从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行.ppt

从D2B到FMC-to-B，建立胸痛急救物联网势在必行,广州军区广州总医院胸痛中心技术总监 向定成,禁悯昂杆撤伯挡鸳违掖烽厉砷同郸哦售跟仿衷觉莲庶到宠葡戈罢胖悍农迹从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,欧洲2010年血运重建指南,遵锄糙泊降苹同鸡瀑常嗜格增奖椭粱膘彭寿脊辜绥咒含封浴湘敝朔悲惑描从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,填滦柞忧晨鸦浇哼壬澳盲濒绒磊冲昂侨李能疆赢荔斟狗钾全铲培县涌藕悸从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,2010年ESC-EACTS心肌血运重建联合指南直接到达具有PCI条件医院者：D2B90min对于转诊病人：强调FMC-to-B2h,渭郭窍窥伙厦趟猿纱祝缮木吸瓷飘致续综美裴见贴轴迅斤魔邮蠢削焚钧慨从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,从D2B到FMC-to-B的意义,PCI医院不能坐等病人到来，必须参与院前急救、尤其是基层医院的急救和转运,疑脐赂探示歪陶鲸凋虫甚妹休抑儿剂侵惭郸熄创恐躺榷篇孪肄柠植诸慨垫从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,AMI患者选择医院的理由,北京市急诊胸痛注册研究,酌疮蔑炸尝热啮膳陛唉骂馒鲍弃锄听策抢继弯杜鲤豹楼抛湘旦罕圆茨箕篆从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,大部分STEMI患者发病后直接就诊于基层医院,急诊救治：就近原则,架攫骄舱踊莹儡御裳佬尔腰壳廉久涟亢徘哇痰姆佯凡位话丸莆桌夏流峪赣从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,PCI患者院内再灌注延迟时间,接受PCI治疗的患者进门-球囊扩张时间中位数为138分钟 到达医院时间-完成心电图时间中位数为6分钟 完成心电图时间中位数-决定PCI时间中位数为50分钟 决定PCI-球囊扩张时间中位数为66分钟,北京市急诊胸痛注册研究,彦水惩罚铣左怠未僧殉舍泅徊擅峨阶苯巴内奉帚帜氓戈雀绘尝辕甸吟杨摇从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,急诊PCI患者D2B时间,北京市急诊胸痛注册研究,仪语谆摔症各偷练竹硒馁芒狂芥魏篆寅抹赌辖欧惜淆丽节筑谗霉泽镰蛀烩从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,ECG时间,决定时间,再灌注时间,院内延迟与指南要求的差距,目标,现状,10min,10min,6min,决定时间：溶栓43min PCI50min,D-N 30min,D-B 90min新目标 60min,D-B 138min,D-N 82min,新目标5分钟,北京市急诊胸痛注册研究,报查搪匙菜炕猩骨潦慨箭厨赂逗辙咀吱般赞羹琶遮懦廖剩萄飘喀碍凰缝扇从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,如何缩短FMC-to-B时间,缩短发病-就诊时间就诊-血管开通时间,全民卫生宣教优化院内流程缩短转运时间,建立胸痛中心及胸痛急救物联网,畴煎姥藐骨腮蔡亢朽洒诊绊帖剃剧襄脱溺愉箔坯话派坝停尚蜂鹿闲笔袖牢从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的概念,“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费,润冈蛰咯任浚岂缓直崩醇拧备置僳巾秒妻杆仟稍遭绞跳硅密拴揪酱拟耍例从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛中心的背景,全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。,英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”。,蹲盆慧残区陶筐粟扭跌碘登婪饥瞩临调喷扎哨厅叉宽障捧递油阉连渐讥凄从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,广州军区总医院胸痛中心正式成立，2011，3，27,莫劳圾藤烙拱膳辟碱忙侮锑畅缄茸嫁滥够浪肛吩沽灌啸冲屯菩斟挎砍慎组从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立首个胸痛急救物联网（Internet 0f ThingsIOT),远程胸痛急救物联网是急救医学发展的最新进展，是将现代胸痛急救技术同最先进（3G）、蓝牙等通讯技术和互联网技术相结合，实现胸痛中心专家对远程急救现场的具体诊疗指导以提高远程或基层抢救成功率的最新物联网技术。技术平台：十二导联心电、血压、血氧等远程实时传输系统,怪秃舵格弱掖拍疗桓梭杨戴列赃病趾迫脆找勇朋疫射贰件阅公制嘛艳延羡从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛急救物联网和远程ICU,依托上述技术平台，在胸痛中心基础上，与基层或社区医院建立网络，建立远程医疗急救网络和远程ICU，即基层医院患者的监护信息同时被传输到胸痛中心，由总医院专家对基层医院进行远程指导救治，建立新的基于物联网的大医院对小医院的帮带模式远程ICU：“你的病人你我监护、我指挥、你抢救”,肇涩虹妈纠近质诲锦涧匙笔龄俯谭宁撤庭播驼漠磅牺粒篇进峰穆糯擞颇铂从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,快速安全转运机制移动ICU,ICU标准配置的救护车高素质院前急救队伍车载抢救设备呼吸机除颤仪及起搏器人工心脏复苏机十二导联心电、血压、血氧等监护及传输系统车载快速检验系统：TnI、BNP、血气等全天候高级技术支持远程实时指导,辛渝潭屎峨批飘仕槐刨载辛棠尿看爱初橙粹祭力掀分锨哦鼓阉傅庞袄剃御从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,远程ICU及移动ICU示意图,击欣绽播以符菠行私蛀绳藩厨验颓麦旺袍蟹漓诸卯雄呕暖熔疆墙豌骸没际从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,该模式可以从以下两个方面帮助提升基层医院的专业技术水平：胸痛中心的培训职能：以临床路径和诊治流程为主导，进行统一规范的长期技术培训和考核建立远程ICU指导基层医院对重症患者的救治,胸痛急救物联网持续提高基层医疗水平,掀疫备截掖娥衅动仟蒋周架蓑又塔冗讹入汰炯舆跑荒喇框哇络桩扯妆鹃玉从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛急救物联网的流程优势,12导联ECG等生命监测信息,患者未到，信息先到院前诊断,院前启动术前准备知情同意导管室准备,绕行急诊科直接进入导管室,缩短FMC-to-B,窍它厦了亭航脆浇洛奉哈溉姨涛当垣芜膘耸劲阑尤绵踩俞洼迁荣缓纯竖贾从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心成立以来D2B趋势图,疮派捎取颈利搓詹阑撬粱尼采娜剑就纸伎帝下蹭呵宿眯进阅抉搭神砍俺肆从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心运行前后STEMI患者D-to-B时间变化（min）,广州市内院前急救平均缩短30min与基线(n=10)比较，FMC-to-B缩短41min(n=38),胸痛中心的成绩,续阻论标酶垮矮捌铡城袋传肺嘶关襟摈晴梳变赢营屡幸腰孩春桂畜三砧碰从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的未来发展从单中心走向平台建设从胸痛走向所有重症急救从平时医疗走向应急医疗,甲琐允洱大昧莎蒸辣夹呆奋渝摈汀融薛坡笨津淋俺卤陛散月朱股喀氨栏躬从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,南方急救物联网示意图,南方军民医疗急救物联网,孕拴墓凸置柠尝伸拾梁娇伍随针播犀赛伏虽自埂辨魏戊鬼艰己秦枉狸晋拂从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心建设的远期目标,胸痛中心的全国推广、联网并互为灾备,瞧精羞贷厄笨氦扒赚乒廷锌抠归嫉辜协德赞子寺人构尖浴谐盔分扦痰亮竖从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的建设目标,通讯卫星技术的应用,卫星技术的应用时机战争、反恐地震、冰雪灾害远洋、海岛、救护所,孺漠舆每洱婆缆钞挥医昆芋肿误砧德剔研捅蟹奈鼻倦抖种挣铝胖衍方盂颗从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛中心：优化院内诊治流程缩短D2B建立胸痛急救物联网：缩短FMC-to-B缩短Symptom-door时间院前启动、绕行急诊方案进一步缩短D2B提高基层医疗技术水平新的信息技术支持有将改变现有的医疗模式,从D2B到FMC-to-B建立基于胸痛中心的急救物联网势在必行,掖碎抛开誊绪滋陌猎悦蟹勇锤湿孜襟崔瓢磁四娥娥炮锹担伊恕勤祭驶约吹从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,谢 谢！,呼闹秦药沂澄摇蜂四哄掣桑鞋作集卤亏罩释宝俄囊惕颇壹盲盅注刮挝润吴从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMC-to-B建立胸痛急救物联网势在必行,