无痛病房建设与管理.ppt

,骨科无痛病房工作模式,1995年美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征；2000年国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”；2001年亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利；2002年第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病；2004年国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。,孙燕等，麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材，2004:2,“无痛”的希望,医生,病人,如何,实现,“无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新,“无痛”病房,“无痛病房”是对疼痛进行规范化管理的病房；通过医生、护士和病人的共同努力来完成；尽量将病人的疼痛降低到最小化，控制在微痛，甚至无痛的范围内。,个体化、多模式、超前镇痛方案,完善的疼痛评估体系,患者教育（展板、患教手册）,医护紧密配合的规范化镇痛,无痛病房的核心,麻醉医师,护理人员,病人,外科医师,目的：-选择个体化镇痛方案-使副作用减到最少-预防术后并发症-使病人满意,围手术期疼痛管理的团队组成,职责分工,科主任：统筹管理、人员培训；管床医师、麻醉师：落实治疗方案，下达医嘱；护士长：管理、审核；管床护士：疼痛评估、教育、实施与评价。,人员培训、教育,医护人员的培训与教育是持续改进的过程,工作程序-3个步骤,沟通,医生,疼痛评估,主诉疼痛估疼痛,评估结果反馈,详细评估并制定治疗方案,护士,患者,2,3,1,追踪评估方案,合理评估疼痛,-不仅仅是痛或者不痛,-评估什么？,-如何评估？,加重或减轻疼痛的因素有哪些？,对镇痛治疗的评价如何？,疼痛对患者造成的影响？（进食、活动、情绪、睡眠）,客观体格检查,一、资料收集,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,0 2 4 6 8 10,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。,优化疼痛评估尺,疼痛评分标准,疼痛评估流程,入院8小时内完成评估，每日至少评估1次直至0分,1,2,4,护士,评估分值3分的患者，由医生决定处理措施,评估分值4分的患者，护士遵医嘱给予镇痛处理后，随时评估一次，直至4分，特殊情况是遵医嘱进行疼痛评估,术后即刻进行评估，6小时后再评估一次,3,疼痛评估表单,疼痛评估记录表,护士对入院患者的疼痛评估均记录于疼痛评估表中表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据,重视疼痛宣教,重视疼痛宣教,健康教育内容,宁波市第九医院,制作健康教育模版入院时术前术后,健康宣教,个体化、多模式、超前镇痛关注疗效与安全性,疼痛评估每日按时评估疼痛记录疼痛评分3分告知医生处理,无痛病房中医、护、患的配合,病人教育教育病人和家人，及时报告医生配合治疗,治疗方案,目标,1,2,3,4,5,24小时内需要解救药物3次,24小时疼痛频率3次,术后患者尽早进行无痛功能锻炼,患者疼痛评分3分,消除患者对手术恐惧及焦虑情绪,围手术期疼痛管理的目标,降低术后并发症,6,通过多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛达到,谢谢聆听！,