养老护理员高级健康教育.ppt

养老护理员（高级 技师）,第三章 健康教育,授课内容及要求,健康教育课程的内容有哪些健康教育知识如何掌握（高级 技师）,高级护理员的工作要求,健康教育专业知识,一、健康教育的概念二、健康教育的作用三、老年人的特点四、健康教育的方法五、老年人的卫生保健六、传染病的基本知识,一、健康教育的概念,是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体的行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。,二、健康教育的作用,1.预防疾病2.降低危险因素3.降低焦虑及心理疾病的发生4.促进病人积极配合治疗、检查和护理活动5.促进自我保健,三、老年人的特点,1.记忆力下降：认知功能减退，反应迟缓，记忆力下降。2.自理能力下降：神经和肌肉功能降低，心脏负荷能力和血管弹性减退，活动耐力和自理能力下降。3.知识缺乏：受文化程度的限制，老年人对一些疾病的发生、治疗、预后及并发症认识不足，缺乏相应的自我保健意识。4.情绪悲观：由于老年人很多不同程度患有多种常见病，在这些疾病的困扰下，易引起忧郁、悲观、失望等心理。,四、健康教育的方法,1.评估老年人健康的危险因素2.对存在的危险因素进行分析、判断，找出原因3.制定和实施教育计划1）从实际出发2）主题突出3）内容有针对性：使人们有能力并自觉地采取有利于健康的行为，健康教育的结果是达到知、信、行。4）方法适当4.评价健康教育的效果：采取观察、会议交流、人群调查、追逐调查等方法。,五、老年人的卫生保健,1.建立健康的生活方式2.学会自我监测3.定期健康体检,六、传染病的基本知识,1.传染病的基本概念2.传染病的基本环节3.传染病的预防管理原则4.隔离的概念及种类,1.传染病的概念,是由病原微生物侵入人体而引起的，并能在人群中互相传播的疾病。,2.传染病的基本环节,传染病,空气、飞沫,饮水、食物,生物、媒介,土壤、接触,易感人群,传播途径,3.传染病的预防管理的原则,控制传播途径：早发现和报告、早诊断和治疗切断传播途径保护易感人群,4.隔离,是把传染病人或带菌者在传染期间安置在指定地点，和健康人群隔开，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等集中消毒，以达到防止病原微生物直接或间接传染给他人的技术措施。,隔离的种类,1.严密隔离：严重的传染性疾病，如鼠疫、霍乱等烈性传染病 2.一般隔离1）呼吸道隔离：如流行性感冒、肺结核、麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。2）消化道隔离：如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。3）接触隔离：如破伤风、炭疽、狂犬病等。4）昆虫隔离：如如流行性乙型脑炎、疟疾、班疹伤寒等 5）血液隔离：如肝炎、爱滋病病毒等。,隔离的种类,3.保护性隔离：如老年人、大面积烧伤病人，早产婴儿、白血病病人及脏器移植病人等,单项选择题,1.健康教育的对象是（）A.儿童 B.妇女 C.老年人 D.全体人员2.对老年人进行健康教育时，首先要做的是（）A.分析存在健康问题的原因 B.制定健康教育的计划 C.选择健康教育的内容 D.评估老年人存在的健康问题,单项选择题,3.健康教育的效果表现在接受教育后人们（）A.懂得了教育的内容 B.了解了教育者的目的 C.认识了教育内容的正确性 D.自觉地健康行为4.属于老年人健康生活方式（）A.生活起居自己随意安排 B.膳食以高热量食物为主 C.自己的事情尽量自己做 D.退休即意味应放弃掌握的技能,单项选择题,5.自理是指（）A.自我照顾的能力 B.自我学习的能力 C.自己认识事物的能力 D.自我运动的能力6.老年人参加运动时应注意（）A.可参加大运动量的体育锻炼 B.在保护健康的前提下锻炼C.有心脑血管病者不可参加锻炼 D.冬季锻炼时间以晨间为宜,单项选择题,7.传染性疾病是指（)A.细菌感染的全身性疾病 B.病毒感染的各种疾病 C.病原微生物引起并能传播的疾病D.心理社会因素引起的疾病8.属于传染性疾病的是()A.细菌性痢疾 B.支气管肺炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃肠炎,单项选择题,9.对某些传染性疾病缺乏特异性免疫的人群称为（)A.患传染病人群 B.在潜伏期人群 C.易感染人群 D.抵抗力强的人群10.隔离的概念是指（）A.将不同病种的老年人分开 B.将不同性别的老年人分开 C.将身体病与心理病的老年人分开 D.将传染病老人与健康人分开,单项选择题,11.属于呼吸道传染病的是（）A.流行性感冒 B.病毒性肝炎 C.乙型脑炎 D.艾滋病12.属于消化道传染病的是（）A.肺结核 B.甲型肝炎 C.疟疾 D.流行脑膜炎,单项选择题,13.照护患细菌性痢疾的老年人应采取（）A.呼吸道隔离 B.消化道隔离 C.接触性隔离 D.昆虫隔离14.在呼吸道传染病流行季节，对老年人应采取的措施是（）A.呼吸道隔离 B.严密隔离 C.保护性隔离 D.接触性隔离,多项选择题,1.健康教育的作用是（）A.预防疾病 B.降低疾病危险因素 C.降低心理疾病发生 D.促进病人积极配合治疗 E.促进自我保健2.健康教育的活动是有（）的教育活动 A.目标 B.计划 C.组织 D.系统 E.评价,多项选择题,3.健康教育的核心是促进人们（）A.树立健康的意识 B.培养良好的行为 C.改变不利健康的习惯 D.消除影响健康危险因素 E.提高健康素质4.传染病流行过程的基本环节包括（）A.传染源 B.传播途径 C.传染地区 D.易感人群 E.疾病流行过程,多项选择题,5.疾病传播的途径有（）A.食物和水 B.空气 C.虫媒 D.接触 E.血液、性6.隔离的目的是（）A.了解传染病来源 B.控制传染源 C.切断传染途径 D.保护潜伏期人群 E.保护易感者,多项选择题,7.隔离的概念是将A.传染病人与健康人群分开 B.带菌者和不带菌者分开 C.带菌者与健康人群分开D.传染性分泌物和排泄物集中消毒 E.集中消毒传染性用具,多项选择题,8.传染病预防管理的原则是A.对传染病患者早发现早报告 B.对传染病患者及时隔离管理 C.采取有效措施切断传播途径D.加强保健增强易感人群的体质 E.使用人工免疫方法提高抵抗力,第二节 健康教育操作技能,一、老年人患病的特点二、老年人常见疾病的预防指导三、常见传染病的预防指导,一、老年人的患病特点,1.老年人患病常表现为一人患多种疾病 据统计，老年人平均同时患有4-6种疾病或更多，如一个老年人可同时患有高血压、冠心病、高脂血症、颈椎病、轻度白内障、腰肌劳损等。虽然这几种疾病在人身上同时存在，但总有轻重缓急之不同，其中必有12种为主要的疾病，危害性大，甚至有致命性危险。,一、老年人的患病特点,2.老年人患病时临床表现常不典型 老年人由于机体形态改变和功能降低，反应性减弱，对于病痛及疾病的反应不像儿童与青年人那样敏感。如老年人患心肌梗塞时很少像中年人那样有剧烈的胸痛，而是几乎没有疼痛感觉或仅表现为轻微的胸闷感。故老年人往往不能清楚地讲明自己的病痛和不适，或表达含糊。,一、老年人的患病特点,3.老年人患病易有合并症 由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，对外界微生物及其他刺激的抗御能力也弱，故老年人患病时比青年人更易发生合并症。例如老年人患病时易合并肺炎，如中风昏迷时、手术后或骨折卧床时都易合并肺炎。,一、老年人的患病特点,4、老年人发病时易发生水和电解质紊乱 由于老年人身体细胞内液减少，细胞功能退化，器官萎缩，一旦发热或呕吐、腹泻时，很易出现水和电解质紊乱。,一、老年人的患病特点,5、老年人患病时特别是急性病时，易发生意识障碍和精神异常 由于老年人脑血管粥样硬化，脑供血不足，当发生感染、发热、脱水、心律失常等时，容易出现嗜睡、谵妄、讲胡话、神志不清、甚至昏迷等症状。这是由於脑缺氧所致。有的疾病可能以突然昏迷为主要表现。,一、老年人的患病特点,6、老年人患病发病快，易发生全身衰竭 老年人脏器储备功能低下，一旦应激，病情迅速恶化，容易在发病后迅速衰竭。所谓“老死”实际上并非无病，为原来处於勉强平衡状态的某些脏器功能迅速衰竭并涉及到多个脏器损伤所致。,一、老年人的患病特点,7、老年人患病后恢复慢、差 由于老年人机能衰退，患病后往往不易恢复，或恢复缓慢，甚至不少疾病还留下后遗症，往往需要采取康复措施。,一、老年人的患病特点,8、老年人患病时对药物的反应较大 老年人患病时，如用药过多或剂量不当，很容易发生药物毒性反应，甚至因药物反应而加重病情，或使健康受到威胁。,二、老年人常见疾病的预防指导,1、慢性支气管炎2、高血压病3、冠心病4、脑卒中5、糖尿病,6、肩周炎7、骨性关节炎8、老年便秘9、老年性痴呆,1.慢性支气管炎,慢性支气管炎是因反复感染，长期的物理、化学刺激，引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症是严重危害人类健康的常见病，多发病。患病率为3-5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。,老年慢性支气管炎急性发作的主要诱因是A吸烟 B寒冷 C环境污染 D抵抗力差,B,老年慢性支气管炎发病的危险因素是A吸烟 B饮酒 C寒冷 D感染 E污染,ACDE,1.慢性支气管炎,危险因素：1）吸烟：开始年龄愈早，吸烟量愈大，发病率愈高 2）感染：细菌、病毒3）环境污染：空气污浊、粉尘、刺激牲烟雾 4）气候：天气受寒后容易引起急性发作5）过敏体质：在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关 6）免疫功能低下,1.慢性支气管炎,临床表现：1）长期反复咳嗽为主要表现，患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰。2）慢性支气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。3）病程长，症状严重常可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺心病及支气管扩张等并发症,1.慢性支气管炎,预防保健1）注意保暖，防止受凉2）锻炼身体：作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。3）增加呼吸道耐寒能力：用冷水洗脸4）保持室内清洁卫生：经常通风，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎 5）建议戒烟：慢性支气管炎患者不但要戒烟,而且还要避免被动吸烟 6）预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,患慢性支气管炎的老年人，其居室若通风不良可导致A室内的灰尘增加 B室内的温度下降 C室内氧含量增加 D室内二氧化碳含量上升,D,老年慢性支气管炎的预防指导的内容不正确的是A平时要注意胸背部的保暖 B只要健康允许就坚持锻炼C每天早晨使用热水洗脸 D室内至少每日通风3次,C,室内经常通风有利于A缩小室内、外温差 B调节室内、外的湿度 C增加室内氧气的含量 D降低室外二氧化碳浓度 E减少室内病原微生物数量,ABCE,2.高血压病,高血压是对老年人的健康和生命危害最严重的，也是多发的、最常见的心血管疾病之一，是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心脏、肾脏、脑等重要器官病理改变的全身性疾病,与高血压发病有关的危险因素是A每日摄入的食盐量在5克以内 B长期夜间睡眠在8小时左右C饮食以低热量、高蛋白为主 D长期悲伤、焦虑情绪消除缓慢,D,与高血压发病有关的危险因素有A食物中钠盐的含量过高 B摄入较多含钾丰富的食物 C长期精神紧张过度兴奋D血液中脂肪含量增高 E平时起居不规律睡眠不足,ACDE,2.高血压病,危险因素1）不合理的膳食结构：高盐的饮食、低钾、低钙饮食2）精神紧张：长期的精神紧张及精神能创伤与高血压发病有一定关系3）高血脂因素：血脂增高，沉积在动脉内壁上，易发生粥样硬化，从而引起血管壁弹性减退，血流阻力增高，引起血压升高。4）体重超重：5）不良的生活习惯：缺乏锻炼、吸烟、嗜酒等6）遗传因素,2.高血压病,临床表现1）病程较慢，期初无明显症状，或轻度头晕、头痛，血压测量值增高2）发展阶段症状明显，头晕眼花，心悸，耳鸣，失眠，无力，严重视力模糊，四肢麻木等3）可引起心脑血管急性并发症,2.高血压病,预防指导1）合理膳食：低盐、低热量、低脂肪、高钾、高维生素的食物，多吃蔬菜和水果2）避免情绪紧张3）建立良好的生活方式：生活有规律，避免劳累，适度活动，睡眠充足4）防止体重超重、肥胖5）戒烟限酒6）注意监测血压变化,预防高血压发生的健康指导内容，下列叙述中正确是A保证每日睡眠不少于10小时 B每日摄入食盐量不超过10克C避免情绪激动而且心境平和 D血压正常者不需经常测量,C,预防高血压病的健康指导，其正确的内容包括A少吃咸菜、酱豆腐等类食品 B面临压力注意调整心态 C生活规律保证充足睡眠D减少含钾丰富的食物摄入量 E经常注意监测脉搏的变化,ABC,3.冠心病,简称冠心病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病是动脉硬化导致器官病变的最常见类型好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多我国，冠心病成为主要的死亡原因,3.冠心病,常见分型1隐匿型：无症状型 2心绞痛型 3心肌梗死型 4缺血性心肌病型 5猝死型,与冠心病发病有关的危险因素有A体重超重 B高血压 C寒冷环境 D遗传 E吸烟,ABCDE,3.冠心病,危险因素1）高血脂2）肥胖3）高血压4）糖尿病5）吸烟6）长期精神过度紧张7）其他：遗传、寒冷、饱餐等,冠心病的易患因素或危险因素,肥胖,职业(劳累),冠心病的易患因素或危险因素,冠心病的易患因素或危险因素,3.冠心病,临床表现1）心绞痛2）心肌梗塞,1）心绞痛（发作性胸痛）,1、部位：胸骨后或心前区放射 至颈、肩、左臂尺侧等2、性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等,3、诱因：心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。4、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（13分钟缓解）5、体征：面色苍白，皮肤湿冷，HR增快，BP增高。,1.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等。2.胸痛：是最早的、最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效果。常于清晨、安静时发作。,2）心肌梗塞,是最严重的症状常发生在起病后数小时1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。,5.心律失常6.低血压或休克7.心力衰竭,3.全身症状：体温多在38左右4.消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛,3.冠心病,预防指导1）调节饮食减轻体重：少食多餐，多吃高纤维素食物，防止便秘，减轻体重；少吃高糖、高脂、高胆固醇、辛辣食物；不饮浓茶、咖啡等。2）戒除烟酒：不仅要戒除，同时减少与抽烟的人在一起或在充满烟雾的室内停留。3）适当运动：选择合适的运动方式。4）避免情绪紧张：及时了解心理状况，及时疏导。5）积极治疗与动脉硬化有关的疾病：如糖尿病、高血压、高血脂等6）随身携带急救药物和病历卡：7）天气寒冷减少外出,冠心病老年患者正确的饮食指导是A饮食要以高热量为主 B每日饮咖啡的量不可多于四杯 C吃辛辣食品后要及时漱口D每日少食多餐，避免过饱,D,冠心病老年患者外出运动时，应注意避免A胸闷不适时停止锻炼 B冬季要加强晨练力度 C外出随身携带急救药 D参加运动量小的项目,B,对冠心病的预防指导，其正确的内容包括A多吃高热量食物补充能量 B少食多餐，每次食量不可过饱 C减少与吸烟人相处的时间D鼓励老年人将心理压力说出来 E外出时携带急救药和病历卡,BCDE,4.脑中风,脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病 变引起的脑功能障碍。,脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,脑卒中,缺血性（脑梗死）,出血性,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,4.脑中风,4.1脑梗塞,常见类型：脑血栓形成 腔隙性梗塞 脑栓塞,概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,4.1脑梗塞,危险因素1高血压:最重要的和独立的出血性脑卒中危险因素 2糖尿病：高胰岛素、胰岛素抵抗 3高脂血症4高血液粘稠度 5 动脉发生粥样硬化6.易发生梗塞的危险（斑块脱落、脂肪栓、气栓）,4.1脑梗塞,临床表现1）前驱症状：头昏、头痛、嗜睡、肢体发麻等2）常在睡眠、休息时发作3）大多意识清楚4）生命体征多无变化1-3天内达高峰5）有椎-基底动脉、颈动脉症状体征（偏瘫或失语）,4.2脑出血,原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中2030%最常见原因：高血压高血压性脑出血：高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血,4.2脑出血,危险因素1）高血压2）动脉粥样硬化3）颅内动脉瘤和血管畸形、脑动脉炎及血液病4）其他：引起血压升高的因素如情绪激动、剧烈活动、过度饮酒、用力排便等,临床表现1、通常在活动和情绪激动时发生2、进展迅速：常在数分钟到数小时内达到高峰3、反复头痛、呕吐，血压升高4、常有意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶症状,4.2脑出血,与脑出血发病有关的危险因素是A糖尿病 B高血压 C脑外伤 D脑痴呆,B,可导致血压骤升而引发脑出血的因素有A情绪激动 B睡眠过多 C激烈活动 D过度饮酒 E排便用力,ACDE,脑梗塞多发生在老年人A睡眠中 B吃饭中 C与人交谈中 D上街购物中脑出血多发生在老年人A安静休息时 B夜间熟睡中 C写字绘画时 D与人争吵时,A,D,预防指导（1）积极治疗高血压认真监测血压变化：做到“四定”严格遵医嘱服用降压药，不可随意减药或停药注意观察病情：做到早期发现，及早治疗（2）建立合理饮食习惯：低脂、清淡、低盐、低胆固醇、高蛋白、高维生素、高纤维饮食,4.脑中风,预防指导（3）生活规律，情绪稳定，避免劳累、寒冷刺激、精神紧张等（4）适当活动，避免体位突然改变（5）保持大便通畅（6）戒烟限酒（7）控制血糖，积极治疗高血脂、冠心病、血液病等,4.脑中风,预防脑中风的健康指导，其正确的方法是A高血压老年人需每月监测血压1次 B老年人血压要专人测量以保准确C体育活动时避免体位突然改变 D若血压稳定应及时停用药物,C,需监测高血压老年人的血压变化时，在测量血压时要做到A定专人 B定时间 C定体位 D定部位 E定血压计,BCDE,脑中风的预防指导，其正确的指导内容包括A经常为老年人测量血压 B血压正常稳定后也不可停药 C有效地控制血糖的上升D膳食以低纤维食品为宜 E.避免过度劳累和情绪激动,ABCE,5.糖尿病,糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血糖。,5.糖尿病,根据1997年ADA建议，分为4个类型：1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向;年龄主要是幼年及青少年，较瘦小；患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病：此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多，老年人多见此型 主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。本型较少发生酮症酸中毒.对磺脲类口服降糖药有效。有较强的遗传易感性。,5.糖尿病,危险因素1）遗传因素：研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的340倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。2）肥胖：肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱发因素，特别是中心型肥胖，是决定糖尿病危险因素的一个重要原因。3）精神过度紧张，情绪不稳定：随着社会发展人们承受的 应激机会增多，易使人情绪紧张、波动，造成心理压力。4）缺乏运动：5）饮食：高脂、高热量、食物摄入的增加、营养过剩，成为糖尿病的发生因素。,临床表现 糖尿病可以表现为“三多一少”1型糖尿病患者三多一少症状明显。2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。,5.糖尿病,5.糖尿病,预防指导1）调整饮食结构，避免高脂肪饮食，高糖等饮食2）积极参与锻炼3）避免和减少使用对糖代谢有影响的药物，如苯妥因钠，激素等,老年人患糖尿病的特点是A有明显的多喝表现 B尿量显著增多 C尿糖检测阳性率高 D多见慢性并发症,D,对老年糖尿病的健康指导，其正确的内容包括A饮食以低糖低脂为宜 B每日饮水不宜超过800ml C饭后服降糖药的剂量药准确D每晚热水烫脚以促进血液循环 E积极参与室外体力活动,AE,6.肩周炎,肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为“五十肩”。,6.肩周炎,诱发因素1）肩关节缺乏运动2）肩关节受凉,6.肩周炎,临床表现1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，气候变化或劳累后，常使疼痛加重2）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降,6.肩周炎,预防指导1）加强体育锻炼2）要保暖防寒,老年肩周炎多发生在A35-40岁 B50-60岁 C65-70岁 D75-80岁,B,与肩周炎发病有关的因素是A肩关节活动少 B肩关节受热多 C肩关节负重少 D肩关节上举过高,A,预防老年肩周炎的发生，其正确的措施是A经常用热水袋热敷肩部 B经常进行肩部活动 C肩关节的部位不可受凉D冬季要减少肩部活动 E疼痛时停止肩部活动,BC,7.骨性关节炎,骨性关节炎又名退行性关节炎，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病,7.骨性关节炎,危险因素1）年龄老化、肥胖、缺乏锻炼2）过度用力或过度伸长关节3）关节长期负重4）关节扭伤、撞伤5）关节受寒冷刺激6）其他：先天畸形，关节腔内感染，糖尿病，低钙血症等,临床表现1）手：最常见，骨性增生的结节，只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形 2）髋骨：现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限 3）腰椎骨：好发第三和第四腰椎，局部出现疼痛、僵硬 4）膝骨：早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚,7.骨性关节炎,预防指导1）肥胖者减轻体重 2）坚持体育锻炼3）养成良好的生活方式 4）预防外伤,7.骨性关节炎,骨性关节病不容易发生在A关节适度运动的老年人 B关节用力过大的老年人 C关节发生扭伤后老年人 D关节受冷刺激后的老年人,A,与骨性关节炎的发病有关的危险因素有A肥胖 B撞伤 C寒冷 D缺钙 E适度锻炼,ABCD,骨性关节炎的预防指导，其正确的内容包括A加大关节运动力度 B肥胖者减轻体重 C注意补充含钙食品D预防关节外伤 E下肢肌力弱者可练习长跑,BCD,8.老年便秘,老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结，正常人每天排便12次或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状约1/3的老年人出现便秘严重影响老年人的生活质量。,8.老年便秘,危险因素1）胃肠功能减低2）食品精细，水分少3）活动少4）药物的不良影响：由于长期适用泻剂，刺激性泻剂，可损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。引起便秘的其他药物还有如镇静药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。,8.老年便秘,临床表现 排便次数减少和排便困难 老年人过分用力排便时，可发生心绞痛、心肌梗死，高血压者可引起脑血管意外 等，还可损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病,8.老年便秘,预防指导1）调整饮食2）多喝水3）定时排便，养成良好的排便习惯4）适当运动,老年人因胃肠功能降低而导致便秘的原因是A胃肠道分泌液的增多 B肠蠕动的速度减慢 C粪便通过肠道的时间缩短 D肠道过多的水分被粪便吸收,B,与老年便秘发病有关的危险因素有A胃肠蠕动减慢 B消化道分泌液增多 C喜好久坐而且活动少D食物中脂肪含量少 E饮食中水分少,ACE,预防老年人发生便秘的健康指导，其正确的方法是A细粮要粗做以便咀嚼 B每日饮水在800ml左右 C根茎叶类的食物难吞咽可少吃 D无论是否便意都要定时入厕,D,长期服用可导致老年人发生便秘的药物有A果导 B芦荟胶囊 C钙片 D铁剂 E安定,CDE,9.老年痴呆,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，同时伴有人格和行为的改变。,9.老年痴呆,危险因素1）阿尔茨海默病2）脑血管性痴呆3）其他：中毒、感染、外伤、帕金森病等,9.老年痴呆,临床表现1）定向力障碍2）记忆障碍3）情感障碍4）语言障碍5）其他,9.老年痴呆,预防指导1）预防脑血管病、糖尿病、高血压等2）合理膳食：营养平衡3）注意运动和安全保护4）减少老年人的孤独感5）避免环境的突然改变6）给予适当照顾7）延缓脑功能衰退,预防老年性痴呆的健康指导，其不正确的内容是A老年人能做的事尽量自己做 B老年人生活尽量由照顾者安排C鼓励老年人积极参与社会活动 D参与劳动时要注意安全避免外伤,B,预防老年性痴呆的发生，其健康指导的内容包括A积极预防心脑血管病 B预防身体的外伤而致卧床 C避免生活环境突然变化D老年人应积极参加社会活动 E对老年人生活照顾要尽量周到,ABCD,三、常见传染病的预防指导,1.呼吸道传染病预防2.消化道传染病预防3.昆虫为媒介的传染病预防4.体表接触传染病预防,1.呼吸道传染病预防,经常开窗通风，保持室内空气新鲜。搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。做好家庭防护,预防呼吸道传染病的措施是A平时老年人外出需戴好口罩 B冬季每天开窗通风一次 C每天用湿毛巾擦拭室内灰尘 D外出前认真漱口、洗手,C,呼吸道传染病的家庭防护，其正确的措施是A老年人与病人同住应有屏风隔开 B未患病的老年人平时要戴口罩C病人的痰液、鼻涕应吐在纸里焚烧 D春季疾病流行时给老年人注射疫苗,C,消毒患病毒性肝炎的老年人的呕吐物、排泄物时可选择的消毒剂是A洗必泰 B来苏 C碘伏 D漂白粉,D,对消化道传染病的预防指导，其正确的措施是A洗手的盆和水每日要更换 B切生食、熟食的刀、板可同用C老年人的食具每周消毒一次 D提倡分餐制或使用公筷、公勺,D,可造成乙型脑炎传播的昆虫是A蚊子 B苍蝇 C蟑螂 D蚂蚁,A,由昆虫叮咬而传播的疾病是A细菌性痢疾 B斑疹伤寒 C病毒性肝炎 D破伤风,B,对破伤风患者伤口使用后的污敷料，其正确的处理方法是A进行煮沸消毒 B进行消毒剂浸泡 C进行紫外线照射 D进行焚烧灭菌,D,洗手时应特别注意清洗的部位是A手指尖 B手指缝 C大拇指外侧 D小拇指外侧 E关节皱褶处,ABCDE,呼吸道传染病的传播途径有A饮水 B食物 C空气 D飞沫 E尘埃,CDE,预防呼吸道传染病的发生，其正确的指导内容包括A养成不随地吐痰抠鼻习惯 B外出过来要认真洗手漱口 C用湿式清洁法定期大扫除D戒烟限酒、经常户外活动 E选择秋季注射预防的疫苗,ABCDE,预防消化道传染病的发生，其正确的指导内容包括A平时要用流动水勤洗手 B保存食物生、熟要分开 C制作生、熟食品用具要专用D生吃瓜果要用消毒剂洗净 E厨房、餐厅不可有蚊蝇、蟑螂,ABCE,可引发消化道传染病流行的媒介有A被污染的水、食物 B被污染的食具 C被污染的手 D被污染的血液 E被污染的昆虫,ABCE,预防昆虫传播疾病的发生，其正确的指导内容包括A勤洗澡、勤更衣 B消灭苍蝇和蟑螂 C保护病人防止昆虫叮咬 D保护皮肤避免损伤 E病人衣被单独清洗使用,CA,下课,知-信-行模式,知（知识和学习）是基础信（信念和态度）是动力行（促进健康行为）是目标,健康信念模式,首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。,健康的生活方式,生活有规律合理膳食：低热量、低脂肪、高蛋白、低盐、高维生素、多纤维素的食物。注意个人卫生环境舒适与安全坚持生活自理保持已有的生活及工作技能保持愉快情绪适当运动与安全保护：在保护健康的前提下锻炼戒烟限酒,自我监测,观察身体的异常变化：体重、大小便、痰等学会自我检测：体温、脉搏、血压、心率、乳房的自检等,定期健康体检,一般检查：生活方式和健康状况评估，通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况，及目前用药和生活自理能力等情况；体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、胸部透视等检测对筛查的可疑高血压、糖尿病居民进行复查，做进一步确诊,体重与血压之间呈正相关,体重下降15%的男性，收缩压下降10%；而体重增加15%者，收缩压增加18%。肥胖的高血压病人，体重每下降10kg，血压下降4.6-6毫米汞柱,血压水平的分类,类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130139 85891级高血压（轻度）140159 9099亚组：临界高血压 140149 90942级高血压（中度）160179 1001093级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界收缩期高血压 140149 90,限盐,WHO：每日每人食盐量不超过6g减少烹饪时用的盐及其他含盐高饮料尽量食用新鲜蔬菜，减少用盐腌制咸菜、咸鱼、咸肉等改变烹饪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含盐调料用代用盐，减少钠增加钾摄入,1,小平勺盐,6,克,1,个咸鸡蛋,2,克,1,片火腿肠,1,克,二两油饼,0.8,克,一袋方便面,5.4,克,一片配餐面包,0.8,克,二两榨菜,11.3,克,两片酱萝卜,0.8,克,介绍几种食物含盐量,补充有助于降压的营养素,适当补充钾、钙钾，每日34g，谷物、绿叶蔬菜（油菜、菠菜、苋菜、香菜）、马铃薯、香蕉、橘子、木耳、香菇等钙，每日不低于800mg，绿叶蔬菜、豆制品、奶类适当增加优质蛋白质摄入,戒烟；不吸烟限烟可使血压下降5-10mmhg或2-6mmhg限酒：男性每日饮酒（酒精量）2030g，女性1520g，孕妇不饮酒,限制烟酒,活动注意事项一般下午进行，清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容易诱发心绞痛或梗死避免寒冷或高温环境避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行活动后不要在过冷或过热的水中沐浴活动过程中，监测其心率、血压、心电图两次活动之间要安排充分的休息时间,硝酸甘油使用注意,1、随身携带，做到随时随地可及2、保证药物有效3、避光保存4、如发生心绞痛立即舌下含服，若无效可连服3次。服后取坐或卧位。若3次仍无效则高度怀疑心肌梗死，立即送医院5、不与酒精、咖啡、浓茶同时服用,