严重创伤急诊急救流程.ppt
2023/6/11,急诊科,1,严重创伤急诊急救流程,现场急救.气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）.心脏停搏：CPR.外出血指压法和（或）止血带，加压包扎.骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）,休克救治.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kgmin).吸氧(5L/min),使SpO295%.休克体位、保温,呼吸窘迫.胸腔开放：封闭伤口、闭式引流术.张力性气胸穿刺排气、闭式引流术,伤口处理.开放颅脑伤：环形垫包扎.内脏脱出腹部伤：勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染.烧创面：冲洗包扎，防止污染,发现伤者，脱离危险环境迅速求助EMSS 组织现场急救,重度：红中度：黄轻度：绿濒死：黑,伤情需及时救治,伤情判断,GCS29次/min.SBP90mmhg,头颈、躯干、肢体近端穿刺伤.开放或压迫性颅骨骨折.严重烧伤（合并10%灼伤）.骨盆骨折.两处以上近端长骨骨折.肢体瘫痪.合并烧伤 近端肢体瘫痪.连枷胸,从车内抛出.汽车与行人/自行车撞击时速8km/h.同座乘客死亡.汽车高速撞击时速65 km/h.脱困时间20min.车辆变形或内凹.坠落高处6m.翻车致人车分开，时速35 km/h.行人被撞飞或碾过,年龄55岁.免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病.凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇.注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖,有其中一项,继续观察评估伤情联络相关医疗机构,立即转送医院或创伤中心,医院急诊处理.监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常规，血型、配血、HIV.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析.X线胸片、急诊超声.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500mlHtc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml.呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染.外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术,2023/6/11,急诊科,2,发现伤者，脱离危险环境迅速求助EMSS 组织现场急救,严重创伤患者急诊急救流程,2023/6/11,急诊科,3,现场急救.气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）.心脏停搏：CPR.外出血指压法和（或）止血带，加压包扎.骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）,严重创伤患者急诊急救流程,2023/6/11,急诊科,4,重度：红中度：黄轻度：绿濒死：黑,严重创伤患者急诊急救流程,2023/6/11,急诊科,5,休克救治.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kgmin).吸氧(5L/min),使SpO295%.休克体位、保温,病情需及时救治,2023/6/11,急诊科,6,呼吸窘迫.胸腔开放：封闭伤口、闭式引流术.张力性气胸穿刺排气、闭式引流术,病情需及时救治,2023/6/11,急诊科,7,伤口处理.开放颅脑伤：环形垫包扎.内脏脱出腹部伤：勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染.烧创面：冲洗包扎，防止污染,病情需及时救治,2023/6/11,急诊科,8,医院急诊处理.监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常规，血型、配血、HIV.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析.X线胸片、急诊超声.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500mlHtc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml.呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染.外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术,严重创伤患者急诊急救流程,2023/6/11,急诊科,9,严重创伤的急救流程,GCS29次/min.SBP90mmhg,头颈、躯干、肢体近端穿刺伤.开放或压迫性颅骨骨折.严重烧伤（合并10%灼伤）.骨盆骨折.两处以上近端长骨骨折.肢体瘫痪.合并烧伤 近端肢体瘫痪.连枷胸,年龄55岁.免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病.凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇.注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖,从车内抛出.汽车与行人/自行车撞击时速8km/h.同座乘客死亡.汽车高速撞击时速65 km/h.脱困时间20min.车辆变形或内凹.坠落高处6m.翻车致人车分开，时速35 km/h.行人被撞飞或碾过,具备其中任何一项都应该转往相关的医疗机构,
