兰州市敬老院 326 名老年人口腔健康状况调查.doc

精品论文推荐兰州市敬老院 326 名老年人口腔健康状况调查苏少晨 1 ，赵望泓 1 ，王建林 2 ，祁涛 11 兰州大学口腔医学院，兰州（730000）2 兰州大学生命科学学院动物学研究所，兰州（730000）E-mail： zhaowh摘要：目的：调查了解本市敬老院内老年人口腔健康状况，探索敬老院老年人口腔疾病防 治措施，协助敬老院更全面的做好老年人的养老工作。方法：上门抽样检查 326 名 55-84 岁 老年人的口腔健康状况。指数和标准参照全国第三次口腔流行病学调查的标准。结果：牙列 缺失患病率为 91.41%，龋病患病率为 87.42%，楔状缺损患病率为 46.63%，牙周病患病率为96.63%。结论：由于重视程度不够，缺乏自我保健意识，敬老院内老年人的口腔健康状况 较差，且治疗率低。提示口腔及敬老院工作者应加强对老年人的口腔卫生宣教,并实施有效 的预防、康复治疗。关键词：老年人；牙齿缺失；龋病；楔状缺损；牙周病 中国分类号：R780·11. 引言随着社会老龄化1-2的到来以及现代生活方式的变化,老年人口腔保健问题也已受到社1 会的普遍重视。敬老院里的老年人作为我国老年群体一部分也应该得到社会更多的关注和关 心，因此为了更好地了解本市敬老院老年人口健康状况，帮助敬老院做好口腔疾病防治工作， 本调查组对本市的敬老院老年人进行了口腔健康检查，现将有关资料报道如下。2. 对象和方法2.1 调查对象调查样本包括 326 名老年人，均为在本市敬老院内居住期超过三个月的老年人，年龄在5584 岁。其中男性 187 人，占 57.36%，女性 139 人，占 42.64%。共分三个年龄组，分别 是 5564 岁组 52 人， 6574 岁组 144 人，7584 岁组 130 人。2.2 调查方法口腔健康检查由3位口腔临床医生负责，调查前先进行标准校对，调查中复查10%受检 者用于估计检查者间的一致性，3位医生Kappa值分别为0.76、0.80 、0.79，表明检查者间的 可靠性很好。指数和标准均参照全国第三次口腔流行病学调查的标准4-5。调查项目包括牙 列缺失、牙列缺损及修复情况、患龋情况、楔状缺损情况。本调查均以28颗牙计算，第三磨 牙不计。调查方法根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的诊断标准6：1.老年人 群需检查根龋，用CPI探针探及根面有软或皮革样感觉的病损记为根龋，一个龋损同 时累及冠部和根面则分别记录为冠龋和根龋；2.牙周探诊：采用CPI探针，检查牙周 袋深度、附着丧失（LOA）。2.3 统计分析采用视窗 SPSS13.0 统计软件分析，应用 t 检验法进行组间比较，P0.05 时有统计学 意义。1 *基金项目：甘肃省自然科学基金（ZS011-A25-053-Y）；2007 年度兰州大学医学科研基金（LZUYX200708）。- 5 -3. 结果3.1 各年龄组老年人牙齿缺失及修复情况在 326 例老年人中，牙齿缺失总人数为 298 人，总失牙率为 91.41%，总的缺失牙数为3625 颗，而其中修复人数为 139 人，修复率为 46.64%。三个年龄组的牙齿缺失率和失牙均 数均随年龄的增长而增多：三个年龄组牙齿缺失率分别为 78.85%、89.58%、98.46%，经统 计学分析 P>0.05，无显著差异性；三个年龄组的失牙均数分别为 2.91、7.74、18.16，经统 计学分析 P>0.05，无显著差异性。三个年龄组牙齿缺失修复率分别为 34.15%、44.96%、52.34%，经统计学分析 P>0.05，无显著差异性。牙齿缺失率、失牙均数以及修复率均无性 别差异性（表 1）。表 1 三个年龄组老年人牙齿缺失及修复情况Tab 1 Missing teeth and dentition restoration of old people in three age groups分组性别受检人数失牙人数失牙率（%）缺失牙数失牙均数修复人数修复率（%）5564男342779.41992.91933.33女181477.77522.90535.71合524178.851512.911434.156574男766889.475917.773044.12女686189.715237.692845.90合14412989.5811147.745844.967584男696898.55126318.303652.94女616098.36109717.983151.67合13012898.46236018.166752.343.2 各年龄组老年人患龋及楔状缺损情况在 326 例老年人中，共 285 人患龋，其中 36 人患有根面龋，总患龋率为 87.42%，而平 均龋齿充填率为 27.51%；共 152 人患有楔状缺损，总患病率为 46.63%，平均充填率为 9.36%。 三个年龄组患龋率分别为 90.38%、90.97%、82.31%，5564 岁与 6574 岁年龄组的患龋率 较 7584 岁组高，且经统计学分析 P<0.05，具有显著差异性；三组楔状缺损患病率 P>0.05， 无显著差异性，但平均充填率 P<0.05，有显著差异性（表 2）。表 2 三个年龄组老年人患龋及楔状缺损情况Tab 2 Caries rate and wedged-shaped teeth defect of old people in three age groups分组性别受检患龋患根龋患龋率龋充填率楔缺楔缺率楔缺充人数人数人数（%）（%）人数（%）填率（%）5564男3430188.2439.011955.8817.62女1817294.4443.671055.5616.98合5247390.3841.342955.7717.306574男7669790.7925.133748.6810.93女68621391.1829.433348.537.11合1441312090.9727.287048.619.027584男6956681.1512.262840.581.95女6151783.6115.582540.981.57合1301071382.3113.925340.761.763.3 各年龄组老年人牙周病情况在 326 例老年人中，315 人患牙周病，其中 207 人患牙龈炎，108 人患牙周炎，总牙周 病患病率为 96.63%。三个年龄组老年人的牙龈炎患病率和牙周炎患病率均男性高于女性， P>0.05，且同年龄组老年人的牙龈炎与牙周炎患病率之间 P>0.05，无显著差异性（表 3）。表 3 三个年龄组老年人患牙周病情况Tab 3 periodontosis of old people in three age groups分组性别受检 牙 龈 炎 牙 周 炎 人数人数%人数%5564男342367.641132.35女181055.56527.78合523363.461630.776574男765268.422532.89女684464.712232.35合1449666.674732.647584男694260.872434.78女613659.022134.42合1307860.004534.624. 讨论4.1 牙齿缺失及修复情况世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是：8020，即 80 岁的老人至少应有 20 颗功能牙 (即能够正常咀嚼食物，不松动的牙) 7-9。建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来 保证人的长寿和提高生命质量。然而牙齿缺失却是敬老院老年人中存在非常普遍的口腔问题。此次抽样调查发现敬老院老年人的总失牙率为 91.41%，总的缺失牙数为 3625 颗，牙齿缺失人数和缺失牙数均随年龄增长而增长，失牙率与年龄呈正比关系，且各年龄阶段间以及 男女之间没有显著差异。然而整体修复率偏低，仅有 43.82%。牙是人体的重要器官之一， 除担负着咀嚼食物的功能外，还具有发音、语言以及保持颜面部协调美观的作用。牙齿缺失 不仅使很多老年人深感因失牙而无法咀嚼的痛苦，甚至会影响老年人的全身健康。因此为了 提高敬老院老年人健康，口腔健康的宣教力度也仍需加强，要转变老年人的口腔保健意识， 及时修复牙列，提高老年生活质量10。4.2 患龋病、楔状缺损及修复情况根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示11，我国 6574 岁老年人龋病患病率 高达 98.4%，与 1995 年第二次调查结果比较，6574 岁年龄组患病率增加，严重程度有所 加重。本调查组此次抽样调查发现敬老院三个年龄组老年人的患龋率分别是 90.38% 、90.97%、72.31%，其中处于 5564 岁、6574 岁老年人患龋率结果与全国流调结果接近，7584 岁年龄组略低于前两组，可能是因为无牙牙合例数的增多反使患龋率下降，并且各年龄组中 女性患龋率均高于男性。其中，患根面龋人数占总患龋人数的 16.91%，且根面龋的发病率 与年龄明显呈正比，由此可见随着年龄的增长,牙龈萎缩、牙根暴露日益明显，使根面龋的 患病率也随之上升。另外，关于敬老院内老年人的楔状缺损的调查结果显示，在 326 人中共152 人患有楔状缺损，总患病率为 46.63%，平均充填率仅为 9.36%，且三个年龄组间的充填 率具有显著差异性，6574、7584 岁年龄组老年人较 5564 岁组的充填率低，提示随着老 年人年龄的增高，对楔状缺损这类牙体非龋性疾病的重视程度也随之降低。总体而言，相对 于较高的龋病和楔状缺损的患病率而言，敬老院内老年人的充填率仍然偏低，三个年龄组龋 齿及楔缺的平均充填率分别仅有 27.51%、9.36%，这说明老年人对龋病及非龋性口腔疾病的 重视程度均还不够。4.3 患牙周病情况牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质)的慢性、非特 异性、感染性的疾病，是造成老年人牙齿缺失的主要原因之一。根据疾病侵犯的部位分为两 大类：牙龈炎和牙周炎。本次调查结果显示，敬老院内老年人牙周病总患病率为 96.63%， 其中 63.38%为牙龈炎，32.67%为牙周炎，三个年龄组老年人的牙龈炎患病率和牙周炎患病 率男性均高于女性，同年龄组老年人的牙龈炎与牙周炎的患病率之间 P>0.05 无显著差异性。 对于老年人而言，牙周病高发病率的主要原因是由于老年人口腔卫生不良，自理能力差，牙 齿周围堆积了大量的菌斑、牙石，为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件先造成牙龈炎，由于 不够重视进而发展为早期牙周炎、晚期牙周炎甚至牙齿松动、脱落。综上所述,本市敬老院内 326 名 5584 岁老年人牙列缺失或缺损、龋病、楔状缺损、牙 周病检出率均较高，但修复率均较低，可见这些老年人的口腔自我保健意识普遍较差,重视 程度不高，因此我们应有计划、有目的地协助敬老院对老年人进行口腔卫生宣教，提高口腔 自我保健意识，并采取积极预防措施，实施康复治疗。建议老年人养成良好的口腔卫生习惯， 早、晚刷牙，采用正确的刷牙方法，提倡使用漱口水。有严重疾病的老年人，如老年痴呆症 患者、半身不遂患者等，应定期进行特殊口腔护理。参考文献1 王晓琴关于我国人口老龄化现状及应对思考J. 法制与经济，2008，163（2），148-149. 2 杨蒙燕，周毅.上海市静安区 800 名老年人口腔健康状况调查J.上海口腔医学，2001，10（9），263-265.3 石谦飞，李东锋. 中国老龄化背景下的城市老年人公寓J. 山西建筑，2008，34（2），13-14.4 卞金有主编预防口腔医学(第 4 版) M，北京:人民卫生出版社，2006.5 中国 2000 年人口普查资料M.国务院人口普查办公室、国家统计局人口和社会科技 统计司北京:中国统计出版社，20006 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案M.北京：第三次全国口腔流调技术指导组2005.7-25.7 陈月燕，席云.70 岁以上老年人群中口腔感染的菌群状况分析J，新医学，2007，38（12），809-8108 王安莉牙齿缺失与长寿老年人生活质量 50 例护理分析J.中国实用医药，2008，18（3），190.9 Yun Zhou，Yasuhiko SaitoTeeth Loss among the Elderly in China and Japan: ASocio-Demographic AnalysisRAbstract Book of the 8th Asia/Oceania Regional Congress ofGerontology and Geriatrics，200710 冯海蓝口腔义齿修复中国实用口腔科杂志，2008，2（1），65-6711 第三次全国口腔健康流行病学调查结果，中国疾病预防控制中心，2007，6Research Report of Oral health conditions of the 326 elderly in seniors' home of LanzhouSu Shaochen1, Qi Tao1, Wang Jianlin2, Zhao Wanghong1,1. School of Stomatology, Lanzhou University, Lanzhou(730000)2. School of Life Science, Lanzhou University, Lanzhou (730000)AbstractObjective:To investigate the condition of the oral health of the old people in seniors' home of Lanzhou and explore new measures for their oral health taken by doctors in seniors' home. Methods:Themethods employed by us involves visiting 326 old people aged from 55 to 84 to inspect their oral health, using indexes and standards with reference to the standards used at the 3rd national oralepidemiological survey. Results:Of the 326 old people investigated, 91.41% suffered from missingteeth, 87.42% from dental caries, 46.63% from wedge-shaped damages of teeth and 96.63% from periodontitis. Conclusion:Due to lack of attention and self-health awareness, the old people have a rather poor oral-health condition and lower treatment rates. The investigation suggests that in seniors' home health service, the implementation of the propaganda and education for oral hygiene should be strengthed to the old people, along with preventive and restoration treatments.Keywords ：Old People; Missing Teeth; Oral Health Care; Wedge-Shaped Damages of Teeth;Periodontitis.作者简介：苏少晨，女，1983 年生，硕士研究生，主要研究方向是口腔临床医学、口腔预防医学； 赵望泓，女，1966年生，博士，兰州大学口腔医学院副教授，主要研究方向是发育生物学和 口腔预防医学。