卫生经济学第六章.ppt
6 卫生总费用项莉,6.1 卫生总费用概述,6.1.1 卫生总费用研究进展 6.1.2 卫生总费用概念 6.1.3 卫生总费用研究意义,6.1.1 卫生总费用研究进展,国外国内,6.1.2 卫生总费用概念(TEH)Total expenditure on health,一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。形成了三个数据来源，即卫生筹资总额、卫生资金分配总额和卫生资金的使用总额。,卫生总费用特点,信息工具全社会概念动态中把握是基础性研究之一,卫生总费用研究目的和意义,为制定和实现卫生发展战略目标服务为调整和制定卫生经济政策服务适应社会主义市场经济体制的需要为区域卫生规划提供必要信息提供次国家级的卫生经济信息是同国际接轨的需要,6.2 卫生总费用核算结构与内容,6.2.1 筹资来源法 6.2.2 机构流向法 6.2.3 实际使用法,6.2.1 筹资来源法,1 卫生筹资总额:一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生资金总额。筹资来源有政府、社会和个人以及保险机构。,2 卫生总费用筹资来源分类,政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出（包括城镇居民卫生支出和农村居民卫生支出）,3 评价指标（1）卫生筹资水平分析,卫生筹资总额（用于评价全社会的卫生投入水平，一般使用当年价格和可比价格来表示）人均卫生费用（评价公平性的重要指标，一般使用当年价格和可比价格来表示）卫生总费用占国内生产总值（GDP）百分比（衡量各国卫生事业与国民经济是否协调发展的最综合的评价指标。）卫生总费用.xls,（2）卫生总费用筹资结构分析,政府预算卫生支出占卫生总费用百分比（反映政府对卫生工作的重视程度和投入力度）社会卫生支出占卫生总费用百分比居民个人卫生支出占卫生总费用百分比政府预算卫生支出占财政支出百分比公共卫生服务经费占卫生总费用百分比(反映了国家对卫生事业的重视程度，同时也可以衡量卫生服务的公平性)卫生事业费占财政支出百分比,筹资结构（09年）,筹资结构（07年）,（3)卫生总费用变化趋势分析,卫生总费用年增长速度（衡量一个国家或地区各年卫生总费用增减变化趋势和发展程度的指标）卫生总费用对GDP的弹性系数（表示卫生总费用和GDP增长速度之间关系)。,医疗保健支出占消费性支出比例,卫生总费用机构流向法,卫生资金在各级各类卫生机构的分配8个部分组成指标:医疗机构费用占卫生总费用比 公共卫生服务机构费用占卫生总费用比重 政府卫生支出与公共卫生服务提供机构费用 比值,深圳市2005-2009年卫生总费用机构流向法构成（%）,卫生总费用实际使用法,卫生总费用实际使用法：个人医疗费用、公共卫生费用、卫生发展费用和其他卫生费用,卫生总费用的影响因素,1人口增长、人口老龄化 人口老龄化是人口类型从高出生高死亡到低出生低死亡转变过程中产生的必然趋势，是生育率下降和人类寿命显著延长的必然结果。人口的增长和人口老龄化因素是导致卫生总费用增长的重要因素之一。,2物价上涨因素 卫生领域中房屋、设备、材料、药品、劳务、能源及材料等各项生产要素价格的上涨直接造成卫生总费用的增长。,3疾病谱发生改变 随着经济发展水平的提高，影响人群健康的主要问题由原来的传染病等疾病转为肿瘤、心脑血管疾病、肾病等慢性非传染性疾病，这些慢性非传染性疾病的特点是：病程长、不易治愈、费用较高，疾病谱的变化是促成卫生总费用增长的重要因素之一。,4医疗科学技术进步和新药的应用 随着经济的不断发展，越来越多的高新技术、设备逐渐应用到医疗领域，必然会造成卫生总费用的增长。同时，新药的研发与应用，是导致卫生费用增长的另一重要因素。,5居民对卫生服务需求的增长 居民对医疗服务的需求伴随着生活水平的提高呈现逐渐加大的趋势，人们对自己的健康状况越来越关注和重视，健康意识逐渐增强，原来可看可不看的病现在都要去医院就诊或去药店买药，另外，居民的健康投资意识也随着经济水平的提高而增强，对保健品的消费较以往多得多。,6管理体制方面某些弊端 我国目前实施的按项目付费的后付制的支付方式，造成医疗机构为追求收入尽可能多地提供医疗服务和药品，加上医疗机构的补偿机制不尽完善，医疗机构会尽可能多地提供那些补偿高于成本的服务(如大型仪器设备检查)和新药、贵药，这些管理体制方面的弊端会间接造成卫生总费用的增长。,卫生总费用的国际比较,按卫生总费用筹资构成的国际口径分析，将卫生总费用分为一般政府卫生支出和私人卫生支出。一般政府卫生支出包括狭义政府卫生支出和社会医疗保障支出。狭义政府卫生支出是指中央政府、省级政府以及其他地方政府对卫生的支出，但不包括政府对社会保障的财政投入。私人卫生支出是指商业健康保险和家庭现金付费等非公共性质的卫生支出 世界卫生资源.xls,2008年国家卫生总费用构成,基本卫生服务筹资目标,世界卫生组织西太平洋地区和东南亚地区国家的卫生筹资策略中明确提出：2010年，中低收入国家卫生总费用占国内生产总值的比重应达到5-7%；公共筹资占卫生总费用的比重应达到50-70%，使用者付费比例要降到30%以下；卫生总费用中，公共卫生、基本医疗和初级卫生保健费用应占20-30%。,2010年世界卫生组织筹资报告指出发展中国家自付比例不超过30%，我国明确2015年我国应实现政府：社会：个人为3:4:3。,思考题：,我国卫生总费用从筹资来源和机构流向有哪些变化趋势？试从卫生总费用的角度分析看病难和看病贵的原因；并从卫生总费用的角度分析基本医疗卫生制度的必要性。,
