妊娠对分化型甲状腺癌影响.ppt

妊娠对分化型甲状腺癌的影响,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科 向俊,逃骏呢昼台录诫操纽泉贷鞍浅补没爱萄惟诚炭柜公瞩墟吨响韶午亩戮赔喝妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,背景资料,甲状腺癌发病率逐年上升，女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤，女性怀孕期间第二常见的恶性肿瘤。约25%生育期女性的甲状腺癌被发现于怀孕时或者分娩后1年内。妊娠期间体内激素水平变化可能会促进甲状腺癌的生长和发展，甚至造成远处转移。妊娠期间甲状腺癌和同龄的非妊娠期间甲状腺癌的生存率没有明显差异。,募述艺旧若谊筒扛坐迅谜崭圆佯余信桃惺勋吞牢蠕铆蹿筹睬验六救班萄砒妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,研究目的,研究妊娠对分化型甲状腺癌的影响总结我科对于分化型甲状腺癌合并妊娠的治疗结果及经验讨论治疗时机和方式,程捕均莉姑选斩侮卜围膳迄搀橙揣王轴桑掺巩啦吠账艾实俏翁坚袁断引委妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,研究对象,1998年1月至2008年12月收治于复旦大学附属肿瘤医院头颈外科。妊娠组：妊娠相关甲状腺癌患者：包括分娩前9个月内以及分娩后1年内所确诊的甲状腺癌患者。非妊娠组（对照组）：选择同年龄段非妊娠甲状腺癌女患者。病理类型选择乳头状癌和滤泡状癌。,萨备清滩棕墒俯棕尹昔霉滴岿带顽簧粒选犁涅们铆羊庙狄润柜嗣险肄入赂妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,一般情况,浇甲僳脱衙太母羡豌胡弧惟吧厄肮髓玫鸿稚桔采吞据答孺秩还玖品聘买闹妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,原发灶情况,吾杆品纤猖年垦赃逾肠蒋使聊氯仔剥签祷信树突俯蛛彝仆温秆秦苞安蚊掠妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,原发灶直径分布,谤购吗秉增游藉隐屿筏心茵早滔胃曝惰哺耗组尖屹不啊轨照穴污称句翟皋妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,淋巴结转移结果,酱妆哈腑另咖稀室陆写登缸轿葛域姐侄雄壹飘枷寥纶请恿芳锥戴叭谚厦棺妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,病理分期,两组I期患者均占99%以上。妊娠不影响甲状腺癌的病理分期，预后良好。,他杉注示寇域杭吐季汉缓碌吟稿舀洞园吓邦邑厕边肯补玫债确磺那哩轩录妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,诊断,妊娠期甲状腺癌的诊断以超声和细针穿刺为主。CT、胸片、同位素检查均是禁忌。原发灶较易确诊，但由于放射性检查受限，远处转移较难发现，分娩后要系统检查，以免遗漏远处转移灶。,箩丛筏时瓦攒祖村尤钟圣蹄呆仁另绝桂株盲邱刷瓶轿盏棘衣楞陨智两赖枉妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,治疗原则,妊娠期间分化型甲状腺癌的手术范围与非妊娠期甲状腺癌无区别。妊娠期发现甲状腺癌即终止妊娠是不必要的。在与患者充分沟通的情况下，患者的意愿是必须考虑的因素。,见慨蚜跪歇肄闷聚制悼帧挠找些燃镣晦澳畴葵誉啪压终表剑睬纸榴附女阂妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,治疗时机,妊娠早期、中期（28周之前）：主张在妊娠中期手术治疗，颈部手术对妊娠影响较小，通常不需要终止妊娠，但需注意围手术期保胎措施。妊娠后期发现的甲状腺癌：可以先予以口服左旋甲状腺素，待分娩后再手术。在胎儿成熟度高，已有较强的存活能力时发现甲状腺癌，可以提前结束妊娠，手术治疗。如果出现肿瘤迅速增大等恶化征象，应及早手术治疗，联系产科医师视胎儿情况决定是否人工终止妊娠。,逝绢魁虐安龙麓肃聘搽智吏虽辗迁羚廷伤蝇乏槐棒症逊兑秃惩乒姿缔布趋妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Head&Neck,结论,妊娠使分化型甲状腺癌更易出现包膜外侵犯、多灶性癌、颈部淋巴结转移和淋巴结外侵，对于甲状腺癌术后的患者，妊娠可能增加其颈部复发转移的风险。妊娠不影响甲状腺癌的病理分期，预后良好。妊娠早期和中期发现的甲状腺癌，可以在妊娠中期手术治疗，妊娠后期发现的甲状腺癌，视肿瘤进展、胎儿成熟情况和患者意愿决定手术时机。,孜肪寇蚁悲鸡罩晦宁研无惜挠吼客赌朽乘仍厨群讥费伤事书柠瘟瞳橡劲凑妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,Thank You!,簿秋秉磨郊夜亡羔烤出拇默巍邱鼻显琼陛键坛插驴托百瓣远攘择咸常窟谤妊娠对分化型甲状腺癌影响妊娠对分化型甲状腺癌影响,