内分泌胰岛素的使用.ppt

胰岛素的使用,内分泌病区,中国糖尿病的大数据,1、据统计目前已超过1.13亿2、中国每天新增的糖尿病患者就有15000人，3、也就是每个小时新增600人4、甚至可以说是每一分钟新增10人。5、有40%的18-29岁的青年人为糖尿病潜在人群,中国糖尿病的大数据,中国城市心脑血管病及内分泌代谢性疾病（主要是糖尿病）死亡率变化趋势,糖尿病并发症,糖尿病并发症,采取综合治疗手段,胰岛素治疗是其中之一,目,录,胰岛素适用人群,1型糖尿病患者,2型糖尿病患者药物治疗未获得良好控制,糖尿病伴酮症酸中毒,糖尿病伴严重肝病,妊娠期糖尿病,围手术期糖尿病患者,胰岛素的种类,1、超短效胰岛素：优泌乐、诺和锐,2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R,3、中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N,4、长效胰岛素：来得时、诺和平,5、预混胰岛素：诺和灵30R,胰岛素的注射时间,1,2,3,超短效胰岛素及其预混制剂须在餐前即刻注射（餐前5分钟）,短效胰岛素或其预混制剂须在餐前30分钟注射,中效胰岛素和长效胰岛素一般在睡前注射,胰岛素注射技术,部位？,方法？,疼痛？,依赖？,？,胰岛素注射,注射部位的选择,这些部位皮下脂肪组织有利于胰岛素吸收，神经末梢分布较少,注射部位的吸收速度,不同部位胰岛素的吸收快慢：腹部、上臂、大腿、臀部,使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素,腹部,中长效胰岛素,臀部或大腿,注射部位的轮换,、,大轮换,1腹部,3大腿,2上臂,4臀部,注射部位的轮换,小轮换：同一部位内小范围轮换，要有规律。,注射点之间至少间隔2cm,胰岛素注射技术,胰岛素注射前皮肤检查推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位,重点,胰岛素注射技术,M,消毒：用75%酒精 待酒精自然风干后方可注射,重点,如何消毒皮肤,不能用碘酒或安尔乐消毒,胰岛素注射技术,一只手轻轻捏起注射部位2-3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛。另一手握胰岛素注射器，将针头以4590角快速刺入注射部位。,重点,胰岛素注射技术,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤,捏皮方法,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法：用拇指、食指和中指捏起皮肤,重点,胰岛素注射技术,儿童和偏瘦成年人：较短针头(4mm或5mm)、可90度垂直注射 使用较长(8mm)针头，必须捏起皮肤增加皮下组织厚度，且45度进针,注射角度根据针头长短、胖瘦决定,正常体重和肥胖的成年人：可采用90度垂直注射,注意整个过程中始终保持针头的注射角度不变,重点,胰岛素注射技术,重点,胰岛素注射技术,胰岛素注射口诀,腹臂腿臀分配好，,大小轮换要记牢，,胖直瘦斜进针妙，,注射完毕停十秒，,减轻疼痛有妙招。,如何减轻注射时的疼痛,1、针头要细而尖：建议“一针一换”。2、进针速度：快且果断。3、注射前：冰箱内取出的胰岛素需放至室温。4、注射时：注射部位肌肉保持放松。5、消毒：酒精挥发干后再注射。,未拆封的胰岛素：要注意避光和冷藏 应避免日晒和冷冻，放在温度2-8的冰箱内贮存。可保存到包裝盒上打印的保存期限为止。,胰岛素的保存方法,胰岛素的保存方法,已拆封的胰岛素：无需冷藏，需在4周内用完使用中的胰岛素保存在室温（25 左右）即可，同时要注意避免日晒。已拆封的胰岛素需要在开封后4周内用完。,胰岛素的保存方法,携胰岛素外出：应随身携带，切莫飞机托运,乘坐飞机旅行时，胰岛素不适宜飞机空运，因为空运的低温环境可能会使胰岛素结冰，所以乘飞机携带胰岛素时要把胰岛素放置在随身行李中。,胰岛素的保存方法,夏季乘车旅行胰岛素放置冷却袋里。同时应避免反复震荡，离开车辆时，应随身携带胰岛素，以免车内高温，影响胰岛素的疗效。,携胰岛素外出：夏季放冷却袋,小结,1、胰岛素适用的人群?2、胰岛素的种类？3、注射部位有哪些？4、注射部位的轮换分为几种？5、注射时的注射要点有哪些？6、如何减轻注射时的疼痛？7、胰岛素在不同的情况下如何保存？,谢谢！,