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第九章 自杀评估,自杀评估,1、观察你自己关于自杀的个人反应2、自杀的统计数据3、与自杀有关的风险因素，以及进行自杀风险评估的程序4、如何进行全面的自杀评估面谈，包括评估来访者的抑郁、自杀意念、自杀计划、来访者的自我控制及自杀意图5、对于抑郁和可能自杀的来访者如何使用消极和积极词汇的提问方式6、自杀干预方法，将情绪痛苦从自我中分离，制定自杀预防协议、更具有指导性，做出住院或转介的决定7、自我反思，商讨，文件管理，处理自杀身亡事件,对自杀的个人反应,自杀对咨询师的影响 你的新来访者告诉你他的自杀计划你试图制定一个治疗计划来保证他的安全他在你面谈结束时向你保证他会很好，并感谢你的关心但在接下来的那周他执行了自杀计划，结束了自己的生命。,有关自杀的统计数据,咨询师的任务不仅仅是减少自杀身亡事件，而且还要减少自杀未遂与蓄意自伤自杀风险因素与自杀风险因素评估：抑郁：临床上患有抑郁的人中有5%10%会自杀 抑郁人群的自杀风险与抑郁的严重程度有直接关系 轻度抑郁自杀发病率为2%左右抑郁患者与自杀行为有关的具体因素：严重的焦虑惊恐发作严重的快感缺乏酗酒集中注意的能力大幅下降全面性失眠，反复蓄意的自我伤害，受身体/性虐待的历史，雇佣问题，关系丧失，绝望,性别，年龄，信仰和季节变量男性的自杀率通常是女性的三到四倍。但女性企图自杀的行为大约是男性的三倍。社会孤立与人际因素归属的需要以及为亲近者的幸福做贡献的需要受阻（即归属感和I感知到成为负担）是自杀愿望的近端原因。身体虚弱本身并不增加自杀风险而与躯体疾病相联系的社会孤立和抑郁会显著增加自杀风险。躯体健康个人资源 经济、躯体、精神、人际等物质滥用酒精和毒品的使用可能给予不敢实施自杀的人执行计划所需要的去抑制化。,精神障碍和精神治疗抑郁症，双向障碍，精神分裂，（“杀死你自己”，“你该去死”）物质滥用、依赖以及物质诱发障碍，边缘型人格障碍，反社会型人格障碍，厌食症这些精神障碍中潜在的苦恼、激动、思维扰动、有问题的社会关系以及绝望，成为促使自杀行为发生的因素。因某种精神障碍而接受住院治疗的个体，出院后会紧跟着一个自杀风险增加时期,抗抑郁药物正常人服用抗抑郁药物，会引起去抑制化和激越，致自杀风险增加。性取向同性恋少年比异性恋少年自杀想法和行为的易感性高经历与同性恋有关的言语虐待父母拒绝其性别行为的同性恋少年更易发生自杀行为。创伤与虐待史童年期经历；当下非常近期的躯体虐待或性虐待先前的尝试（一个非常显著的自杀风险因素）危险信号 谈论自杀、自杀计划等整合风险因素全面的自杀评估面谈的目的不在于预测自杀，而是预测风险练习9.1,