吞咽障碍的临床表现.ppt

主讲人：赵婷婷,吞咽障碍的临床表现,目 录,CONTENTS,吞咽的定义,01,吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程。,吞咽障碍是指食物经口进入胃的过程中出现困难。,吞咽障碍依据患者是否存在解剖功能的变化，将其分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍两类。,吞咽障碍的临床表现,02,口阶段,01,咽阶段,02,食管阶段,03,口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常,04,吞咽障碍的临床表现,神经系统疾病与吞咽障碍,03,吞咽障碍是脑卒中常见的并发症，发生率达百分之5078。脑卒中导致的吞咽障碍常常发生在急性期，大约一半的患者在一周内自然恢复。半球脑卒中导致吞咽障碍的发生率低于脑干卒中。吞咽障碍恢复与未损伤侧半球的可塑性有关。脑卒中后吞咽障碍是由于皮质及皮质下结构损伤所致。,一、脑卒中与吞咽障碍,脑卒中与吞咽障碍,临床表现1、吞咽唾液启动困难，唾液能力下降（也称干吞咽）；2、吞咽启动延迟，运送迟缓；3、口腔期不协调；4、咽肌收缩减弱，咽期吞咽时间延长；5、咽期清除能力下降；6、误吸；7、渗漏；8、食管上括约肌松弛不能，进食时可能误吸；,脑卒中与吞咽障碍,根据其发病部位的不同，可分为皮质卒中、皮质下卒中、脑干卒中。,3、一侧大脑卒中与双侧大脑卒中,1、运动区定位：不能启动吞咽动作，咽反射的延迟。,2、感觉区定位：食物残留、误吸、忽略,左侧大脑皮质卒中：口腔失用和口腔期吞咽障碍；右侧大脑皮质卒中：以咽期吞咽障碍更常见：双侧大脑皮质卒中：顽固的吞咽障碍：,（一）皮质脑卒中,脑卒中与吞咽障碍,（二）皮质下脑卒中,1、基底节：,不自主运动所致口腔、口咽食团控制差；无效吞咽导致食物分别残留于口腔、口咽和咽；咽下方式不同，可见自主吞咽和无目的性运动；严重依赖他人喂食；,2、内囊：,口、咽期吞咽困难,脑卒中与吞咽障碍,（三）脑干卒中,脑桥卒中：主要出现在咽，咽期吞咽不出现或延迟出现,延髓卒中：,延髓背侧延髓腹侧双侧延髓,二、脑外伤与吞咽障碍,临床表现口咽期吞咽障碍突出。舌控制及前后运动能力下降，咽收缩力下降。喉上抬幅度降低，会厌折返程度降低。误吸及渗漏,谢谢观看,