卫生应急工作规范解读.ppt

1,全国疾病预防控制机构卫生应 急工作规范（试行）,2,基本框架_1,全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范以下简称规范。共分为6章22主条，即总则、职责、应急准备、监测与风险评估、应急响应、技术指导。,3,基本框架_2,总则：目的、依据、使用范围、工作原则；职责：机构职责、机构内部部门职责；应急准备：应急管理制度、应急作业响应中心、预案和方案、应急队伍、应急检测能力、物资储备、培训和演练；监测与风险评估：工作内容、工作要求、保障要求；应急响应：应急作业管理、调查与处置、风险沟通、事后评估；技术指导：工作内容、工作要求。,4,目的：明确各级疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构或CDC”）卫生应急工作职责，规范卫生应急准备和应急响应工作，依法、科学、有序、高效地处置各类突发事件，制定本规范。,5,规范编写主要依据,中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国食品安全法（3个法）；突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、全国卫生部门卫生应急管理工作规范等（2个预案、1条例和1规范）。,6,适用范围：全国各级疾病预防控制机构开展卫生应急相关工作，其他公共卫生机构参照执行。工作原则：疾控机构的卫生应急工作应遵循“及时有力、规范有序、科学有效、常备不懈”的原则。,7,卫生应急工作原则_1,及时有力：应急响应需争分夺秒，在已有相关应急预案和日常应急准备的基础上，迅速决策，有力部署，并在应对过程中根据需要及时调整策略和措施，争取应对工作效果最大化。规范有序：依法、依规开展，有条不紊地组织实施，做到快而无误，急而不乱。,8,卫生应急工作原则_2,科学有效。卫生应急工作应以突发事件性质和应对工作实际需求为导向，科学制定应对策略和措施，保证卫生应急工作决策有据、措施科学、处置高效。常备不懈。良好的卫生应急准备是有效开展卫生应急响应的基础，卫生应急准备工作需要根据日常卫生应急能力评估结果和应急响应事后评估结果不断改进，常抓不懈。,9,2 职责,10,机构职责,CDC应在同级卫生计生行政部门领导下和上级CDC的指导下，依法依规开展卫生应急工作。CDC职责：负责辖区各类突发公共事件中的疾病预防控制和公众卫生防护工作。开展突发公共卫生事件及其相关信息收集、监测预警、风险评估等工作，同时负责流行病学调查、现场快速检测和实验室检测、卫生学处置等应急响应工作；提出和实施防控措施，进行风险沟通和效果评估；承担相关人员的培训与演练、相应应急物资和技术储备；提供技术指导和技术支持。,11,机构内部部门职责,国家、省级、地市级CDC要设立独立的应急办公室（科、所、中心）；县级CDC应设立独立的应急办公室或指定相关部门（科室）负责卫生应急管理和协调工作。,12,应急办公室职责,承担本单位应急工作的日常管理和应急响应的协调、组织和实施，主要包括建立完善卫生应急体系、制定完善卫生应急机制、制度和相关工作规范、卫生应急准备和能力建设规划方案并组织实施、各项卫生应急技术方案；组织开展突发公共卫生事件监测和风险评估、应急响应和突发事件卫生应急处置、总结评估。,13,3 应急准备,14,应急准备,疾控机构应重点做好规划制度、作业平台、预案方案、应急队伍、装备储备、培训演练、风险沟通等各种准备工作。各级疾控机构应定期对本单位卫生应急能力进行评估，及时发现问题与不足，有针对性地完善自身能力建设，制定并实施卫生应急工作发展规划。,15,应急管理制度_1,为做好卫生应急日常管理和应急响应工作，各级疾控机构应事先建立各项卫生应急管理制度。工作内容：各级疾控机构要建立和完善预案管理、应急值守、信息报送、风险评估、队伍管理、物资管理、培训演练、现场处置工作、风险沟通、总结与评估等各类应急管理制度。,16,预案工作内容,按照政府及卫生计生行政部门对应急预案体系的要求，根据疾控机构职责任务，结合本单位实际情况，制定卫生应急工作预案。制定预案管理制度，定期分析评价预案内容及其实施情况，并根据评价结果及时修订和完善。协助卫生计生行政部门制定、修订相关预案，或提出完善应急预案工作的建议。,17,预案工作要求_1,预案种类和内容要能满足辖区和本单位卫生应急工作需要，明确事前、事中和事后各个阶段的应急工作任务、要求和流程。预案编制要依法依规，注重针对性、实用性和可操作性。主要内容应包括目的、编制依据、适用范围、组织体系及职责、信息监测和报告、应急响应和终止、保障措施、附则等要素。以单位文件形式正式发布，定期培训、研讨或演练等多种形式使相关人员知晓和掌握预案的相关内容，检验、修订和完善预案。,18,预案工作要求_2,预案管理制度明确预案管理部门与职责、编制和修订流程等关键环节。预案应至少每3年评估或修订1次，有评估或修订记录，动态优化和科学规范管理。协助政府或卫生计生行政部门制定的相关应急预案，协助做好各类突发事件应急预案的动态制修订工作。,19,技术方案,技术方案是实施应急预案或应急工作过程所需的技术支持文件，可以是独立的文件，也可是应急预案的附属文件。应急预案和技术方案分别从管理层面、技术层面支持卫生应急工作的有效实施。,20,应急队工作要求,队伍成员应覆盖相关专业领域，具备现场应急指挥与决策、应急管理和协调、监测预警与风险评估、现场流行病学调查和处置、实验室检测、后勤保障等。,21,队伍装备建设,参考卫生应急队伍装备参考目录（试行），结合实际需求，确定本单位的队伍装备。通用性保障装备和物品：个人生活用品、后勤保障装备、现场指挥和通讯装备、办公装备、徽章标志和交通运输装备等；专业类装备：按传染病、中毒、重大灾害等不同事件类别配备，主要包括防护装备（包括防护服、防护眼镜、防护手套、防护口罩等）、标本采集运输平台（标本采集、保存运送类装备）、现场快速检测设备与试剂、现场调查和处置类装备（如现场消杀灭装备），以及相应的药品器材等。做好应急队现场装备的日常管理工作和培训、演练。,22,应急检测能力工作内容,从任务接受、标本及相关信息采集、检测操作程序、检测报告签发各环节，建立完善的应急检测工作制度。根据辖区地域交通情况，评估应急检测能力需求，建立应急工作需要的标本采集运输条件和（或）现场检测条件。做好检测技术储备，确定应急检测试剂和标准品储备目录，和一定量的实物储备。建立应急状态下的人员调用机制，组建由技术骨干组成的应急检测组，进行技术能力强化培训，确保应急时发挥主导作用。,23,工作要求,应急检测工作制度需针对检测工作各环节落实责任人，建立相应的应急值守制度；在科学，可靠的前提下，根据不同应急任务确定最短完成时间；建立符合应急状态需求的平行检测机制、结果复核程序和结论判定标准。标本采集、运输、现场检测、标本保存的硬件条件需符合病原微生物实验室生物安全管理条例、人间传染的病原微生物名录、可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定等。,24,应具备的应急检测能力,地市级和县级疾控机构需具备辖区内常见病原微生物和理化危险因素的检测能力；地市级和县级疾控机构根据应急任务需要对检测试剂和标准品进行储备；各级疾控机构实验室运行采用平战结合方式，平时开展传染病监测等日常工作，保持检测水平和应急能力；突发事件发生时，可立即调动资源开展检测。定期进行突发事件应急检测演练，定期开展实验室质量考核评估。,25,物资储备工作内容,按照行政部门的统一部署，根据“预防为主、有备无患”的工作原则，结合所承担的应急任务，开展本单位的物资储备，并建立科学、有效的应急物资储备和运行机制，满足应急工作需要。协助各级卫生计生行政部门制订本地区卫生应急物资储备方案和储备计划，配合卫生计生行政部门做好本地区物资储备与管理。,26,卫生应急培训,制定年度培训工作计划，组织对本单位应急队进行培训，同时配合卫生计生行政部门做好医疗机构和其它相关单位应急人员的培训工作。开展培训效果考核和培训工作评估。培训工作包括日常按计划开展的专业技术、技能的培训和突发事件发生后紧急开展的培训。,27,工作要求,培训计划：对突发事件应对工作需求进行科学和系统的评估，根据不同培训对象和专业特点确定卫生应急培训需求，在此基础上明确卫生应急培训内容和时间安排等，编制卫生应急年度培训工作计划。培训形式：做到全员培训和重点提高相结合，集中培训与岗位培训相结合，现场技能培训与专业理论培训相结合。,28,培训内容,卫生应急相关法律法规、预案、标准、技术规范；卫生应急概述与基础理论；突发事件报告标准；风险评估方法；公众宣传和媒体沟通技巧；突发事件应急处置技术程序、流程和标准操作要求等；重点急性传染病、新发传染病、不明原因疾病、中毒、各类突发事故和自然灾害等突发公共事件卫生应急工作的基本知识和基本理论；现场流行病学调查处理方法和安全防护技能；标本采集、实验室检测、实验室生物安全和现场快速检测技术等内容。培训内容需注重理论与实践相结合、上级疾控机构印发的工作方案、技术指南与本地的实际情况相结合，在培训方式上注重实践操作方式的应用。,29,效果考核,每次培训后应及时开展培训效果的评估工作。评估主要对培训前后相关知识的知晓情况、培训满意度，采用问卷、调查表的方式，了解学员培训后体会、培训知识的有用性、教学方式的可接受性、需改进和提高等满意度情况。采用笔试、面谈、技术操作等方法确定学员对培训内容的理解和掌握程度。培训合格率应90%。,30,卫生应急演练工作内容,按照“统一规划、分类实施、突出重点、适应需求”的原则，开展卫生应急演练工作。按照应急演练工作计划，通过模拟各类突发公共卫生事件发生情景，检验应急响应各环节和各功能模块的能力现状，以及相关制度、机制、流程等运转和执行情况。,31,工作要求,按照国务院印发突发事件应急演练指南和中国疾控中心印发卫生应急演练技术指南等文件要求开展应急演练。应急演练工作需从实际需求和能力出发，讲求计划性和循序渐进，注重开展能够有效检验应急能力和促进应急准备工作的检验性演练；规范做好演练准备（需求和能力分析、演练方案编写）、演练评估（评估方案编写和实施评估）和演练后改进等环节的工作。,32,制定年度演练工作计划,根据本地突发事件应对工作实际需要、自身应对能力水平现状以及应急培训工作成效开展演练；制定应急演练年度工作计划，明确各次卫生应急演练的目的、目标、内容、受练人员范围和时间安排等。,33,注重检验性演练的开展,注重检验性应急演练的开展，以便真正达到检验应对能力和完善应急准备的效果。演练工作频次：各级疾控机构每年应至少组织或参与1次卫生应急演练工作。规范开展演练：制定完整的演练方案和评估方案。及时开展评估，完成评估报告，根据评估结果，制定改进计划，定期反馈改进结果，促进应急准备。,34,4 监测与风险评估,35,工作内容_1,收集突发公共卫生事件相关信息，包括专业监测信息、媒体监测信息以及接报的社会信息和部门通报信息等，为公共卫生风险评估和应急决策提供信息支持。根据相关法律法规和规范要求，对辖区内发生的突发公共卫生事件及相关信息做到动态监测，核实、报告、分析与反馈。,36,工作内容_2,对各种突发公共卫生事件（EPE）相关信息进行综合分析和风险评估；对于发现的各类突发事件或潜在威胁，组织或开展职责范围内的专题风险评估，并提出预警及措施建议。对下级疾控机构、辖区医疗卫生机构和其他责任报告单位进行突发公共卫生事件监测和风险评估工作进行技术指导和质量评估。,37,日常风险评估,对辖区内常规收集的各类突发公共卫生事件及相关信息分析结果，综合考虑事件的公共卫生影响、地域扩散的可能性及信息可靠程度开展初步、快速的评估，识别潜在的突发公共卫生事件或突发事件公共卫生威胁，并提出风险管理建议。风险评估频次，市、县级根据当地工作安排适时开展。,38,专题风险评估,主要针对国内外重要突发公共卫生事件、大型活动、自然灾害和事故灾难等，开展全面、深入的专项评估。具体情形：可能导致重大突发公共卫生事件的风险；国内发生的可能对本辖区造成危害的突发公共卫生事件；国外发生的可能对我国造成公共卫生风险和危害的突发事件；可能引发公共卫生危害的其他突发事件；大型活动等。,39,技术指导和质量评估,指导下级疾控机构、辖区医疗机构和其他责任报告单位开展突发公共卫生事件监测和风险评估工作技术指导和质量评估，对本单位开展自查和评估工作。,40,调查处置现场工作流程图,41,现场工作启动,县级及县级以上疾控机构接到事件相关信息后，应当立即核实，初步证实后应当立即报告同级卫生计生行政部门和上级疾控机构，并迅速组织进行现场调查和实施控制措施。事件达到相应级别时，应当向卫生计生行政部门提出定级和启动应急响应的建议,42,现场工作准备_1,赴现场前，应当根据已掌握的事件信息，进行初步判断，形成初步工作方案，并开展人员、技术、物资和后勤保障等准备。确定现场工作组专业构成、参加人员，现场工作组应当明确组长负责制，并确定组员的职责和分工。查询资料，检索文献，咨询相关专家，并确定现场采样和检测等的技术准备。,43,现场工作准备_2,根据现场特点开展物资准备。需考虑个人防护，标本采集、保存和运送，现场快速检测，预防和救治药物或生物制品，消杀或洗消器械，调查取证器材，调查表、参考资料、宣传资料、通讯设备、电脑、现场联系资料等。开展车辆、交通、食宿、保险等后勤保障。确定现场工作组与本单位、当地有关部门的沟通联络的机制，与事件发生地沟通现场工作计划和实施方案等,44,现场工作实施,召开工作沟通会 核实事件信息确定病例定义，制定调查方案搜索病例开展流行病学调查标本采集和实验室检测描述性分析，提出病因假设,开展应急监测采取防控措施深入调查研究和防控效果评估撰写现场工作报告,45,传染病事件,事件信息的核实和报告工作。开展流行病学调查。开展实验室检测。开展应急监测。参与制定和落实防控措施。开展信息收集、汇总、交流和上报。,46,工作流程,按照属地管理、分级负责、依法有序、科学循证、多方协作的原则。疾控机构在同级卫生计生行政部门组织下开展传染病类突发事件的调查与处置，开展针对传染病类突发事件的流行病学调查和疫情控制工作。传染病类突发事件的现场调查和处置的流程见下图。,47,48,食物中毒,流行病学调查。食品卫生学调查。实验室检测。资料分析和结论报告。食物中毒事件流行病学调查工作流程见下图。,49,50,其他中毒,主要指群体性急性中毒事件，在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。按照卫生部突发中毒事件卫生应急预案规定，CDC开展下列工作：事件的监测、报告和分析开展现场调查和处理提出有针对性的现场预防控制措施建议开展突发中毒事件暴露人群的健康监护工作提交调查报告,51,发现事件,核实事件,事件报告,启动卫生应急响应,暂不启动卫生应急响应,应急准备,卫生计生行政部门指派,现场调查与处置,现场调查：危害源调查、暴露调查、中毒病例个案调查，建立病例定义，,典型病例临床资料收集：临床特征、主要靶器官、临床检验结果,中毒相关检测、鉴定,快速检测,样本转运及检测,风险评估,中毒原因分析，提出控制措施建议,中毒患者救治、随访及建议,危害源控制建议,危害源控制建议,公众健康建教育,应急响应终止,应急响应终止,其他中毒事件应急处置流程:,52,技术文书,现场调查记录，包括中毒个案和现场调查表；现场毒物采样、检测鉴定及实验室检测记录；风险评估报告；现场卫生应急工作报告，包括事件现场控制措施建议；健康教育宣传材料；健康监护方案。,53,与媒体和外部门沟通,疾控中心应在卫生计生行政部门的领导下积极开展媒体合作，主动向媒体提供有关突发事件进展信息和防控工作进展信息，正确引导舆论，使新闻媒体在整体疫情防控工作中发挥积极作用。疾控机构应根据卫生计生行政部门的要求开展与外部门的信息沟通工作。根据事件不同性质沟通的部门包括农业、工商、市场监管、药监、航空、铁路等。沟通内容和方式应计生按卫生行政部门要求实施。,54,感谢倾听！,