仪器分析第2章检验.ppt
检验科常规及生化检查,常见项目,血常规，尿常规肝肾功能其它指标,红细胞(RBC)作用-内含血红蛋白 成熟到生成 5天 生成120天,在肝脾中分解RBC 男 4.5-5.5 1012/L(400-550万)/mm3 女 350-500万/mm3 新生儿 600-700万/mm3,一.血 常 规,白细胞 WBC,作用-消灭病原体,免疫反应,防御疾病成人 4000-10000，新生儿略高减少-肝炎,伤寒,抗癌药,射线增多-感染,发炎,白血病,血管栓塞,急性心肌梗死,WBC分为有粒和无粒无粒细胞又分单核-无重要意义 淋巴(T细胞,B细胞)-增多:白血病,急性传染病 减少:放射线,传染病初期,白 细 胞 分 类,嗜中性 嗜酸性,嗜碱性增多 化脓性感染 寄生虫,过敏 白血病,白血病,溶血性贫血减少 药物中毒,射线 心梗,伤寒 无重要临床意义,粒细胞又分嗜中性,嗜酸性,嗜碱性,PLT血小板,凝血和抗凝血的动态平衡 100-360109/L 一天内有 6%-10%的变化 早低,午高,低贫血,白血病,脾功能亢进 高急性感染,组织受损,骨瘤 MPV平均血小板体积 低-有出血倾向 高有血栓倾向 PCT-100ML血中血小板所占的容积比,老年人夜尿增多-肾浓缩功能减退蛋白-24 hr.150mg hr.肾小球(小管)损伤管型-蛋白在肾小管中聚集而成,肾有实质病变尿糖-血糖8.8mmol/L 可出现尿糖白细胞增多-泌尿系统病变红细胞血尿-按红细胞形态区分肾小球源血尿(急慢性肾小球肾炎,肾结核)和非肾小球源血尿(肾结石等隐血-尿中查出少量红细胞,血红蛋白一般很难从肾脏排出(出血性疾病及肾脏疾病),尿常规检查,肝功能,产生很多酶,防御 解毒 分泌胆汁,脂肪消化 合成血浆蛋白如白蛋白 储存糖原,蛋白质,维生素 造血和凝血 许多物质的代谢及转变 D3 变活性D3 肝脏是人体中最大的化工厂,肝 炎,肝炎分五钟甲,乙,丙,丁,戊,(A,B,C,D,E)病毒 HAV,HBV,HCV,HDV,HEV 甲肝 抗HA IgM 阳性 抗 HA IgG阳性 乙肝 viral hepatitis type B 中国 6-8亿人曾感染过 4亿都产生了抗体 2亿无症状病毒携带者,肝 炎,抗原Ag 杭体Ab HbsAg 乙肝表面抗原 HbsAb乙肝表面抗体 HbeAg E抗原 HbeAb E抗体 HbcAg 核心抗原(不测)HbcAb 核心抗体 称二对半,HbsAg阳性说明-过去感染过目前正在受感染无传染因不是完整的病毒只是外壳,免疫力强产生抗体HbsAb而转阴长期阳性-HBVDNA 与受感染者整合不断出现成为乙肝表面抗原携带者HbsAb-HbsAg消失后1-5个月逐渐增多,己恢复,可持续一年,很少再感染,HbeAg-乙肝e抗原病毒核心部分的可溶性蛋白阳性-急性有传染HbeAb-HbeAg转阴后出现,说明病毒大部分被清除,但仍能查到HBV-DNA,HbcAg-乙肝核心抗原,阳性表示病毒在复制,量与肝损伤成正比HbcAb-不能起保护作用,大三阳 HbsAg+HbeAg+病毒复制活跃,传染性强 HbcAb+小三阳 HbsAg+HbeAb+病毒复制减弱,传染性减弱 HbcAb+,大三阳和小三阳,HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HbcAb(1)(2)(3)(4)(5)-+曾感染,急性恢复期-+过去现在均感染过-+-疫苗,感染己康复-+-+急性感染恢复期-+_-+同上+-+急性感染,幔性HbsAg携带+-急性感染早+-+-同上-+急性感染中+-+急性感染趋向恢复+-+-同上-+-同上-+-+-感染已恢复,相关酶类,转氨酶ALT 丙氨酸转氨酶(过去称谷丙GPT)1%肝细胞坏死 ALT增高一倍 反映肝细胞受损,灵敏 AST 天门冬酸转氨酶(过去称谷草GOT)不灵敏 AST1 有硬变可能 3 有肝瘤可能 A/G比值 A白蛋白 G-球蛋白 正常 A:G=1.52.5:1 A/G 下降 肝病 A/G 1 肝实质损伤,总胆固醇 CHO作用 日光下生成D3,胆汁,激素的原料 稳定细胞膜增高引起动脉粥状硬化,正常值2.865.98,四.与心血管有关的指标,甘油三酯 TG,增高的原因 合成TG的原料增多(糖,脂肪)肝代谢能力变化,合成多正常值 0.221.21mmol(20110mg/dl),高密度酯蛋白胆固醇 HDL,清除动脉壁胆固醇-好的胆固醇男 40 0.781.53(3359)女 40 0.862.0(3377mg),低密度酯蛋白胆固醇 LDL,坏胆固醇青年 2.7 mmol/L(105mg/dl)老年 3.1(120)4.14(160)明显增高计算 TG 4.52mmol 合适 LDL=HDL-TG/5 LDL=HDL TG/2.2 以mmol/L为单位,血中尿素氮BUN高，肾小球过滤率降低血清肌酐Cr 肾小球过滤排出体外,肾小球过滤功能受损血清尿酸-痛风,肾损伤,肾脏相关生化指标,
