中西医治疗月经不调.ppt
中西医结合治疗月经不调,目录,1、月经的形成,2、正常的月经及月经不调,3、月经不调的病因病理（中医、西医）,4、月经不调原因及月经不调的表现,5、月经失调-中医辨证类型,6、月经不调的治疗手段（中医、针灸、西医）,7、中西医结合治疗月经不调,月经的形成,月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排,卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。,1、周期：每个女性的月经周期都不尽相同，从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。2、行经期：女性的经期大约是3-7天，出血量最多的时候集中在前3天，以后逐渐减少，直到经血干净为止。有的人经血干净以后，过一两天又来了一点儿，俗称“经血回头”，这也是一种正常现象。但是，有的人经期长达10-20天，月经淋漓不尽；有的经期极短，只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。,月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。,正常的月经及月经不调,疾病机理在于气血失于调节而导致血海蓄溢失常，其病因多由于肝气郁滞或者肾气虚衰所致。而以肝郁为主，肝为肾之子，肝气郁滞，疏泄失调，子病及母，使肾气的闭藏失司，故常发展为肝肾同病。肝郁：肝藏血，主疏泄，司血海，肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。若情志抑郁，或忿怒伤肝，以至疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，如疏泄过度，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来。肾虚：素体肾气不足，或年少肾气未充，或久病失养，或多产房劳，损伤肾气，或老年肾气渐衰，使肾气亏损，藏泄使司，冲任失调，血海蓄溢失常，以至月经周期紊乱。,月经不调的病因病理,中医篇,1、局部即于它本身的因素引起。常见的有子宫肌瘤特别是子宫粘膜下肌瘤，即使是体积较小的肌瘤，也会引起月经过多；其次是子宫腺肌症和盆腔子宫内股异位症。由于子宫内膜向子宫肌壁生长、子宫增大等因素，月经量往往较多。2、全身性因素主要是机体处于高雌激素状态时，引起单纯性的月经过多。3、血液病，像血小板减少、凝血功能不良等出血性疾病；4、肝病、高血压、糖尿病等导致血管脆性增大、凝血不良；,月经不调的病因病理,西医篇,5、分娩后或流产后的第一次月经量可能偏多；6、使用激素、抗凝血药物等也会造成一次性月经量过多。凡月经量多，都要查找原因，以免造成慢性失血性贫血而危害健康。,月经不调的原因,、贪凉：女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起量过少，甚至闭经。,、压力：正值年龄的女性，如果长期处于压力下，会抑制脑下垂体的功能，使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，就会开始紊乱。同样，长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到。,、便秘：便秘可能会引起女性紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。如果子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、紊乱。,、吸烟：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与有关的生理过程，引起不调。资料显示，每天吸烟1包以上的女性，不调者是不吸烟女性的3倍,月经失调-月经不调的表现,1、不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。2、功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所,引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。3、绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。4、闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上,5、月经失调-中医辨证类型,1、阳盛血热型月经不调。证见月经先期，月经量多，色鲜红或紫红，伴有面赤，烦躁易怒，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。2、阴虚血热型月经不调。证见月经先期，月经量不多，甚至减少，色鲜红质稠，伴有面潮红，手足心热，盗汗，心烦失眠，口干，舌红少苔或无苔，脉细数。3、气虚不摄型月经不调。证见月经先期，月经量多色淡，质清稀，伴有心悸气短，神疲乏力，面色苍白，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱无力。4、肾虚不固型月经不调。证见月,经先期，月经量或多或少，色暗淡，质稀薄，伴有腰脊酸痛，腿脚无力，舌淡，脉沉、细、弱。5、血虚型月经不调。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。,月经不调的治疗手段,中医篇,中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症。,中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者根据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法需掌握郁结之主症。,治疗月经不调之针灸篇,1.耳针取穴 内生殖器、内分泌、肝、肾、脾。操作 毫针刺，每次取24穴，捻转法中等刺激，每日一次，每次留针1520分钟。也可锨针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换一次。2.皮肤针取穴 取脊柱两侧、下腹部、带脉区、小腿内侧、关元及阳性物反应处。操作 中等刺激强度叩击，每日一次，7日一疗程，每一疗程间隔35日，经期暂停。3.穴位注射取穴 脾俞、肾俞、三阴交、血海、肝肾、足三里、关元。操作 用5%当归液或10%丹参液，每穴注射0.5毫升，每次23穴，每日或隔日一次，10次为一疗程。,月经不调的治疗手段,西医篇,(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。(2)周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。,7、中西医结合治疗月经不调,1、卵泡期。以补血养阴为主，同时补肾阴的药物中加入补肾阳药。促使卵泡发育成熟2、排卵期。此时应在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物，以促发排卵3、黄体期。此期阴阳并补，而以补肾阳为主。创造一个好的受孕环境，为孕卵着床预备条件。4、月经期。此时因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。,现代医学对生殖内分泌周期性变化，在内分泌调控下采用中医中药分期治疗，既考虑月经周期中卵巢的周期性变化，又顺应体内的阴阳消长，保持了中医固有的辨证施治及整体治疗特色。不孕不育专家针对患者的不同情况，采用个体化诊疗方案，根据月经周期、排卵期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗：,谢谢观看,
