子宫肌瘤杭燕平.ppt

子宫肌瘤,武汉大学人民医院妇科杭燕平,Page 2,Page 3,子宫肌瘤,概 述,Page 4,子宫肌瘤,病 因,Page 5,子宫肌瘤,分 类,Page 6,子宫肌瘤,分 类,Page 7,子宫肌瘤,病 理,肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌组织有 明显界限，无包膜，但形成假包膜。,肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。细胞大小均匀，核染色较深，肌细胞之间有不等量的结缔组织,Page 8,子宫肌瘤,肌 瘤 变 性,Page 9,子宫肌瘤,肌 瘤 变 性,Page 10,子宫肌瘤,症 状,周期缩短，经期延长，经量增多。最易出血为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下肌瘤出血较少。,腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。,Page 11,子宫肌瘤,症 状,肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。,一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等。,发生率25%40%，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。,长期月经过多，可造成继发性贫血。可有头晕、乏力、心悸、气促等贫血症状。,Page 12,子宫肌瘤,诊 断,Page 13,子宫肌瘤,Page 14,子宫肌瘤,患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每36个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。,凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术。,使内膜不再继续生长，减少充血，减少经量。较长期应用可以抑制垂体、抑制卵巢功能、缩短绝经过程，抑制肌瘤继续生长，甚至萎缩。,非手术治疗,Page 15,子宫肌瘤,它可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平。适用于治疗小肌瘤，经量增多，绝经过渡期患者。每周皮下注射次，连续使用个月。,与孕激素竟争受体，抗孕激素作用,12.5mg-25mg，每日一次口服,连续个月。,非手术治疗,Page 16,子宫肌瘤,手术治疗,经腹手术经阴道手术腹腔镜手术宫腔镜,子宫肌瘤摘除术子宫切除术（全子宫和次全子宫切除术）,Page 17,子宫肌瘤,射频治疗,从有创手术到微创治疗,人们希望将创伤减少到最低程度,而同样达到治疗目的。在超声引导下,将热凝固器经过阴道、宫颈和子宫腔等自然腔道,头端定点插入到子宫肌瘤内,接通射频治疗源,在病变组织局部产生6085的高热效应,发生不可逆的凝固变性和坏死,最后被机体吸收和排出。,Page 18,子宫肌瘤,BBT自凝术,BBT其主要治疗原理是在B超的动态观察和仪器自动控制引导下，通过一根细长如毛衣针的高频振荡电流的超导针经过阴道、宫颈等到达宫腔，准确定点地介入到子宫的局部病变部位，自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，通过射频使病变局部组织产生生物高热效应，然后使子宫肌瘤组织发生凝固、变性和坏死，使子宫内膜的病变组织得以消融，最后被正常组织吸收和自动排除，从而达到治疗的目的。,Page 19,子宫肌瘤,BBT自凝刀,Page 20,子宫肌瘤,子宫动脉栓塞术,子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插为入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的一种技术。,谢谢！,