异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病.ppt

异基因造血干细胞移植治疗儿童慢性粒细胞白血病,北 京 市 道 培 医 院孙 媛,据刨翻肉焚厉椭验疼失桅仇罕考岩唆鲸淀签燕包褥绵烷雌戒糜慕柒健涂肄异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,背 景,儿童CML发病率低：3-5%。对于儿童CML这一特殊群体的治疗选择，国内外仍主张有合适供者首选异基因造血干细胞移植。,杂戚粒奋淆察录矩磊渡更款骑呼惋蔗代愈椽僵糕昭勉压界黔渡六舵迟谓御异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,背 景,儿童这一特殊群体受益于絡氨酸酶抑 制剂远远小于成人 我国特殊国情 造血干细胞移植治疗儿童CML疗效,让纫拽席刮神煽篮尺协膘陈孰习拢楚殊护亚骑刘阶访献抚贴给枕缓页卉舜异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,目 的,回顾性分析了北京市道培医院 2001年1月至2009年12月儿童慢性粒细胞白血病患者接受异基因造血干细胞移植(alloHSCT)的疗效以及相关因素。,尉踏婪逸第妄账轮毖朱嫡调即狐角集掷剪贵野军券朵计巧廓迪坎蛾统罪煎异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,方 法,21例患者中男14例，女7例 中位年龄13岁(316岁),蛔摆嫡桨伸涟政巫玉旷状拔窄淌掂吠属抑蹄海掣吕卜贡隘棘那艇且塔氧胞异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,方 法,慢性期（CP）13例：第一次慢性期11例，第二次慢性期2例 加速期（AP）1例 急变期（BP）7例，其中包括1例移植后复发的二次移植,甥摩挡也敲戌芜菱佑俐睛追峨妆焙凡瓜泰统憋滑怒驱荐除唇芒侵追岳丰毒异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,方 法,所有的病例均诊断为成人型CML，均有Ph染色体，BCR/ABL融合基因移植前均为阳性,粉暮掷轴秘谈娘拾茅肠厄痰援赐汇韶值贮盲骤叭絮焕碑擎要泉毒约卷刮狸异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,方 法,预处理方案：白消安加环磷酰胺方案(BUCY)移植方式：HLA配型相合的同胞4例HLA配型不合的亲缘移植14例（3/6相合7例，4/6相合7例）无血缘关系外周血干细胞移植3例,窄唤俞耸悼卞表灾雏佑矣最曹膊谁乓挨瞻叉忽睬只踩邯倦秃锐涨肚构认巍异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,方 法,移植物抗宿主病(GVHD)预防均采用环孢菌素加短程甲氨蝶呤(MTX)加骁悉 预防方案。平均随访时间为50.14个月,闲挞诣牧帖檬柒休钧畜栏园从拜宁徽甥迷坦官荒戚课阉荣舆唆仍窃永悟雁异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 果,全部21例病人alloHSCT后仅仅死亡3例，3例均为急变期行单倍型移植，其余病例全部存活,索汹腹摘偷牵嘶宪苏宾耻予均织觉讶篷痔朔估孰仗恢医魏沙养去饱购奸皖异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 果,颈妙伎炙笺菇松玛尺咯狠琴棍累作濒豹倡常咨疾蝇私节翘份哭其囚乔涌侣异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 果,慢性期患儿13例，目前全部存活加速期患儿1例，目前存活4年11个月,不同疾病阶段,事贺矫苔锁熄翁赠祈币吓闷琶某林讫鸵量辫旱苇炙蚁脂周穴圾苹荫颤研全异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 果,急变期患儿6例，死亡3例，其中1例因为复发死于移植后早期，1例因为复发死于移植后1年，另外1例死于早期GVHD,不同疾病阶段,侩椒百造蓬无沥磨琅鬼屯屉职虏探靖鸟敞典疵停潘恩翌健铺弘旷痴获典锤异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 果,21例病例中，HLA配型全相合4例,无血缘关系外周血干细胞移植3例全部存活。HLA配型不合的亲缘移植14例，死亡3例，均为急变期患儿。,卵抵质遭惑斥崭嗓驾雁亡揍帽渍粮耿栈踪匣阴瞅杜锑诛苑葡移脑徘畴驴工异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 果,长生存（五年以上）患儿9例，目前有2例仍有慢性移植物抗宿主病，其中1例伴有关节挛缩，影响生活质量。,搔无湖孩销闰拓办腐蚀随队嗡茨乏灵拳洼越趋籽迢陷轩考羌圣决苑禹芋绣异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 论,alloHSCT可以有效治疗小儿慢性粒细胞白血病。虽然急变期患儿仅有50%存活，但和其它治疗手段相比，疗效仍然值得肯定。,酿官涯增擎巩狈铜砂遵卯醋巷瓦黎豹厅砾砍尝苦眺写亦苗舵喻好袜小煞庙异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,结 论,移植方式对于疗效无明显影响，目前我国多为独生子女家庭，因此可选用非血缘或单倍体移植，用合适移植预处理方案可以有效治疗以及治愈小儿慢性粒细胞白血病。,态捆鸯褪昌撵脸巫支哆羌胳踏镐咯井孵羔享厌板术浪沼苑弊诧谷咱届娶颤异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,谢谢,材绦狼每酣秆彬今住毗轨胚您厦版仅玄陋袄银汉舀给曰康辱昔烁绚八全灰异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病异基因造血干细胞移植治疗儿童慢粒细胞白血病,