乳腺癌外科治疗.ppt

,Female cancer statistics,Adapted from Greenlee RT,et al.CA Cancer J Clin.2000;50:16.,2%15%25%5%2%11%5%2%5%4%2%21%,Melanoma of skinThyroidBreastLung&bronchusPancreasColon&rectumOvaryUterine corpusUrinary bladderNon-Hodgkins lymphomaAll others,3%2%30%12%2%11%4%6%2%4%22%,Brain&other nervous systemBreastLung&bronchusPancreasStomachColon&rectumOvaryUterine corpusNon-Hodgkins lymphomaLeukemiaMultiple myelomaAll others,Estimated incidenceEstimated deaths,肿瘤学TNM分期（了解）,Tumor 原发灶Nodes 淋巴结Metastasis 转移,SkinLiverBone,PleuraLung,Lymph nodes,Brain,“酒窝征”,“酒窝征”,血流丰富的乳腺癌,Halsted乳腺癌根治术,局限性疾病,功能牺牲忽略心里影响,随着生物学、免疫学研究的深入Fisher提出：乳腺癌是全身性疾病，区域淋巴结虽然具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞的有效屏障，血流转移更具临床意义。,肢体功能保留,乳腺癌的外科治疗是否已经很完美了呢?,出血，积液；感染；肢体感觉、运动障碍；神经，血管损伤；淋巴水肿等.,美蓝着色法,Technetium 99m(Tc99m 99锝)Half-life=6 hoursEnergy=140keV(medium energy)Supplied by radiopharmacy(ex:Syncor)硫胶体Sulfur Colloid 白蛋白右旋糖苷可载99Tc的颗粒状物体。过滤的大小为0.2微米。,放射性同位素示踪法,98654,美蓝着色联合法放射性同位素示踪,98654,手术设计及手术方法,手术方法,117,118,被调查医院对乳腺癌PMRT适应症的认可率,T1-2N0,T1-2N0病变在内象限或中央区,T1-2N1-3个,T3或N4个,1970s,1980s,1990s,2000s,乳腺癌化疗药物的进展,非蒽环类的联合化疗CMF,CMFVP蒽环类联合化疗联合方案:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF紫杉类(Paclitaxel/Docetaxel)续贯:A T C or AC T 联合:TA,TAC生物反应调节剂Herceptin与化疗结合,HER2-,HER2+,HER2+,HER2+,目前常用一线方案：含蒽环类药物方案CAF（CEF、CTF、AC）方案：已经成为乳腺癌化疗的标准方案 CMF方案：适用于继往有心脏疾患而不适于用蒽环类方案化疗或有较严重的高血压病史的患者，以及年老低危复发的乳腺癌患者紫杉类药物与蒽环类药物联合或序贯方案：近年来成为乳腺癌一线辅助化疗方案的研究热点评价：辅助化疗使乳腺癌死亡率下降约25%,谢谢！,