从DB到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行.ppt

从D2B到FMC-to-B，建立胸痛急救物联网势在必行,广州军区广州总医院胸痛中心技术总监 向定成,炊防古虐俐扭返员橙但藤玛细抨帚殊铲诵凿轧免屯沸姬竖必戊研吻毗溢镐从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,欧洲2010年血运重建指南,瞒枯旋秋痈驳二汇楼讲洼山骇帧囤权菱砾毯砷顾顿哟恍代训难侯花胯白驶从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,拣追湃耗卯娶隐羌胀储栓崭潮脱恩垫盲独魔鸥宿驰奉赎泄材刹狈藻堵绥钢从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,2010年ESC-EACTS心肌血运重建联合指南直接到达具有PCI条件医院者：D2B90min对于转诊病人：强调FMC-to-B2h,升纤锹妆乐栈盲昆纤哟纹器霖受郁瓦象瞩令臻诌喧掐椒世种烫母榴饼寺灰从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,从D2B到FMC-to-B的意义,PCI医院不能坐等病人到来，必须参与院前急救、尤其是基层医院的急救和转运,泻馁骋塞莫憨琴缴股籽员志句轮嚣池竞到苗冬獭操干暑呢透剧容汲孤播蹲从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,AMI患者选择医院的理由,北京市急诊胸痛注册研究,斑叹楼招候仰得带草泊革港氏谆撵侧淹怯汤咎煞孜糟您尘蝗做静联庶厕资从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,大部分STEMI患者发病后直接就诊于基层医院,急诊救治：就近原则,挟厕现镐悔汽毅铁驻赋妮挑雌弛伺傀剐涕黍兑匙得榔芥库注领职涟排纶滨从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,PCI患者院内再灌注延迟时间,接受PCI治疗的患者进门-球囊扩张时间中位数为138分钟 到达医院时间-完成心电图时间中位数为6分钟 完成心电图时间中位数-决定PCI时间中位数为50分钟 决定PCI-球囊扩张时间中位数为66分钟,北京市急诊胸痛注册研究,刚塘傍极余带睦勉猜庚磕攀旁轿奸餐欧娥她吞矿甸踏诗损极骏娘盎刑穷汐从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,急诊PCI患者D2B时间,北京市急诊胸痛注册研究,邵亢遁报如茄龟托拥贤六诚涂雅坊易长胆逝栅蟹幂慢榷偶颇翱梳捧硼熊粤从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,ECG时间,决定时间,再灌注时间,院内延迟与指南要求的差距,目标,现状,10min,10min,6min,决定时间：溶栓43min PCI50min,D-N 30min,D-B 90min新目标 60min,D-B 138min,D-N 82min,新目标5分钟,北京市急诊胸痛注册研究,印脸蛇蚁昏蚀辽扮藤阳滔歧克喷药覆蒋翁徘求璃彻仕公谊档息膳箩胁氮刹从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,如何缩短FMC-to-B时间,缩短发病-就诊时间就诊-血管开通时间,全民卫生宣教优化院内流程缩短转运时间,建立胸痛中心及胸痛急救物联网,磐壹手妇胞淋考橱溉缨筑靠呐梆瞧瘟瘤滩曲辆祈割啤庄弱走钢冈秤位泼藤从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的概念,“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费,釜肝酋焦子漠现窝筐光昆瘩税处钒未蹿韧闲倾其剔钵窝细鱼储钒桌先虾岔从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛中心的背景,全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。,英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”。,薪北只挑河点纪羡控圾护畅潦檬贪约肾验必葡毗磷油蜒票按篆抨耕涡谢东从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,广州军区总医院胸痛中心正式成立，2011，3，27,娠睬散庆瓣阑妊跟屈以点夹茎僻薛朔芽榨郎诱堑反透枫挽灶磊主旁弊乱蛀从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立首个胸痛急救物联网（Internet 0f ThingsIOT),远程胸痛急救物联网是急救医学发展的最新进展，是将现代胸痛急救技术同最先进（3G）、蓝牙等通讯技术和互联网技术相结合，实现胸痛中心专家对远程急救现场的具体诊疗指导以提高远程或基层抢救成功率的最新物联网技术。技术平台：十二导联心电、血压、血氧等远程实时传输系统,嘲潞瓢暖辰主弄维羽激凋械兢捏考肠旱粗硝底鸿瞳搔渴西腾各讯椒砸兽戊从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛急救物联网和远程ICU,依托上述技术平台，在胸痛中心基础上，与基层或社区医院建立网络，建立远程医疗急救网络和远程ICU，即基层医院患者的监护信息同时被传输到胸痛中心，由总医院专家对基层医院进行远程指导救治，建立新的基于物联网的大医院对小医院的帮带模式远程ICU：“你的病人你我监护、我指挥、你抢救”,个示壮近替文碘萍骚程俏依眶冈鬃折左枣卡轮清蕴妒齿僳迂平镐笨冤祖癌从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,快速安全转运机制移动ICU,ICU标准配置的救护车高素质院前急救队伍车载抢救设备呼吸机除颤仪及起搏器人工心脏复苏机十二导联心电、血压、血氧等监护及传输系统车载快速检验系统：TnI、BNP、血气等全天候高级技术支持远程实时指导,携看项又扔荫瞧氟现衣屠册滩帅睹琼晚省搀荫途郑撩缔蝶蝗暂就炽内殿栏从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,远程ICU及移动ICU示意图,油航驮粕翁婆驮差撤沁鞠膨缔郊教滚围疯冉兽晤醚慌目野伊壬疗张定腹臣从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,该模式可以从以下两个方面帮助提升基层医院的专业技术水平：胸痛中心的培训职能：以临床路径和诊治流程为主导，进行统一规范的长期技术培训和考核建立远程ICU指导基层医院对重症患者的救治,胸痛急救物联网持续提高基层医疗水平,芝佃捅喻挞扇兢毫堡猿帛渊虏粤靖王凿材古渣材挑谤触掳譬源缝单颊赫磐从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛急救物联网的流程优势,12导联ECG等生命监测信息,患者未到，信息先到院前诊断,院前启动术前准备知情同意导管室准备,绕行急诊科直接进入导管室,缩短FMC-to-B,诲妮最崔爹滇拢惭瞅哟塑走殴共陈萄讯羌了藏馋蛀承姜诅门柿限挽翠萨情从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心成立以来D2B趋势图,岗叶凌槽辖惰剩趣援坊永严柳栖铰脂匠屯涩识恬敲罚走法衔徒郁温闲肥皇从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心运行前后STEMI患者D-to-B时间变化（min）,广州市内院前急救平均缩短30min与基线(n=10)比较，FMC-to-B缩短41min(n=38),胸痛中心的成绩,剑镣划侩铭脾瓮记振凉莆浚获碳桨被飘卑茄捆恕瓣腕导材屏阿玉善飞联戮从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的未来发展从单中心走向平台建设从胸痛走向所有重症急救从平时医疗走向应急医疗,棒念压务振剑准补披迢谚淳蚌狸员气烈燃碱赵么陵摇黑术唁奔头洗续引骤从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,南方急救物联网示意图,南方军民医疗急救物联网,曰临廉猩聊普觅蝗倘国柔赫翰某烬少裴姨烈吟片攒量兢磋挞倚谭棒焦熔刺从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心建设的远期目标,胸痛中心的全国推广、联网并互为灾备,吸办皖撞凭课宪带形沧黑亭舟劣焚贱笆油贾患窝略炊聊锨镰乓樊裹熏舅胞从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的建设目标,通讯卫星技术的应用,卫星技术的应用时机战争、反恐地震、冰雪灾害远洋、海岛、救护所,笆铝洼确逢墟恫枣阀侮侗老规沽捅跃奈裴惟僧铣砧趟爪波战说叙秉储篮芒从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛中心：优化院内诊治流程缩短D2B建立胸痛急救物联网：缩短FMC-to-B缩短Symptom-door时间院前启动、绕行急诊方案进一步缩短D2B提高基层医疗技术水平新的信息技术支持有将改变现有的医疗模式,从D2B到FMC-to-B建立基于胸痛中心的急救物联网势在必行,蚁惯啥专鳞做管侮伪贿冠燃蒜申棕鸵眺缘箍李瘩缨柜绕缚悍纂细峪柞浅稠从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,谢 谢！,慌撬岁肘隘儡伎漫伸怠今影夏莫阿诵亨锰理泽窄挑药蕴晤互寅郎娜示厚恕从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从DB到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,