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,气血津液辨证中医诊断学教研室杨爱萍,1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证,【目的要求】,【授课方式】CAI课件【课 时】6学时,证型：虚气虚证、气陷证 实气滞证、气逆证、,气病辨证,Syndrome differentiation of qi disorders,定义：脏腑组织机能减退所表现出来 的证侯。病因：久病重病 劳累过度 年老体弱 临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。,气虚证,气血津液辨证 气病辨证,定义：气虚无力升举而反下陷的证候。成因：气虚证的进一步发展；劳累用力过度等。临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久 痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白，脉弱。,气陷证,气血津液辨证 气病辨证,定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞 运行不畅所表现出来的证侯。成因：病邪内阻，七情郁结 阳气虚弱，温运无力 用力闪挫等 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢 气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。,气滞证,气血津液辨证 气病辨证,定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所 表现的证侯。成因：情志不遂 感受外邪 临床表现：肺气上逆咳嗽，气喘；胃气上逆嗳气呃逆，恶心呕吐；肝气上逆头晕目眩，昏厥，吐血,气逆证,气血津液辨证 气病辨证,证型：虚血虚证 实血瘀证、血热证、血寒证等,血病辨证,Syndrome differentiation of blood disease,定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。成因：失血过多（急慢性失血）；脾胃虚弱，生血乏源；思虑太过，阴血暗耗；瘀血阻络，新血不生。临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。,血虚证,气血津液辨证 血病辨证,定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。成因：气滞运行受阻；寒凝凝滞不通；气虚推动无力；外伤络破血溢等。临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等。,血瘀证,气血津液辨证 血病辨证,定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所 表现出来的证侯。成因：烦劳、嗜酒；情志过激，郁而化火；房劳所伤；外感温热病。临床表现：出血和热象的表现。,血热证,气血津液辨证 血病辨证,定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅 所表现的证侯。成因：外感寒邪；阳虚失温。临床表现：1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；2.少腹冷痛，形寒肢冷；3.月经延期，经色紫暗夹有血块；4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。,血寒证,气血津液辨证 血病辨证,1、气血两虚 2、气滞血瘀 3、气虚血瘀 4、气不摄血 5、气随血脱,气血同病,气血津液辨证 血病辨证,要点:既有气病，又有血病,证型：1、津液不足证 2、津液内停痰证、饮证、水肿等,津液病辨证,Syndrome differentiation of fluid disorder,定义：体内津液不足，机体失滋润所表 现的证候。成因：高热、大汗、大吐、大泻等损失；脾胃虚弱，生化减少；阳虚气不化津。临床表现：口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无 泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。,一津液亏虚证,气血津液辨证 津液辨证,定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于 脏腑，经络组织之间而引起的 病证。成因：多种因素（内外因）脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰,二痰证,津液辨证,气血津液辨证 津液辨证,临床表现：在肺 在脾胃 在心神 在脑 在四肢、经络 在皮下、肌肉 在咽喉 舌脉象,二痰证,气血津液辨证 津液辨证,“怪病多痰”“百病多由痰作崇”,定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。成因：脏腑机能衰减或障碍。临床表现（根据水饮出现的部位不同而有不 同的临床表现）在胃肠 在肺 在胸胁 在心 舌脉象,三饮证,气血津液辨证 津液辨证,气血津液辨证 津液辨证,定义：水液停聚于体内的病证。成因：肺脾肾三脏功能失调。临床表现：阳水从面部开始，渐及全身；阴水从足部开始，腰以下为甚；按之凹陷不起水肿（阳虚水泛）按之随手而起气肿（气滞水停）,四水停证,气血津液辨证 津液辨证,气血津液辨证 津液辨证,五内湿证,气血津液辨证 津液辨证,脾虚生湿“诸湿肿满，皆属于脾”“诸颈项强，皆属于脾”“湿盛则濡泄，甚则水肿”,气血津液同病证,要点:既有气病，又有津液病,1、气虚津泄2、气滞津停3、气随津脱,1、津血俱虚2、痰瘀互结,要点:既有血病，又有津液病,气血津液辨证 津液辨证,思考题,1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?5.怎样辨阴水、阳水？,病案讨论,刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹 胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个 月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。,病案讨论,证名：脾虚气陷证（中气下陷证）辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。,
