全膝置换的软组织平衡.ppt

全膝置换的软组织平衡,林振恩厦门大学附属福州第二医院,看了这个幻灯后，就别提全膝置换的软组织平衡不懂了！,谨记,爷爷是内侧副韧带奶奶是外侧副韧带千万要爱护他们！,所有全膝置换的患者均有屈膝挛缩,1.把膝关节后侧骨赘和游离体先清理干净2.适当松解后侧关节囊，不够的话，在处理屈伸平衡时一起松解。,内翻畸形,内侧要松解，包括三种情况:1.伸直紧、屈曲松2.伸直松、屈曲紧3.二者都紧,方法,1.伸直紧，松胫骨平台的内后1/42.屈曲紧，松胫骨平台的前外1/43.都紧，都松解，因为前外容易损伤内侧副韧带浅层，所以先松（以保证适可而止），再松后内侧,外翻畸形,外侧要松解，同样包括三种情况:1.伸直紧、屈曲松2.伸直松、屈曲紧3.二者都紧,方法,1.伸直紧，先松胫骨平台前外1/4，不够再松后外1/42.屈曲紧，松部分腘肌腱股骨止点，不够再松部分外侧副韧带的股骨止点3.都紧，都松解，因为腘肌腱和外侧副韧带的股骨止点比较重要，先松解（以保证适可而止），再松解胫骨平台前外1/4，不够再松后外1/4,屈曲间隙小于伸直间隙现行的全膝置换，基本是不保留后交叉韧带，后交叉韧带切除后，屈曲间隙增加，如果不够，松解胫骨平台前内、前外侧屈曲间隙大于伸直间隙松解胫骨平台后内、后外侧,以上方法有很强的规律性，进行简要说明，容易记忆，临床操作变得简易以上方法是基于标准截骨后而言的，在软组织平衡中，作者不建议通过增加截骨来改善平衡。,