人类乳头瘤与男性生殖关系.ppt
人类乳头瘤病毒感染与男性生殖健康,连云港妇幼保健院生殖医学中心周明连,人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是人体的一种病毒。属乳头多瘤空泡病毒科（papovaviridae)乳头瘤病毒属。易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮，HPV感染表皮引起的增生性病变称为疣,感染粘膜鳞状上皮引起的增生性病变称为乳头瘤。,人类乳头瘤病毒电镜下图片,HPV病毒的相关病毒型的分类及比例,人类乳头瘤病毒的类型很多，分子生物学技术研究发展迅速，证实人类乳头瘤病毒有130种以上的抗原型，即这一家族里有130多个相似而又不同的病毒(亚型)，其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关(如6，11，16，18及33型，最常见6、11型),人乳头瘤病毒对男性和女性都有影响,HPV对于男女生殖系统的危害最大,显微镜下的HPV,HPV病毒对女性的影响,HPV对男性的危害有多大？,男性尖锐湿疣的流行病学,1、发病趋势：占性病第2位，常见多发性病2、发病人群：常发生于性活跃的中青年3、传 染 性：属于传染性疾病，传染性强4、危 害：可癌变，危害个人、家庭、社会5、困 惑：顽固、易复发6、措 施：可治、可防、不可怕,男性HPV的传播途径,HPV感染的流行性,1、男性HPV感染：在不同的地区和种族中，均有男性感染HPV，尤其是性生活活跃且无保护性措施的男性中，均有一定比例的HPV感染率。2、Giuliano等1对最初无HPV感染的1159例18-70岁男性个月（平均27.5个月）的随访，发现HPV的感染率为38.4/一个人月（95%CI：34.343.0），致瘤性HPV感染与较多的女性伴侣和较多的男性肛交伴侣数量显著相关。1Giuliano AR,Lee JH,Fulp W,et al.Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men(HIM):A cohort study.Lancet,2011,377(9769):932-940.,HPV感染与男性STD,1、性传播疾病（STD）是指通过性接触可以传染的一组传染病，研究显示STD患者的HPV感染率显著高于一般健康人群。2、金玉姬等2对STD门诊112例男性尿道分泌物的检测结果显示，其HPV阳性率为22.3%，最常见的类型是HPV6（19.4%）、16（16.1%）和73（16.1%）型。2金玉姬，陶林，岳丽杰，等.深圳计划生育门诊中男性人乳头状瘤病毒感染状况.中国男科学杂志，2008，22（3）：22-27.,HPV感染与男性不育,1、Perino等3对199对不育夫妇的检测显示，男性HPV感染率为9.5%。在340例斯洛维尼亚不育夫妇的男性中，外生殖器HPV感染为37.12%（主要为HPV-53和HPV-CP6108）4。2、我国北京妇产医院的一项研究显示，在523例有生育力的男性中，精液HPV阳性率为6.7%；而在615例不育男性中，HPV阳性率为17.4%，其中HPV45、HPV52、HPV18、HPV59、HPV16在不育男性中较常见5。3Perino A,Giovannelli L,Schillaci R,et al.Human papillomavirus infection in couples undergoing in vitro fertilization procedures:Impact on reproductive outcomes.Fertil Steril,2011,95(5):1845-1848.4 Golob B,Poljak M,Verdenik I,et al.High HPV infection prevalence in men from infertile couples and lack of relationship between seminal HPV infection and sperm quality.Biomed Res Int,2014:956901.5Yang Y,Jia CW,Ma YM,et al.Correlation between HPV sperm infection and male infertility.Asian J Androl,2013,15(4):529-532.,HPV感染与男性生殖器官肿瘤,1、有研究指出HPV感染、吸烟、肛交和较多的性伴侣可能是肛门癌发病率增加的原因6。2、阴茎癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，研究显示HPV感染可能是阴茎癌发生的病因之一7。6Daling JR,Madeleine MM,Johnson LG,et al.Human papillomavirus,smoking,and sexual practices in the etiology of anal cancer.Cancer,2004,101(2):270-280.7Hussain SK,Sundquist J,Hemminki K.Familial clustering of cancer at human papillomavirus-associated sites according to the Swedish Family-Cancer Database.Int J Cancer,2008,122(8):1873-1878.,男性HPV感染的预防,1、关于HPV的疫苗，目前，经FDA批准上市的预防性疫苗有3种：二价疫苗（Cervarix，GSK公司，针对HPV16/18），四价疫苗（Gardasil，Merck公司，针对HPV6/11/16/18）,九价疫苗（Merck公司，针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58），其中应用最广的是二价疫苗和四价疫苗。2、由于大多数男性的HPV以亚临床感染为主，男性采取有效的措施防止HPV感染尤为重要。其中包茎和包皮过长是HPV感染、导致阴茎癌的高危因素，有研究显示包皮环切可显著降低男性HPV感染率，降低男性患生殖道感染和性传播疾病的风险，还可以减少女性因男性传播HPV而患上宫颈癌的风险8.8Winer RL,Hughes JP,Feng Q,et al.Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women.N Engl J Med,2006,354(25):2645-2654.,性行为的健康防护至关重要，其手段目前主要是一些避孕器具的应用。,尖锐湿疣的治疗,各种类型及部位的疣体,注意(Attention)：,治愈前避免性接触，配偶有感染者应同时治疗，治疗后观察2-3个月，治疗中要勤洗和消毒内裤，以免再感染。,本 节 要 点,1、HPV病毒是自然界一种常见的DNA病毒，人的皮肤、消化道、呼吸道等均可携带，而主要传播途径为性传播，HPV感染是全球常见的性传播疾病之一，男女均可因其感染致病。2、男性HPV感染可以导致多种危害结果，例如赘生的疣状物，HPV导致的免疫系统的破坏以及HPV相关性生殖器肿瘤，例如阴茎癌。3、HPV可以捆绑在精子头部，从而造成精液感染以及经性传播，进一步会影响受精及胎儿发育。,Thats all,thank you!,
