全省抽查后的反馈培训.ppt

南昌大学第一附属医院妇产科孕妇学校,爱婴医院复核母乳喂养知识（医务人员培训课程）,南昌大学第一附属医院肖红,全省爱婴医院抽查存在的问题及整改措施,赣州市妇幼保健院 刘桂荣,今年接受母乳喂养复训的时间是什么时候？,母乳喂养的好处,母乳喂养的好处（至少说出5条）,一、对子代的好处,二、对母亲的好处,三、对家庭及社会的好处,四、对人类远期健康质量的好处,一、对子代的好处,1.可提供婴儿不同时期生长发育 所需的营养素,2.提供生命最早期的免疫物质 增强抗感染性疾病,1、母亲被感染,2、乳母体内白细胞，产生抗体保护乳母,3、某些白细胞进入 乳房并在该处产 生抗体,4、母体感染产的 抗体分泌进乳 汁保护婴儿,一、对子代的好处,3.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。,一、对子代的好处,一、对子代的好处,5.减少成年后患代谢性疾病几率,4.可促进子代神经系统发育,1.促进母亲乳汁分泌,二、对母亲的好处,2.有助于产后体重下降，促进体形恢复,3.促进子宫的复原，防止产后出血,二、对母亲的好处,4.母乳喂养具有生育调节的作用,血液中的泌乳素,有利于泌乳细胞分泌乳汁,抑制卵巢排卵,自然避孕,5.减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的发病机率,6.有助于降低绝经后骨质疏松症的发生发病风险,二、对母亲的好处,7.母乳喂养促进心理健康,三、对家庭的好处：方便，经济，增进家庭和睦四、对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育,爱婴医院的职能部门是,医务科,工作职责中母乳喂养方面是什么？,责任护士的职责,把母乳喂养的好处告诉孕产妇及家属，给予相应喂养的指导，确保新生儿正确的含接姿势。若有医学指征(新生儿疾病、早产儿、新生儿体重下降，糖尿病母亲的婴儿、IGT新生儿尿浓缩)等情况责任护士及时汇报儿科医生，并遵医嘱加奶。,责任护士的职责,3、对于需要加奶的新生儿给予正确方法的指导，例如乳旁加奶的方法,避免奶瓶喂养的错觉、人工喂养的危害。4、对于母婴分离的母亲，给予挤奶的指导，避免乳胀的发生。5、协助剖宫产的母亲在回室1小时内进行早期皮肤接触半小时，并指导早开奶。,责任护士的职责,6、对于母乳喂养困难的母亲、婴儿，能够给予个性化的指导。出现特殊的喂养问题，例如唇腭裂、舌系带等问题可及时联系母乳喂养咨询师给予进一步支持和指导。7、做好出院前的母乳喂养健康宣教，把母乳喂养的热线告诉产妇，鼓励出院后的产妇坚持母乳喂养。出院后母乳喂养困难的母亲可拨打热线咨询或到母乳喂养咨询室咨询。,医生开了加奶医嘱，你如何给新生儿加奶？,遵医嘱用乳旁加奶或使用小勺，奶杯加奶给新生儿加奶。除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征！,剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触,皮肤早接触,手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴。,回病房后尽早鼓励早吸吮。麻醉消失时，母亲可采用仰卧位，婴儿在母亲的一侧俯式吸吮乳房。麻醉完全消失，母亲可在床上活动时，可采用侧卧式喂哺婴儿。24小时后母亲能离床活动，可采用橄榄球式（也称环抱式）方法喂哺婴儿,演示坐位，卧位，环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇,实际教产妇如何挤奶？,1、准备好储乳容器。可选用大口径的杯子、玻璃瓶。使用前用洗涤剂和水将其洗净并用开水洗净。2、让母亲把双手洗净。3、母亲坐或站均可，以自己感到舒适为准。4、刺激射乳反射，如热敷乳房或按摩后背。5、将容器靠近乳房，把拇指太示指放在距乳头根部2cm处，两指相对，其他手指托住乳房。6、用拇指及示指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深否则可导致乳腺导管阻塞。7、压力应作用在拇指及示指间乳晕下方的乳房组织上反复压一压。,实际教产妇如何挤奶？,8、从各个方向按照同样的方法挤压乳晕，要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不应有滑运或摩擦式动作。9、不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出乳汁。10、一侧乳房至少挤压35分钟，待乳汁少了，就可挤出另一侧乳房，如此反复数次。双手可交换使用，以免疲劳。为挤出足够的乳汁，每次挤奶的持续时间以20 30分钟为宜，特别是在分娩后最初几天，泌乳量少，挤奶时间更应该相对延长，不可在较短的时间完成。11、在乳汁分泌不足的情况下，婴儿吸吮完母乳后，也可使用吸奶器再吸10分钟，频繁刺激乳头，促进催乳素的分泌，增加分泌量。,3,指只给婴儿喂母乳，而不给其也任何的液体和固体食物，甚至不给水。,什么是纯母乳喂养？,3,婴幼儿喂养全球策略建议：6个月以内婴儿采用纯母乳喂养。在添加辅食的基础上，母乳喂养可持续至婴儿2岁及2岁以上,婴幼儿喂养全球策略,纯母乳喂养 6个月,婴幼儿喂养全球策略建议：6个月以内婴儿采用纯母乳喂养,促进母乳喂养成功的十条措施,1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员,2、对全体医务人员进行必要的技培训，使其能实施有关规定,3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇,4、帮助母亲在产后1小时内开奶,5、指导母亲如何喂奶，以及在需与新生儿分开的情况下如何保持泌乳,7、实施母婴同室,8、鼓励按需哺乳,9、不要给母乳喂养的新生儿吸人工乳头，或使用乳头做安慰物,10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织,6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征,1、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天分离时间不超过1小时2、为母亲做到按需哺乳提供了条件。3、使产妇学习到新生儿的护理知识和技术。4、保证母亲和婴儿24小时不分离。,如何保证24小时母婴同室,新生儿沐浴、抚触、足跟采血在新生儿沐浴室进行，新生儿沐浴及抚触由两个护士推车到病房接，一次最多接六个新生儿，如有足跟采血的，接新生儿前告知产妇及家属给新生儿沐浴后立即采血，随后由两个护士一同送回病房。24小时分离累计时间不应超过1小时！,新生儿沐浴，抚触、听力筛查、接种疫苗及取足跟血如何操作？,示范如何挤奶,混合喂养的新生儿提供的奶粉由医院总务科统一在正规超市购买并开具正式发票。,为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？,如何保存？开启后使用时间？,配方奶粉外包装应遮挡厂家标志，开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥，阴凉处保存有效期限为1月，配奶用的量勺不得存入在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换，如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。,如何配置？,在哪配置？,如何喂给新生儿？,为新生儿添加配方奶,1、洗手，戴口罩2、查看奶粉罐中的奶粉是否在有效期及配奶说明。明确冲奶粉量、水量及水温的指示比例。3、取出消毒杯及消毒搅拌勺。4、将冷热水中量杯中混匀，水温39-410C必要时也可将水滴至于腕内侧试，湿热就可。5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。,配奶操作步骤,6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用专用量勺取适量奶粉加入量柸温开水中，用搅拦勺搅匀，使其完全溶解。7、如应用奶瓶，步骤同上。8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。9、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度10、洗手，记录,配奶操作步骤,配奶应单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室),在哪配置？,如何喂给新生儿？,有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理,严格执行物品消毒规定奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后用清水冲洗，后悬挂晾干使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送供应室高压灭菌从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌,加奶的奶具如何清洗消毒？,新生儿饥饿的表现？,觅食反射（宝宝的头转向妈妈的乳房，同时张大嘴巴，舌头向前下方伸出）。宝宝做出吸吮的动作，张着小嘴左右寻觅，吸吮临近口边被角，衣角、衣袖、手指等或将小手放进口里。哭闹（较迟的表现）。,新生儿正确含接乳房表现？,婴 儿 正 确 的 含 接 表 现,。,（1）嘴张的很大（2）下唇外翻（3）舌头呈勺状环绕乳晕（4）面颊鼓起呈圆形（5）婴儿口腔上方可见更多 的乳晕（6）婴儿慢而深的吸吮（7）能看或听到吞咽,新生儿生理性体重下降,新生儿出生后24日体重下降，下降范围一般不超过10%，4日后回升，710日恢复到出生水平。,按需哺乳,概念：当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制 重要性：频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁,1、有助于保持新生儿体温2、减少哭闹3、刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶4、增进母子感情5、促进宫缩，减少母亲产后出血,分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性,24小时母婴同室的重要性,（1）保证按需哺乳，促进乳汁分泌（2）增加母子感情（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识（4）减少新生儿交叉感染的机会,如何保证产妇有充足的乳汁？,母婴同室按需哺乳频繁有效吸吮,我国提出的婴儿喂养政策：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。,特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养？,乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，母婴垂直传播发生率为8590%。母亲HBeAg阴性，而HBsAg阳性，则母婴垂直传宝发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。可以进行母乳喂养。,乙肝,上班后如何坚持母乳养,1、早、晚喂奶不能变 每天都要保证宝宝能够摄入一定量的母乳，这样才有利于宝宝的健康成长。,2、给宝宝一个适应过程 在上班前的12周，妈妈就应当做好淮备，防止宝宝不能适应自己上班后的哺乳情况。让宝宝学着用奶瓶吃奶，每天至少进行2次。,3.学会保存乳汁首先：准备消毒的干净容器，比如奶瓶、杯子等.其次：由于乳汁分泌是有一定规律的。每隔3个小时利用工作的间隙将乳汁挤入奶瓶内，并且将奶瓶置于冰箱中保存，防止乳汁变质。,人工喂养的缺点,1、不利于母亲尽早下奶2、容易造成乳头错觉3、易造成胎便迟排而并发新生儿黄疸4、使用奶瓶和奶嘴可能引起持续腹泻5、容易过饱而发生体重增重6、减少了家人对婴儿的关注和怀抱，智力测验评分较低8、对母亲而言可能很快再次妊娠，增加贫血、患卵巢癌和乳 腺癌的危险9、增加家庭负担,母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？,分娩后6小时之内开始挤奶。,每3小时挤一次，每次挤奶持续2030分钟，每天不少8次，注意夜间也要挤奶。一侧乳房挤3-5分钟换另一侧，反复进行，双手交换使用以免疲劳。,最重要的原则是让婴儿频繁，有效地吸吮乳房，以刺激乳房增加泌乳。,最快最好的下奶方法,是的！,孕产妇,孩子出生后是否和你进行皮肤对皮肤的接触？是,皮肤接触进行了多少时间？,如果没有皮肤接触是什么原因？,每天护士给孩子洗澡是抱出去洗还是在床边洗？,如果抱出去大约洗多长时间？1015分钟,新生儿沐浴，抚触、听力筛查、接种疫苗及取足跟血时是否把孩子抱走？,夜间孩子跟您在一起吗？夜间在一起,孩子出生后加过奶粉吗？,加过水或糖水吗？,若奶不够，用什么方法给孩子加奶粉,ppt71页,新生儿是否使用过奶瓶？,什么是乳头错觉？,乳头错觉,主要表现：是当小宝宝饥饿、有强烈的吸乳欲望时，小嘴触到或含到妈妈乳头时，哭闹不吃，或张大嘴不含乳头，或把已含的乳头吐出。,乳头错觉主要是由于应用奶瓶、奶嘴也即人工喂养所引起的。,检查存在的问题,配奶区存在的问题,1、有家属自带的奶粉，而且未遮盖产品标签2、无配奶室工作制度3、母婴同室病房无配奶区4、工作制度没有上墙5、奶粉没有完全密封5、奶粉密封后写上床号和姓名6、有奶瓶和奶嘴（无人工喂养的医嘱）,孕妇学校存在的问题,1、孕妇听课没有签到本2、模具不齐全3、记录不完善4、听课后的没有考卷调查5、孕妇学校离产科病区不在一楼，放在医院的大 会议室内,母乳喂养咨询门诊存在的问题,1、有牌子，但无任何资料2、资料非常不规范2、与产科诊室在一起,暗访存在的问题,床头柜上有奶粉，奶嘴,病区出现的问题,挤奶手法不对乳房胀痛没有护理记录出现了乳头皲裂发生了明显的乳房胀痛产妇不会挤奶产妇喂奶方法不对,护理文书出现的问题,新生儿记录不规范记录格式不对没有婴儿大小便记录没有新生儿出生体重记录，如何评估新生儿生理性体重下降和有效吸吮？母婴分离的婴儿没有从护理记录单上体现,整改措施,孕妇学校,1、听课后准爸爸、准妈妈都要签名2、孕妇学校与产科门诊在同一个区3、设施要齐全：乳房、娃娃、电脑、投影仪、签到表、课件（纸字版、课表）4、签到表上要有：孕妇姓名、联系电话、孕周、讲课内容 5、要有课后问卷（每一季度一次）,孕妇学校,6、讲课照片贴到签到本(表)的反面（每一季度一次）7、每一季度小结一次孕妇学校讲课情况（1）时间:第一季度（1-3月份)，（2）课程（3）讲课老师的职称和姓名（4）参加听课总人数（5）问卷调查多少份（6）门诊听课的覆盖率（7）知识的党握率,配奶区的整改,母婴同室病区没有人工喂养的宝宝不要备配奶瓶和奶嘴。需要人工喂养的不允许自带奶粉、奶瓶。配奶区要备有冷、热。配奶室、配奶区、配奶车都要有醒目的标识。,护理文书的记录,1、顺产：1小时之内产房要记录：早吸吮、早接触、早开奶30分钟。2、剖宫产：1小时之内手术室记录：母婴皮肤接触30秒 3、未进行母婴皮肤接触的要注明原因(复苏 产妇大出血抢救等）。,4、上述内容记录在新生儿记录单上,护理文书的记录,1、剖宫产回病房后1小时之内要记录：指导早吸吮、早开奶、母乳喂养及挤奶方法2、母婴分离的6小时之内要记录：指导产妇挤奶的方法。3、上述内容记录在记护理记录单上、母乳喂养记录单上。,母乳喂养评价标准,1、要有母乳喂养质量考核检查表。2、有母乳喂养现状调查表。3、以上检查:专科医院每季度一次，综合医院每年一次。4、入院评估单上要有专科指导：禁止带奶粉，奶嘴到病房，建议母乳喂养宝宝。5、出院的护理记录单上有：告之产妇母乳喂养热线电话0791-8692551，如遇母乳喂养问题可到门诊3楼母乳喂养咨询室免费咨询。,