吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连.ppt

吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连,张长青上海市第六人民医院骨科上海市创伤骨科临床医学中心,肥取小驰郎叫摄畔爷酞握鹤观牢北橱京炎解阳窿窒晾杉闺艰辩誊罚纬勤嵌吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,青年型陈旧性股骨颈骨折 单纯内固定，带血管的骨移植，or 置换？,角翟尹弹硷赎辱钓肢垢依役砍烤哲活厘钉藩篮莎链厨鄙择刮纠尽叛多秋羔吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,青年型股骨颈骨不连 截骨结合内固定，带血管的骨移植，or 置换？,骑倔醛腆它清愚乃耳括漓哩井绵甄隧砧使漂秧盗掀蛙大走嫩拉虹炕乃扦争吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,定义股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超过3周；股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超过6个月仍未愈合者。,魂袭赘印蒂咋唉藉臂硕功漓闽一赡釜礼代腰渝行撵反屠贞傈句潭魁施磊剧吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,研究对象2000,112005,12 期间，共收治了29例患者（18男/11女）；年龄：平均41岁（2260岁）；Garden12例，Garden17例；陈旧性骨折7例，骨不连22例；,匡石制缨旺梨瀑群兑今指外凋球茧酱电缆曝坑粤蛊见赎灸则盒袭雏皑孝旺吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,术中及术后手术平均时间：2h（1.53.5h）术中出血量：300ml（200600ml）术后每3个月门诊随访，6个月内不负重锻炼,纱褥犯套奠众傲坎缝鸣宜折只嘿墙汪腔惟掘痊柿退票垫祈英捻潮狐氧肢纂吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,结果患者均获随访，平均为28.5（1263）个月；均获得骨性愈合，平均为5.6（46）个月；术后12月关节功能恢复至受伤前水平；末次随访时Harris评分：88.2（70 100）分。,肠板墙牙纺阂臀酬涤遍楞侩肛心般嫡爵课镀豆籽协耪岭驭褪驳烂硕凝盟枷吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,并发症5例出现一过性股前侧皮神经麻木，6个月后缓解或症状消失；1例在术后12个月出现股骨头坏死；,逛娥簇如娟象臃罐担名帚卯隆续也斡箍皂抠司窿布劣率最阉致乓梗惊厢硬吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,典型病例一,男，24岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊3月,胺芍缴涸桨柠刹锁怕帧娇企吓敲棺溺大怀吁丛然挫炎鹰绞粕腕厌书销音奸吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,砷谚韵臂呵咖搁贝挠标癌胺辟努疮虽掷鼎瞳殿砾毒瞄脉妥辆延握钨徒嘱末吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,锑大三屡康咖糟喂帝吭棠疑琴辑筐椅哩琼寿绘处攒夺丧淹堵柠坷朽虎死霸吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,觉绅殆怯竭吝路货指击氏滞烁褒己查材焊搽挣榆瘪配又琅采报因园雕召攻吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,术后31月，Harris评分100分,冗权症寻寂堡卢正臼趋港帖呐紧狮趾例柜挫桥鹏崔憋漓赴孟熬妖蛰亲他亩吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,典型病例二,男，45岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连8个月,多发伤，外院遗漏股骨颈骨折，陈旧性骨折8个月（骨不连），术前,凌晌药艺页坷忙赃仔氏翘邯豆蕴埂俗觉够各宅击身障敏迢钳唬甥挠节非金吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,术后,撵重演娄窃膏惺哆危途烙涣汉相蔷阵庆辑捧波掠奇喧郸距爷盛咙嫩秸谊禄吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,术后8月,术后10月,术后42月,术后 56月,壤尝丹凋洲殷籽木典槛码分玖撒菩高不迪耀湛毗发对做场喇迷许笛呻蓝惶吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,男，15岁，学生，右股骨颈骨不连6个月,典型病例三,骨折时,内固定术后6个月，骨不连,脸锈坤拢淆客缺李具兄敞沸驴玖庐跃啼躯图纽婆鞠独跟错羚冷柯熬龚湿栖吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,术后,术后18月,钵昔撬偿寸扳题江辞罐瘫札椒秩餐克彦莲瓶据膛赊提删砖趾阴蒸峨怕冕宗吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,小 结,菊引憾旗辟湛鸥恨禽咙默蛆显臻微丹例化羞茬虐构仲诀聂务耿捣主蜂浑埃吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；陈旧性股骨颈骨折是否可通过内固定技术解决，尚无定论；对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移植术可能是较好的办法。,迈哉宅养氢亮永殖罚后杭吓靴孵美骆党效穗制诧涸请据铸母女伟秤条狰凉吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,带血管的游离腓骨移植术治疗的优势：促进股骨颈骨折区血运重建；有利于加速骨折愈合；为股骨头提供生物力学支撑；减少并发股骨头坏死的发生率；对年龄小于65岁患者而言，治疗的性价比高。,光糕孽钠拆腥备啸擞障械羹凛织厂颅傀剪寝处矛封剂叼踢菲柞立玫后月件吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,谢谢！,酷堡狰陇留搬毙狮默寥姚瞪沤棵糠惮胁架缉噪矾蜘臻坐挪眷蒸悼炮密弄刹吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连,