学前儿童常见行为问题分析.ppt

第五章 学前儿童常见行为问题分析习惯行为问题,一、情绪问题,1、羞怯、胆小2、焦虑3、依恋替代,（一）羞怯、胆小,案例一：刘，女，4岁3个月，上中班。在班级从不主动和小朋友说话，也不和他们一道玩。上课时，她不敢举手发言，老师提问时，她嗫嗫蠕蠕，课间一个人缩在旁边不出声。在家里也不爱说笑。其行为举止正常，但只要见到陌生人就很害羞，躲在一旁不敢说话。老师曾反复多次鼓励她跟小伙伴一起玩，但她始终躲在一旁，不愿玩。,背景资料：刘的爸爸经常出差在外，很少照顾家里；妈妈常年病休在家，使得刘很少有机会出去玩，闲暇的大部分时间都和妈妈呆在家里。问题分析？,问题分析：,刘的行为是胆怯、社交退缩的表现。原因是多方面的，从上面的情况来看，这个孩子的问题主要跟相对封闭的家庭环境有关，从小缺乏与小伙伴或他人交往的经验。据此可以采用行为塑造法对她进行矫治。,对策与建议：,第一周：矫治前老师将计划告诉刘，让刘知道早上入园后向老师、小朋友说“老师早、小朋友早”，老师会奖给她一朵小红花，如果能得到6朵小红花，老师就可以让她把幼儿园的布娃娃带回家玩一天。第二周：一周后，刘已能主动向老师、小朋友问好。老师开始带刘一起站在小朋友旁边，看小朋友游戏。第三周：老师让大胆的幼儿主动邀请刘一起玩，老师给予表扬。,案例二,晓晓，女，6岁。胆小，性格内向，话少，外出时总是拉着父母的手或衣服，偶尔家中有客人，她也躲在一边，羞于与外人打招呼。平时干什么事都说怕，身子往后退。怕上幼儿园，小班时，每天上幼儿园都要哭一场。小朋友做游戏时，她总是做观众。到了大班仍然不敢走平衡木，即使是老师扶着她走，她的手也要紧紧抓住老师的手才能勉强走过去。,背景资料,晓晓的父亲是一名兽医，在县城工作，每隔一个月才回家一 次，母亲是山区农民，初中毕业。晓晓从小跟着妈妈长大，与妈妈寸步不离。由于山区农民居所分布稀疏，方圆500米以内只有她 们一家人，而其妈妈本身性格较为内向，不爱说话，又是包产到户，所以晓晓与外人接触机会较少。直至5岁，其父才接她到县城上幼儿园，一家人也终于团聚了。晓晓幼时特别好哭，其母亲总是吓唬她“狼来了”，来达到阻止 她哭的目的。到了人园年龄,晓晓哭闹不止,母亲先是在幼儿园陪 了几天，后来发现效果不明显，就开始打骂她。,问题分析,造成晓晓羞怯、胆小的主要原因可能有三个方面：其一是遗传因素，晓晓可能遗传了母亲内向、寡言的性格。其二是环境影响。由于所居住的环境人员稀少，终日与母亲相伴，几没有或者说很少有与其他人，尤其是与同伴交往的机会，所以表现出孤僻，特别依恋、依赖母亲等个性特征。其三是教育方法不当。以“狼来了”恐吓孩子使得晓晓更加剧了惧怕、胆小的心理。入园后，采取“先陪护，后打骂”的粗暴方法则加剧了她对陌生环境的恐惧。,对策与建议,由于晓晓羞怯、胆小，乃至退缩的主要原因在于生活、环境及母亲的教养方式，所以我们建议：首先应帮助晓晓克服羞怯、胆小的心理，建立自信心。具体可运用系统脱敏法来进行：第一步，教师或家长多与孩子亲近、交谈，注意选择在轻松、愉悦的氛围中，孩 子情绪状态较积极时进行。第二步，多带孩子出去走走，多与人接触，尤其带她与年龄相仿的同伴一起玩耍或请小朋友到家里做客。第三步，带孩子进人多种陌生环境，多与陌生人接触，甚至与陌生人交谈、游戏。,第四步，引导孩子独自一人进入陌生环境，与陌生人交谈、游戏。以上各步骤只要晓晓没有表现出不适当的情绪，就加以鼓励、表扬，强化其积极行为，建立自信心。其次，家园密切配合，坚持正面鼓励，表扬其积级行为和表现，给予适当的母爱和父爱，将要求适当降低难度，由易到难，循序渐进地教育和引导，创造机会使其体验成功的喜悦，不要动辄打骂或讥笑。最后，给孩子营造一个丰富盈实的生活空间，家庭成员间增进交流，父母适时言传身教给她交往的技能和方法。,羞怯、胆小的原因分析,自我保护意识强。气质原因。屡遭挫折，体验失败。与人接触太少。,教育建议,注意事件发生的整个情境，而不是专注于该儿童的个性或者所有行为上。给孩子权利充分表达自己的情感和需求。鼓励儿童参与那些可以增进其自信心的活动。在可能的情况下，帮助儿童熟悉可能出现的困难.对儿童做出的任何独立而自信的事件表示赞赏。鼓励儿童多于同伴接触、交往。,（二）焦虑,当儿童烦躁不安、担心害怕、好哭、无故生气并伴有食欲不振、夜惊多梦、尿床、心悸、腹痛等躯体症状是，他可能处于焦虑的情绪体验中。儿童中以分离性焦虑较为常见，尤其与母亲分离时会 出现明显的焦虑不安，不愿离家、害怕单独睡觉和独自留在家中。,案例一：小刚，男，3岁，小班。入园3个月来，每天入园时紧紧抱着父母不愿离开，教师从父母手中接过他时，便大声哭闹，使劲用脚踹老师。待父母刚离开，就挣脱老师，跑到活动室窗口对着外面大声嚷嚷：“老师打我！老师打我！”引起老师极大的不安和烦恼。其父母听到喊叫，又立即返回，百般唠叨，如此反复多次,小刚仍然哭闹不休，最后虽然勉强与父母分离，但整个上午在幼儿园哭闹不止，吃饭时还出现了呕吐现象，中午也不睡午觉，小便次数增多，说肚子痛。小刚的表现干扰了其他小朋友的学习生活秩序，他成了班里不受欢迎的孩子。,背景资料,小刚为三代单传的独生子，在家被捧为“小太阳”，全家人对他 灌注了“无微不至”的溺爱，任何要求都得到满足。由于家里缺乏玩耍的小伙伴，他整日被关在防盗门后面狭小天地里，与小保 姆和玩具为伍，而豪华家具和高档电器，是不允许碰也不允许摸的。其父亲性格內向，一般很少说话。家里设定了数不清的清规戒律，这使得小刚性格内向、被动和依赖。父母对孩子的教养态度不一致,母亲坚持要孩子上幼儿，父亲则愿意把孩子留在家中，并为之提供可口的食品和玩具。2岁时送小刚上托儿所，由于他入托时哭得太伤心，又抱回家，让小保姆陪着他。,问题分析,这是典型的入园焦虑。导致小刚产生入园焦虑的原因是:第 一，家庭对小刚的过分宠爱和教养态度不一致；第二孩子在2岁入托时的不愉快经历，使其对幼儿园产生“过敏”反应，而呆在家中又可得到食品和玩具，于是“学到”了焦虑行为；第三，父亲内向性格对小刚的性格具有直接影响。,对策与建议,首先进行家访，深入了解幼儿的家庭背景等多方面情况，以便对症下药：其次采取几个有针对性的措施：第一步，运用消退法，不理会小刚的哭闹。入园时任由其哭闹，直到哭累了安静下来；第二步，在活动中开展“笑比哭好”的讨论，从而解决孩子的认识问题，让他明白“笑比哭好”的道理，这样哭闹行为将自然减少；第三步，开展“找朋友”的音乐游戏，让小刚认识同伴，与同伴建立友好的关系；最后，做好家访工作，使家庭和幼儿园充分配合，统一 教养方式，直至消除孩子的入园焦虑。,焦虑是一种复杂的综合的较为普遍的负性情绪,常常表现为没有原因的恐惧和不安，无所指向的烦躁和惊慌，似乎某种危险和灾祸就要临头，但又说不出究竟怕什么或究竟会发生什么样的不幸。焦虑是儿童期较为常见的一种情绪问题，主要表现为对外界 的反应过分敏感、多虑，缺乏自信心，经常因为一些小事而烦恼不安、担心害怕，甚至哭闹。婴幼儿与亲属特别是与母亲分离会出现明显的焦虑情绪，即“分离性焦虑”，表现为对与亲人、家庭等分离深感不安，害怕独自一人留在家里，在陌生的环境里尤其感到拘束不安。,焦虑的原因包括遗传和素质方面以及心理社会因素的影响，诸如亲子依恋未能形成、孩子遭受惊吓、父母突然分离等。预防和矫治儿童的焦虑应主要运用教育矫治的方法，促进亲子间依 恋形成和健康发展，注意家庭教养方式，对孩子不溺爱不体罚，培养其良好个性，多为儿童创设户外活动和游戏的机会；注重良好的家庭关系和家庭氛围的形成，努力为儿童营造一个健康、和睦、稳定的家庭生活环境。对有焦虑倾向的孩子要及时进行家庭治疗。,（三）依恋替代,案例：晨晨，男，8岁。特别依恋婴儿期使用过的一只小动物枕头，似乎只要有这只枕头在身边，就比较安全。一次外出，他很习惯地带上枕头，爸爸妈妈想说服他不带枕头，把它放在家里，晨晨不肯，并以哭闹方式来达到目的。最终做父母的屈服了，因为他们知道，如果不让他带的话，到了晚上睡觉时更要闹个不停。平时无论在家还是在幼儿园，只要有伙伴在一起玩，玩的时候可以暂时忘记枕头，然而一旦歇下来，没有事情的时候，就会想到要枕头。特别是睡觉时，对枕头的依恋更甚，即时有爸爸妈妈陪伴左右也无济于事。,背景资料,晨晨在婴儿阶段，睡眠不安，睡眠时间短，大人常常要费很大的劲才能把他哄睡着，但是只要有一点响声，他就会被惊醒。平时和家人交流较少，常常一个人睡着童床上，被抱的机会也较少。家里没有人陪伴，经常一个人默默无声地玩玩具。晨晨胆小、怕黑、怕小动物，怕一个人独处。6岁以前父母分居两地，他一直由奶奶照看。父亲虽然在身边，但性格内向，平时很少过问他，并且在他哭闹时还跑过来吓唬她，所以晨晨一直害怕爸爸发脾气。,问題分析,情绪特征是性格结构的重要组成部分，随着年龄的增长,幼儿在一定的、不断重复的情景中，经常体验同一种情绪状态，这种情绪便逐渐稳定成为幼儿的性格特征。晨晨恋物习惯的产生，一方面与其性格孤僻有关，另一方面与其对父母的依恋有关。他从小依恋母亲，然而母亲常常不在身边，父亲不但很少过问而且还朝他发脾气吓唬他，此时，一只平凡而普通的小枕头则成了替代物。在孤独无助、情绪焦虑时，小枕头理所当然地变成了他的依靠，只有小枕头才能给他以安全感，才能缓解他紧张、焦虑的情绪。,对策与建议：,多给晨晨关心与鼓励丰富其日常生活，转移注意力适当推迟就寝时间，培养良好睡眠习惯与他谈心，了解他抱枕头的真实想法，帮助晨晨克服心理弱点，耐心说服，鼓励他改掉这一不良习惯。可运用消退法,对这一问题的矫治，应注意一下问题：,不过分关注孩子的这一行为，也不要急于要求他们马上改掉不良习惯，要给孩子创设一个温暖和谐的家庭氛围。关心、爱护孩子。随着孩子年龄的增长，其心理发育水平越来越高，成人可以抓住孩子成长的重要时刻，不失时机地晓之以理，耐心地劝导，纠正不良习惯。,二、睡眠问题,案例：M，女，5岁，体质良好，较内向、文静，很少主动与老师交流。遇到问题能听老师讲道理，能参加集体活动，但不主动。在活动中很守纪律，喜欢在创造性游戏活动中扮演小朋友。动手能力、自理能力较强。不善于在集体面前表现自己。有相当一段时间，M不参加桌面活动，只是一个人呆呆地坐在旁边，老师鼓励她，请她与小朋友一起玩，她总是摇摇头。晨间体育锻炼时，她能尽量跟着别人一起做动作。区角活动中，她略有些焦虑，与小朋友一起活动时，有些心不在焉。吃午饭时，进餐速度较慢，且较挑食。准备午睡时她哭了，自诉害怕，不想睡觉。在老师的劝说鼓励下，她睡了下来，但翻来覆去一直没能入睡。据父母反映，M在家睡觉就是一大困难，常常要大人反复催促才肯上床睡觉。上床之后又睡不着，要妈妈陪着。即使睡着了，只要有一点点声音，就会醒来，早晨起得也特别早。,背景资料,M与父亲、母亲一家三口人，父母亲均为初中文化，父亲由于工作原因，经常出差，M常常与母亲两人在家，妈妈对她很呵护，睡觉前总是要陪她。父亲难道回来，却常常与母亲争吵，争吵时也不避开M。父母争吵时，M总是很害怕，很焦虑。,问题分析,早期教育不当和家庭中的矛盾冲突。首先，过度保护使M对妈妈有着强烈的依恋。其次，家庭的矛盾冲突，作为心理社会因素的一个方面也起着重要的影响。此外，M内向敏感等气质特征也可能是导致其睡眠不安的因素之一。,对策与建议,逐步培养良好的睡眠习惯。为M建立一个和谐愉悦的家庭生活环境。运用消退法进行矫治。创造机会多让M到户外活动，多与同伴游戏、交往。,案例二,涓涓，女，6岁。睡觉时常常磨牙、说梦话，有时候突然坐起来，双眼直直瞪着前方，一会儿又躺下来，惊慌而又急促地说：“哎呀！老师交给我的任务，我还没有完成呢！”或者说：“这句英语我不会说，我不会说！”一天晚上她说了三个多小时后，突然起床来到书桌前，拿出铅画纸和油画棒开始画画。此时妈妈还没有睡，就过去喊她，只见她“专心”地画着她的画，根本不理睬妈妈，一会儿便重新收好和油画棒，回到床上继续睡觉,背景资料,涓涓在幼儿园是老师们一致公认的最能干最聪明的好孩子，在家里则是父母的骄傲，经常受到父母和老师的表扬。一般来说，老师总是把重要的任务都交给她,像帮老师做小红花、剪窗花、背诵儿歌、回答难题等总是要请涓涓来做。父母亲也对她寄予了众 多的期望:希望她将来能成为音乐家、画家、科学家。从周一到周 日，幼儿园每天下午4点以后有美术、舞蹈、电子琴等兴趣班，她都报名参加了。除此之外，她还参加了外面办的几个班：如黄波儿童英语、童声合唱练习、书法班等等，这样涓涓的日程几乎排得满满，没有游戏的时间，时间一长，便出现了睡眠问题。,问题分析,一般来说，56岁儿童每天应有睡眠时间为1112小时，孩子一旦出现睡眠问题，睡眠效率便受到影响。儿童睡眠问题的一个重要原因是心理压力过大、生活制度安排不合理。睡眠往往反映人的生活质量。当个体遭遇的心理压力过大而生活作息的时间安排缺乏合理性，而且其身心得不到及时调整，便容易出现睡眠问题。涓涓已明显表现出典型的睡眠不安的睡行症症状。其迹象表明：涓涓的心理压力已超出了其自我强度所能承受的阈限，父母过高过多的期望、老师布置的重要任务、超负荷的学习日程，给她带来了巨大的心理压力，以至于她在梦中 念念不忘“老师布置的作业”、“还有英语不会念”，还要去画画，可见其心理就如一根绷紧的弦，随时都有断掉的可能。,对策和建议,首先，合理安排好涓涓的生活制度，教师与其父母共同配合来完成。其次，父母应注意改变自己的不良教养方式。第三，教师要合理安排其生活作息和学习负荷。,学前儿童的睡眠习惯于环境、家长教养方式有直接的关系。良好的睡眠对儿童的健康成长有着极其重要的意义。一般来说出现儿童睡眠问题多与所承受的心理压力和情绪焦虑有关，即多数因心理社会因素引起；某些生理方面和气质特征因素、儿童年龄两特点在某种程度上也起着决定性作用；家庭抚育方式、教养态度等则影响着儿童良好睡眠习惯的养成，而良好的睡眠习惯则是预防儿童睡眠问题发生的重要方面缓解心理压力，合理安排生活制度无疑是预防睡眠问题发生的最佳方案。,三、进食问题,厌食、偏食、贪食等是学前儿童较常见的进食问题。主要原因是教养方式不当。厌食、偏食、贪食都严重影响学前儿童的生长发育，应从改善家庭教养方式入手，进行矫治。,案例一,案例：Y，女，5岁8个月，幼儿园大班幼儿。表现为对进餐不感兴趣，胃口不好，食欲差，进餐时思想分散，注意力不集中，常常将饭和菜含在嘴里，不咽下去，咀嚼吞咽慢，进餐量少，进餐时间长。教师对Y做了连续10天观察，发现她每次进餐的时间都在30分钟以上，其中进餐40分钟以上有3次，35到40分钟有4次，而且其中有4次在教师向Y提出进餐要求时出现呕吐现象。,背景资料,从小以人工喂养为主，从婴儿时期就胃口不大，体质较弱，易生病。性格内向，做事动作偏慢，智力一般。孩子的父亲为个体工艺美术者，母亲是工人。孩子大多数时间寄宿在外公外婆家，与外公外婆接触时间较多。父母、外祖父母对孩子过于宠爱，要求不高，使孩子独立性差，依赖性强。,问题分析,Y的进食障碍主要有两方面原因：一是由于母亲体质较差，也影响了孩子的体质。孩子从小是人工喂养长大的，从婴儿时期起孩子胃口就不大，食欲差，也没有及时矫治，因而一直延续到现在对进餐仍无兴趣，胃口不好。二是由于父母是双职工，孩子大多数时间居住在外公、外婆家，老人对孩子十分宠爱，味迁就，长期下来，形成了 Y目前的进食障碍。由此，我们可以运用消退法予以矫正。,对策与建议：,教师选择了孩子在进餐时将饭菜含在嘴中不咽下去作为矫正中要消退的行为，然后再逐渐要求其缩短进餐时间等，最终达到进餐正常要求。同时建立所需要的良好行为。第一个阶段（第1-4周），对不满意的行为不予强化，强化满意行为。第二阶段（第5-12周），家园同步要求，促进良好进餐行为的建立。第三阶段（第13-16周），逐渐脱离程序，让幼儿进入自然情景。（详见下页）,第一阶段(矫正的第1-4周)，对不满意行为不予强化，强化满意行为。基线测定以后，教师即对英xx实施矫治。矫治前，教师把矫治内容告诉幼儿，让英xx知道教师这样做是帮助她能较好的进餐，使身体长得好，并要英xx一起努力，克服咽不下饭、菜的坏习惯。刚开始矫治时，由于教师对英xx进餐的不良行为不予理睬，更不喂她，英xx进餐时间更长了。进餐后，教师耐心地跟她讲道理，活动时还讲故事“珍珍的梦”给她听，使他懂得样样菜都要吃的道理，并希望她和小朋友一起吃完，和小朋友一起休息、活动，不落在最后。几天后，有一次进餐时，吃的是肉丸菠菜汤，英xx很喜欢吃，因而咽的也比较快，教师抓住英xx这一点滴进步，予以强化，既表扬了她，又奖励给她一张手工纸，英xx十分高兴，教师又鼓励她明天仍要大口大口地吃，吃得快一点，这样可在午睡前奖励她看一本新图书。,果然英xx又有了一些进步，教师就给她看了一本新图书，连续几周，对英xx进餐良好行为的建立分别用新图书、红五星、玩新玩具等强化物进行强化，同时还运用故事、儿歌、情景表演等内容向幼儿进行教育。如讲故事“小明大变样”，让英XX也来讲讲小明能大口大口地吃饭，变了样，学儿歌“脸儿红红真健康”等。教师引导英xx也要像儿歌中的小明那样，好好的进餐，使身体长健康。在矫治过程中，每当英xx吃得慢时，不理睬她，而当她自己吃的有一点点进步时，就鼓励强化之。通过一系列的教育和对良好行为的强化刺激，英xx在进餐习惯和进餐时间上都有了可喜的进步。,第二阶段（矫正的第5-12周），家园同步要求，促进良好进餐行为的建立。英xx的进餐有了进步，但在家中，尤其是在外婆还不能独立的进餐，还要打人一口一口地喂。于是教师和家长进行联系，希望家长配合并能和幼儿园一样地要求英xx，不无故迁就，坚决不喂，而对英xx良好行为的建立给予强化刺激。同时，教师还通过情景表演，通过游戏“比妈妈”，让英xx也像妈妈一样地为娃娃配好有营养的菜，还用投影“蔬菜好朋友”使英xx知道各种蔬菜营养好，是每个人的好朋友。激发英xx爱吃蔬菜的情绪。通过教育，英xx更懂道理了，能大口大口加快的进餐，在家里，家长对英xx进餐时良好行为的点滴进步，也分别给予小红花、玩玩新玩具等强化刺激，在幼儿园有一次午餐后，由于英xx的进步，教师给她玩小兔开车的玩具，她一脸的高兴，还洋洋得意的告诉她同伴：“老师表扬我吃饭进步了”。家园共同努力，使英xx在家也能独立进餐，并能在半小时内和同伴一样好好吃饭。,第三阶段（矫正的第13-16周），逐渐脱离程序，让幼儿进入自然情景。矫治的第二阶段后期，适逢寒假来临，假期后，英xx来到幼儿园，进餐情况出现了反复，进餐时间又长达42分钟，教师继续运用强化消退法消除进餐不良行为，对能大口大口的吃饭的良好行为予以强化，经过一个月的强化刺激，孩子进餐时间又恢复到第二阶段的水平。这是教师逐渐减少强化刺激的次数和时间，并采用赞扬、点头、抚摸等社会性行为进行奖励，减少物质性奖励，使英xx进餐的良好行为在自然情境中逐步得到巩固，在该阶段后期，英xx进餐胃口增强了，从原来的一碗饭都吃不下，到现在吃完一碗饭还能再添一些；进餐时间也缩短了，从原来的45分钟到能在25分为左右的时间里进餐完毕，使英 xx进餐良好习惯已初步形成。,案例二,小翔，男，5岁。性格开朗较活泼，但是陌生人面前显得内向。智力发展良好，喜欢看书。食欲一般，多吃一点东西就会吐。喜欢吃猪肉、牛肉等陆地行走类动物的肉，不吃长翅膀和水里游得动物的肉，不爱吃蔬菜。饭量一般，由于他只吃猪肉、牛肉等而不吃蔬菜等其他菜，所以营养摄入失衡，显得比较胖。,背景资料,小翔与爸爸、妈妈一家三口人，爸爸妈妈很宠爱他，处处都依着他。他不吃的菜从不强迫他吃。由于是独生子，小翔享受着“众 星捧月”般的待遇。他从小至今从未碰过鸡、鸭、鱼等长翅膀的和水里游的动物的肉，妈妈也只买猪肉、牛肉给他吃，原因是小翔吃 了鸡、鸭、鱼等肉就会吐。妈妈和小翔有同样的爱好。一次，爸爸 烧了鳝鱼，偷偷地夹了一块放在小翔的碗里，他吃了下去。过了一 会儿，当得知是鳝鱼时，他开始难受了，一阵恶心把鳝鱼吐了出来。自此以后，家里人再也不敢给他吃了。,问题分析,小翔在饮食上有明显的偏好，即偏食，这是一种不良习惯。偏食会影响孩子的发育和健康，导致营养失去平衡。小翔由于偏食猪肉、牛肉等，且饭量尚可，所以看上去比较胖一些，但体质较弱，动不动就吐，肠胃功能也不是太好。导致小翔偏食的主要原因是：其一，家人的过于放纵和溺爱。小翔的父母对他非常宠爱，只要他 喜爱吃的，就一味地满足他，而不想吃的东西却从不勉强他吃。这样，时间一长，就强化了小翔的偏食行为。其二，母亲的榜样作用。小翔的母亲本身就不吃鸡鸭鱼等肉，所以家里很少买来吃，这对小翔起了潜移默化的影响。,对策和建议,对孩子爱吃的食物加以控制。注意烹调方法，以增加孩子的食欲，矫正其偏食习惯。将一些营养学的知识给孩子听，改变认知偏差，纠正偏食。运用榜样示范法来纠正孩子的偏食。运用正强化法。,四、咬指甲,案例：X，男，5岁，没上过小班直接进了中班。活泼好动，情绪不稳定，易于分心，不太顺从。他经常在上课时开小差，午睡时没有睡意，常常不经意将手放进嘴里，用牙齿撕咬指甲。如果没有干扰，他会一直咬下去，直到把所有的指甲咬秃或者甲床被撕出血，才停止。,背景资料：X的父亲是一名小学教师，母亲是造纸厂工人。平时X胆子较小，整天衣服、手和脸都是脏兮兮的，据了解，母亲在个体小厂上班，每天早出晚归，很少有时间过问孩子；父亲大男子思想严重，除了上班，回家后几乎不做家务,也不照顾孩子。进幼儿园之前，X大多数时间是一个人玩，由于孤独、无聊，他把吮吸手指、咬指甲作为一种消遣，久而久之，便养成了咬指甲的不良习惯。起初，家长以为“小孩手上有三两糖”，吮吸吮吸没什么关系，吃手指的行为从未制止、干预过，以至于孩子快上小学一年级了，咬指甲的陋习依然没有改掉。,问题分析：,需求得不到满足缺少同龄伙伴适应困难教育不及时,对策与建议,关心爱护孩子，满足其被爱、被关注的需要，多与孩子交流情感，进行肌肤接触。切勿批评和责怪孩子，也不要过于关注孩子要指甲的行为。耐心地说服教育平时要加强卫生习惯的培养与训练为孩子提供合适的玩具和活动场所，鼓励他多和同伴一起玩耍。,咬指甲一般与吮吸手指并存，但两者有区别。吮吸手指显得较从容，不慌不忙；咬指甲则动作比较快，似乎有些神经质和具有攻击性。吮吸手指一般在睡觉前、寂寞无聊时发生；而咬指甲一般是在十分紧张，如遭到严历斥责时出现。儿章咬指甲是较常见的行为问题,一般发生在情绪紧张或身抑郁的情况下。当孩子情感 不能充分表达.出來时，或者精神焦虑、过度紧张、家庭不和谐、心情矛盾冲突、适应困难时，就会产生咬指甲的行为；也有的咬指甲行为是通过模仿习得的。,对咬指甲行为的纠正，重要的、关键的是应帮助儿童重建正确而客观的自我意识，加强同伴间的游戏与交往，丰富其生活内容，改善家庭生活环境，调整家庭教养方式等，即从认知、行为训练、家庭环境调整等多方面进行综合矫治，以达到“治本”的目的。,五、吮吸手指,案例：洋洋，男，5岁。性格内向、胆小、怕孤独、不合群，尤其受到成人指责时表现得紧张，常表情呆板地独自站在一边，不愿意和别的小朋友一起玩。上课、睡觉时，经常将手指放进嘴里，入神地吮吸，有时还咂咂有声。从周岁时开始，他先是吃衣角、咬被角，后来由于大人阻止，虽然不再吃衣角、咬被角，但产生了吮吸手指的行为。如今他的手指上已吮出茧子。,背景资料,洋洋的父母均为外地来宁打工的农民。出生后由于母乳不足，由人工喂养。1岁半后由外婆抚养，父母每个星期到外婆家看望他一次。长大一些后，跟父母一起住，洋洋大多数时间都是一个人在家玩耍，家里玩具也较少。父母怕他乱跑太危险,就把他反锁在家里，他只得扒在窗口往外看。晚上，父母回家后经常打麻将，有时输了钱还怪他在旁边捣乱。,问题分析,不适当的环境和教育因素是造成洋洋吮吸手指这一不良行为习惯的主要原因。喂养方式不当、孤独无助、没有玩具等，都可以使婴幼儿产生一种以吮吸手指作为自娱、自慰的方式。洋洋大多数时间独自一人在家，既没有玩具也没有玩伴，因此他以吮吸手指来自娱，久而久之就形成习惯。同时吮吸手指也满足了他的一部分情感需求，因为洋洋生活在一种缺乏情感交流和肌肤接触的环境中，因缺乏亲人的爱抚而无聊、焦虑不安，而吮吸手指使其焦虑不安、孤独无助地情绪得到暂时缓解。,对策与建议,成人应给予孩子更多的爱和关心，要注意调节好孩子的情绪，给他创造一个充满乐趣的环境。为孩子创设与同伴游戏的机会，通过同伴的影响逐步转移其注意力，渐渐地消退其不良行为习惯。尽可能地在他吮吸手指时把注意力转移到有意义的游戏或其他活动中去，逐渐纠正其不良习惯。可运用行为塑造法，选择正强化物有强到弱：微笑、拥抱、花纸、五角星、户外游戏、玩具小汽车、戴头饰、表演、与妈妈一起玩。,第一步，当孩子立即停止吸吮或吸吮次数明显减少时，就立即给予奖励。第二步，当吸吮手指行为有明显改善时，对他提出更高一层的要求，配置更强的正强化物。第三步，跟家长联系，商定如果一周不吸吮手指就陪孩子去动物园玩一次。第四步，逐渐减少强化次数，逐渐一社会性强化物代替具体强化物，逐渐脱离强化程序。,吸吮手指的原因：,一是儿童藉吸吮手指之类的“性”习惯动作来放松自己，排除内心焦虑；二是有些孩子由于孩子父母的纠正方法不当而使吸吮手指这一行为变得顽固难改。,一般性建议：,如果情况不严重，可采取置之不理的办法。提供“替代品”。提高孩子对吸吮手指的自觉意识。切断特点情境与习惯动作直接的联系。明确执行对孩子违反规定的惩罚。采取的奖励和表扬可以有多种具体措施。,六、口吃,口吃俗称结巴，其主要表现是：说话时表现迟疑、重复、拖长字音等，从而使语言中断、破裂。口吃儿童讲话时常常面红耳赤、张口结舌、伸颈昂头，摇头挤眼、握拳，直至想说的话说出来以后才完全放松下来。,案例一：,佳佳，男，5岁。说话时，情绪紧张、激动，脸部充血，心跳加快，呼吸急促，字、词、句表达得极不连贯，不该停顿的地方，有时一个字能停顿几秒钟、重复好几遍，一个字能拖很长的音，才过渡到下一个字或词，并常不由自主地伴有手势（如做模拟动作）、体态（摇晃身体）和表情（如伸舌头、眨眼）等多余动作，似乎想借此来解释他所要表达的内容的意思，缓解、掩饰自己的紧张情绪。,背景资料：,佳佳小朋友入园前大部分时间在外地奶奶家住。上幼儿园后跟父母居住在一起，由于父母平时工作忙，奶奶就来照看他。刚入园时胆子比较小，说话声音低，加上外地口音，老师根本搞不清楚他说没说话，也听不懂他在说什么。进入中班后，能和老师说上几句话了，老师发现他的接受能力比较强，学什么都是一学就会，就是话说不好，一说话脸就红，口齿也不太清楚。据他母亲讲，他周围家的邻居常逗弄他，故意让他说平时说不清楚的话，然后哄堂大笑。后来他似乎知道自己上当了便不爱说话 了，一说话就结巴。,问题分析：,两大原因：一是环境变化。二是邻居的逗弄和嘲笑，对他来讲是一种负强化。,对策与建议：,（1）观察、分析孩子口吃产生的原因，以便对症下“药”。（2）认真、耐心地倾听孩子的说话。（3）不要过分“注意”和纠正孩子的口吃。（4）加强训练。,案例二：,小昆，男，小班，患口吃的毛病。他有些孤僻胆怯，不太愿意跟同伴交流自己的思想，不敢向老师提出正当的要求，甚至不敢在众人面前发言、讲话；但只要是自娱自乐的活动，如拼积塑、涅泥、绘画等，他就表现出丰富的想象力，且情绪愉快，动手能力强。当老师提问喊他时，他喜欢用摇头和点头回答，面部表情很紧张，两只手紧紧抓住衣服的角翻来翻去，两条腿会不自然地摆动，害怕接触老师和其他人的目光，要在老师的再三启发下，才能鼓足了劲，用吞吞吐吐、断断续续的话讲出。全班小朋友因此而哄笑不停。,背景资料,小昆在家也不大愿意开口说话，一说话就令父母着急。他在小的时候语言发育很好，两岁就能背诵许多唐诗，还能讲许多简单的故事。其父母对他各方面要求都很严格。有一次，父母无意发 现自己口袋里的钱少了，武断地认为是儿子拿了，就狠狠地惩罚了孩子，逼他认错。从此以后，小昆变了，他变得沉默不语、胆小怯 懦，不愿意在众人面前说话。,问题分析：,小昆是因为心理上受到刺激，在极度紧张恐惧状况下被“吓成了口吃”，属于偶发性口吃行为。而家庭的压力、紧张的生活氛围、成人沟渎关注口吃现象和同伴的哄笑，这一切都使小昆的恐惧情绪加重，使其偶发的口吃想象一次次得得到强化。,对策和建议,以表扬、鼓励为主，帮助孩子树立信心。积极为孩子创造锻炼的机会。家园配合，密切联系，共同营造愉快、轻松的气氛。可以采用系统脱敏法。,口吃的原因,生理因素包括遗传和疾病。心理因素第一，错误模仿。第二，过度紧张和焦虑。第三，强制改正左利手的习惯。,口吃的矫正,了解患儿的有关病史、精神及躯体状态，客观分析一切可能原因。消除引起紧张的因素。进行必要的语言训练。进行有效的心理适应性训练。,七、性别角色错位,案例 汶汶，男，5岁。长得瘦弱、灵巧，食欲较好，精力旺盛，平时喜欢和女孩子在一起玩。早在上幼儿园前，他就喜欢女孩子穿的袜子、裙子。上小班时，老师穿裙子、长筒袜，他会找机会挨到老师身边，朝老师嘻嘻笑着，然后用手摸一下老师的袜子。如果老师不加制止，他就更大胆。据他妈妈反映：汶汶从小就喜欢穿丝袜、抹口红，喜欢女孩子穿的裙子。他喜欢穿女孩子穿的白色长筒丝袜，喜欢穿小婴儿穿的裤裆都扣扣子的裤子（平时，他可以把扣子解开，那就像一条裙子），经成人再三讲道理、规劝，才有所收敛，但仍然特别钟爱自己的一条牛仔背带短裤。那是条灯笼短裤，远看就像一条灯笼裙，腿上穿一双白色长筒丝袜，一双小皮鞋，在男孩子中间特别扎眼。有时他会刻意模仿女孩子的一些动作。汶汶上课时经常走神。他喜欢漂亮的女孩子，经常帮她们解决困难。,背景资料,妈妈怀孕时，一直以为肚子里的孩子是女孩，所以以迎接女孩 子的心态来迎接他的诞生。准备的物品也都是女孩用的，颜色很鲜艳。汶汶的爸爸干练、豪爽，对待小孩有一定要求，较注重教育。妈妈则对他疼爱有加，细致入微。这是一个典型的严父慈母式家庭。据妈妈说，每次妈妈梳头、化妆时，汶汶部在旁边，眼睛一眨不眨地盯着，等妈妈不在时，他便偷偷地拿着化妆品玩，有时也学着妈妈的样子涂在自己的脸上。等家人发现他有这方面倾向后，重视起来，赶紧把化妆品全部收好，他会去翻、去找。穿衣服也喜欢色鲜艳的，更喜欢穿女孩子的裙子、袜子。,问题分析,一是周围的环境造成的。二是由于汶汶的母亲一直以为自己怀的是女孩子，且为他准备女孩子的用品，妈妈的心态影响了将要出生的汶汶。三是汶汶的性格也倾向于文静。因此，环境（包括母体）、教养及心理因素是导致汶汶性别错位的主要原因。,对策和建议,经常让他跟同性伙伴玩耍，提供男性化的玩具，或多跟同性的成人玩耍，培养他男孩子的气质。家长平时的言行多注意以欣赏男孩子的口吻与他交谈。丰富日常生活内容，转移注意力，引导他把兴趣转移到男孩子的玩具上，以增强其性别角色认同。随着年龄的增长，提高他的性别角色的认知水平。,导致性别角色错位的因素：,一是生理特征性异常。二是环境、教养及心理因素。,矫治措施：,从小培养儿童正确地进行性别角色认同。如果仅仅因为环境教育不良而致病，应尽可能地改善其环境和教育。有生理解剖异常的要积极治疗原发病。如果问题较为严重，可采取行为疗法矫治，如正强化法、消退法等矫治效果较好。,八、遗 尿,案例:小红，女，6岁。每隔两个星期就会尿床一次，家人想了很多办法，还吃了不少西药、中药，以及其他一些偏方却不见遗尿症状缓解。在幼儿园，每当被她尿湿的床单晾出来，那“地图”就成了小朋友们的笑柄，这成了小红严重的精神负担。,背景资料,小红在幼儿园时极少主动排尿，因为老师“安排”小朋友排尿时间是在课间和午睡以后，不可以在上课期间或午睡期间小便。然而，在老师规定的排尿时间里小红偏偏没有尿，而且她也不习惯小朋友们排队撒尿。一天午睡前小红没有小便，上床后她才觉得 要去上厕所。可是这时老师正熟睡着，她不敢喊老师，于是只好用被子把两腿一裹，让尿憋着，总算等到起床的时候，然而小红的床上已浸湿了一大片，而且影响到了别的小朋友。据小红妈妈反映:小红从小就遗尿，每天晚上都要尿床。4岁上幼儿园以后，尿床次数减少到每周12次，但倘若过度疲劳、紧张兴奋，或受了惊吓、天气寒冷时，则比较容易发生遗尿。每次尿完，常常继续熟睡。小 红幼时生长发育正常，3岁左右白天已不尿在身上，能自控排便.家族中也没有类似的患者，其他方面均正常。,问题分析,遗尿有原发性与继发性之分，小红属于继发性遗尿，即儿童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因又出现了不能控制排尿的现象。有人认为，这种现象是对紧张的心理社会刺激的一种反应，已学会的控制排尿行为因精神紧张而被破坏了。小红在上幼儿园之前就遗尿。一般来说，遗尿症是一种自愈性行为，随着年龄的增大，遗尿现象会逐渐消失，然而，进入幼儿园的小红一直生活在精神紧张状况中，老师的“集体化”定时排尿的规定，极大地损害了其心理健康，给她带来了巨大的精神压力。我们认为孩子的排尿是不能“憋”的，尿液是机体代谢的废物，必须及时清理出去，作为幼儿园老师，需要培养孩子及时排尿的好习惯，而不是定时排尿的习惯。由于该教师的失职和教育失误，给小红增加了心理负担。,对策与建议,教师应树立正确的儿童观和教育观，加强工作责任心。对小红的遗尿现象，应从关心和爱护入手，缓解孩子的紧张心理和精神压力。,遗尿的病因,遗传因素睡眠障碍梦境影响强烈生活事件影响情绪障碍训练不当,预防和矫治遗尿,最基本方法是从小培养良好的排尿习惯。晚餐后适当控制饮水量；在孩子习惯尿床前半小时予以唤醒；对好的行为给予及时表扬和奖励；注意解除孩子的心理压力。还可有选择地给予适当的行为治疗：警铃褥垫治疗、膀胱张力控制训练。,案例：荃荃，女，5岁。当呈卧式或坐式时，表现为两腿交叉摩擦或极用力地夹在一起，腿部肌肉紧张，脚面绷直，双手紧抓衣服或被褥，面部充血潮红，目光凝滞，表情紧张，泌汗，口喘粗气，呼吸急促，心跳加快等症状。,九、习惯性阴部摩擦,背景资料,荃荃小朋友出生方式为：足月后，母亲剖腹产，原因是母亲怀 孕七个月时摔过跤，医生害怕胎儿脐带绕颈，加之产前五分钟左右胎心音又出现异常现象。父母文化程度均为大学毕业。出生后一直和父母生活在一起，母乳喂养。10个多月时会说话，11个月会行走，23个月时上幼儿园小班。由于年龄小，自理能力较差，加上害怕老师，有便意也憋着不入厕，久而久之便形成憋尿习惯，经常从早晨8:30入园一直憋到中午11:00离园。该儿童智力发有正常，大约在3周岁左右出现夹腿现象。曾先后就诊于南京市儿童医院、南京军区总院。遵医嘱，做过 脑电图检查，检査结果均为正常，基本排除母亲生产时胎儿颅内缺 氧所造成的病患问题。,问题分析,习惯性阴部摩擦一般是不定期地间歇发作，持续时间长短不一，有时1-2分钟，有时5-6分钟或更长时间。早期表现为：患儿在床上睡觉，特别是睡意不浓或没有睡意时会出现上述症状，只要将其从床上抱起,症状即消失，后来发展到：即便是坐在椅凳上，只要是闲暇无事,哪怕只有12分钟时间，她也会把腿紧紧把腿紧紧地夹在一起，似乎这样做很舒服。胆小、情绪紧张、自理能力差、孤独无聊可能是其患病的主要原因。加上早期发现症状没能引起足够的重视，后来又简单粗暴地进行威逼利诱，或过分关心，结果弄巧成拙，反而导致患儿精神更加紧张，不由自主出现夹腿现象。,对策与建议,家长要带她去有关医院的脑科或神经内科做检查，排除脑部疾病的可能性。观察其日常表现，若发现其通常睡前无睡意时发作，可推迟上床时间。设法转移注意力，淡化夹腿的行为。教育同班的小朋友要主动关心、爱护她，不要讥笑、歧视她。,导致阴部摩擦的原因,常见的有肛周湿疹、会阴部炎症、寄生虫病等；过于频繁地清洗会阴部或用手触摸生殖器都是一些不良的刺激；儿童在自由活动时无意中接触到性器官，从而体会到与接触身体其他部位不同的快感；穿衣过紧而不断摩擦和刺激性器官所致。,干预措施,要细致地了解并分析其原因，以便“对症下药”；形成良好的生活卫生习惯；注意满足孩子的心理需要；应实施适宜的性教育，这是干预阴部摩擦的治本措施。,介绍案例一背景资料问题分析,案例：天天，男，6岁，是个聪明、活泼、能干、顽皮的孩子。天天的舅妈妈小李有一个刚出世不久的女儿。暑假到了，按照惯例，天天又住进了外婆家。看到外公特地为 妹妹买了小金鱼，天天很不高兴。一天，金鱼缸里的鱼没有了，大 家知道除了天天不会有人去玩小金鱼。当时天天正在阳台上忙，大家冲上去