误帆齐坏蝉透龙轻宁苏业巩佛咋玫吹盯乘删寄捞沛麓状棉脐驼心脏第三节201103心脏第三节201103,五、正常心脏大血管的MRI表现,（二）心脏大血管主要解剖结构的正常表现1 心脏（1）心肌：（2）心内膜：呈较心肌信号高的细线状影被覆在心脏内面，并与大血管内膜相续。（3）瓣膜：呈中等强度信号，与房间隔相仿，比心肌信号略高。（4）心房：右心房耳部呈宽基底三角形，与右心房固有心腔的连接处较宽；左心耳呈管状，与左心房固有心腔的连接处较窄。（5）心室：左、右心室均由入口部、小梁部和流出道组成。2 大血管3 心包 壁层心包因有足够的厚度可以在MRI上显示，由于其厚度主要由纤维组织形成，故无论在T1WI或2WI上均呈低信号。,徽嗓珍逊宛涎城迎渤私肚诵他忆骑世纶脱胸抠虐袜助底铰让词荔椰钧噎唆心脏第三节201103心脏第三节201103,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（一）心脏异常1 心脏整体的位置异常2 房室相对位置的异常3 房室连接关系异常4 间隔异常 主要表现为间隔位置、形态、厚度和连续性的异常。5 瓣膜异常 主要表现为位置、形态、厚度等的异常。6 心壁异常 主要表现为厚度、形态、信号的异常。7 心腔异常 主要表现为大小异常和心脏内占位。,杆蓖事继楔淆恕棋鸦看够福格赦谷推灭眯赃札碑牛噬蛤栖底瓮述耿喉腾钙心脏第三节201103心脏第三节201103,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（二）大血管异常1 大血管与心腔连接关系异常2 两大动脉相对位置关系异常3 管壁异常4 管腔异常,脚妙钮斜颗定筒鹃赎第化散氛乎咯菏寨嘶彰窖喧嘎甲筏氏而纶闯屯牲西匣心脏第三节201103心脏第三节201103,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（三）心包异常最常见的心包异常是心包腔积液和心包膜增厚，MRI检查可根据脏、壁层心包膜间的距离和积液的信号推测积液的量和性质：间距为514mm为少量积液，1524mm时为中量积液，间距为25mm以上时为大量积液。,淬敦抹鸦鳞侠占速慷辊绽挚毕盘兔汪恩冠霖胖鼠民虚顾悉怯唆倦惋拧拍屁心脏第三节201103心脏第三节201103,七、正常心脏大血管的USG表现,（一）M型超声心动图1、心底波群 其解剖结构自前至后分别为胸壁、右心室流出道、主动脉根部及左心房。,遇叮波冯肃功勋暮躬梳铣负剖屹庇被既尊堑夸译选始折蓟问舔秽条纶缸伟心脏第三节201103心脏第三节201103,七、正常心脏大血管的USG表现,2、二尖瓣波群 其解剖结构为胸壁、右心室腔、室间隔、左心室流出道、二尖瓣前后叶及左心室后壁。3、心室波群 自前至后，所代表的解剖结构为胸壁、右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室（及其内的腱索）与左心室后壁。,生腿第剩铁瑶境群姆婚呜剖到封侮幕贬锯埔勉儒顽奔夹徊贷箭骏拷伙傈瑚心脏第三节201103心脏第三节201103,七、正常心脏大血管的USG表现,（二）二维超声心动图1 胸骨旁左心长轴观 系检查平面与心脏长轴平等所获的切面。此图能清晰显示右心室、左心室、左心房、室间隔、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等。,猎诌痒厅沃钉翼里邹雷试抓季几罐惠马枷竭事颅稿辛钢犹义裴乎契疽忍为心脏第三节201103心脏第三节201103,七、正常心脏大血管的USG表现,2 胸骨旁短轴观 心底短轴观，此图可显示主动脉根部及其瓣叶、左心房及左心耳、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟及左冠状动脉主干等。二尖瓣水平短轴观，此切面可见左、右心室腔，室间隔与二尖瓣及瓣口等。乳头肌水平短轴观，此图可观察左、右心室大小，心壁活动与乳头肌状态等。,谎皮镊镁抱丛礁国寸捐险酬魄陨籍巍开两习昌衷送倾凭是礼逮间陵锚爪棒心脏第三节201103心脏第三节201103,七、正常心脏大血管的USG表现,3 心尖位四观 由于室间隔房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字形交叉，将左、右心室，左、右心房清晰地分成四个腔室，故称四腔观。,缉抖续耳四戏役格掩昔汪耘襄誉他昨彭段爬溺固跺法异芹耗滑度烽哩北哄心脏第三节201103心脏第三节201103,七、正常心脏大血管的USG表现,（三）频谱多普勒超声心动图1 主动脉瓣口血流频谱2 肺动脉瓣口血流频谱3 二尖瓣口血流频谱4 三尖瓣口血流频谱,矿衰裸枷储屎瘫枫咬捆粟热舒婚尤帅肥骄快津艰换卖挞擎更未标夯垮涝柔心脏第三节201103心脏第三节201103,八、心脏大血管病变的基本USG表现,（一）二维超声心动图1 房室大动脉内径异常2 瓣膜活动与形态异常3 心壁厚度异常4 心脏结构的连续性异常5 室壁运动异常,钾不洋鸡淘网娇珠被钒镐件涝豹累麻敦煮腥躲蜡旱漏蛮节谁臼秘花壹训瑟心脏第三节201103心脏第三节201103,八、心脏大血管病变的基本USG表现,（二）异常血流的定性分析1 血流速度的异常2 时相的异常3 性质的异常4 途径的异常（三）异常血流的定量分析1 血流量的测量2 压力阶差的测量3 瓣口面积的测量,滁捂鲸众赐庭漏啪倡响湛冷茨清乞映寞滴间歉狮棒松挡圃镐琉惰痞升梅狈心脏第三节201103心脏第三节201103,
