中药学课件-2.3清热凉血.ppt
2023/6/11,中药学课件,第三节 清热凉血药,2023/6/11,中药学课件,【教学内容】,掌握:生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 熟悉:紫草、水牛角,2023/6/11,中药学课件,概述,含义:具有清热凉血的作用,用于治疗营血分热为主要作用的药物,称为清热凉血药。适应证:营分、血分实热证。温热病热入营分,热灼营阴,心神被扰,出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐;若热陷心包,则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛;热入血分,迫血妄行,吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂,舌色深绛。,2023/6/11,中药学课件,概述,药性特点:本类药性多苦寒或咸寒,入血分,多归肝经、心经,具有清解营分、血分热邪的作用。配伍:若为气血两燔者,可配伍清热泻火药,以气血两清。,2023/6/11,中药学课件,生地,【药用】本品为玄参科植物地黄的块根。,2023/6/11,中药学课件,生地,【药性】甘、苦,寒。入心、肝、肾经。,2023/6/11,中药学课件,【功效主治】,2023/6/11,中药学课件,生地之配伍,生地配知母:清热养阴生津,用于阴虚内热津亏之口渴;生地配麦冬、玄参:养阴通便,用于阴伤津亏、肠燥便秘。,2023/6/11,中药学课件,生地之品种,生地黄包括鲜地黄、干地黄两种,但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用,故处方生地主要系指干地黄而言。二者性效略同,均为甘苦而寒,皆能清热凉血、养阴生津。但干地黄甘重于苦,故养阴及清虚热作用较好,尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证;鲜地黄则苦重于甘,其性大寒,故清热凉血之力较大,较宜于热病热入营血之证。,2023/6/11,中药学课件,玄参,【药用】本品为玄参科植物玄参的根。,2023/6/11,中药学课件,玄参,【药性】苦、咸,寒。入脾、胃、肾经。,2023/6/11,中药学课件,【功效主治】,2023/6/11,中药学课件,玄参之配伍,配鲜生地、麦冬,用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。配贝母、牡蛎,治瘰历结核。,2023/6/11,中药学课件,玄参,【处方用名】元参、玄参、乌元参、黑玄参(洗净,晒干,切片用)【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。,2023/6/11,中药学课件,玄参【方剂举例】,1.玄参解毒汤外科正宗:玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉肿痛。2.四妙永安汤(经验方):玄参、当归、银花、甘草。治闭塞性脉管炎。,2023/6/11,中药学课件,玄参、生地之比较,相同点:清热凉血、养阴生津。同中之异:生地养阴优于玄参,玄参清热强于生地;不同点:但玄参苦泄滑肠而通便,泻火解毒而利咽,临床应用范围较为广泛,一般不作长服的滋补之剂;地黄则功专补肾养阴,可作为久用的滋阴药品。,2023/6/11,中药学课件,牡丹皮,【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。,2023/6/11,中药学课件,牡丹皮,【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。,2023/6/11,中药学课件,牡丹皮,【药性】辛、苦,微寒。入心、肝、肾经。【功效】,2023/6/11,中药学课件,牡丹皮临床应用,1.清血分实热,常与鲜生地、赤芍等同用;治疗虚热,常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。2.和桃仁、红花、当归、赤芍等同用,用于经闭、跌扑损伤等症。(桃红四物汤)3.疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类;4.治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。,2023/6/11,中药学课件,牡丹皮临床应用,【处方用名】1、粉丹皮、丹皮(生用,用于清实热、泻虚火,活血败瘀)2、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用,用于凉血止血)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。注意:孕妇慎服。,2023/6/11,中药学课件,牡丹皮方剂举例,牡丹散证治准绳:牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝。治虚损精闭、潮热体疲、午后发热。,2023/6/11,中药学课件,赤芍药,【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根。,2023/6/11,中药学课件,赤芍药,【药性】苦,微寒。入肝经。,2023/6/11,中药学课件,【功效主治】,2023/6/11,中药学课件,赤芍药之配伍,配鲜生地、牡丹皮,可清热凉血,用于热入营血及血热妄行等症。配川芎、当归、桃仁、红花,可用于经闭及跌扑损伤;配当归、金银花,可用于疮痈肿毒。,2023/6/11,中药学课件,赤芍药临床应用,【处方用名】赤芍、京赤芍(洗净,晒干,切片用)炒赤芍(炒用,清热凉血之性稍减)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。【使用注意】不宜与藜芦同用;大量服用,可能会导致出血;无瘀血者和孕妇慎服。,2023/6/11,中药学课件,赤芍药、牡丹皮之比较,赤芍丹皮功能相近,常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳,既能清血分实热,又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热,以活血散瘀见长。,2023/6/11,中药学课件,紫草,【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草的根。,2023/6/11,中药学课件,紫草,【药性】甘,寒。入心、肝经。,2023/6/11,中药学课件,【功效主治】,2023/6/11,中药学课件,紫草临床应用,【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草(洗净,杀干,切片用)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。【方剂举例】紫草消毒饮张氏医通:紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。预防麻疹。,2023/6/11,中药学课件,紫草油,紫草油是临床治疗烧烫伤的长备外用药,文献中有医院自制紫草油的报道。以麻油50kg、新疆紫草(软紫草)5kg、冰片1kg为原料。取洁净搪瓷容器,加入净选后的紫草,定量的麻油,加盖浸泡(常温30天左右,隔日搅拌)。待浸泡程度适宜,麻油呈紫红色时,多层纱布过滤,将滤液分装成瓶(200ml),每瓶加入称取好的冰片(5g),高压消毒110、60min即得成品。直接涂患处,或用无菌纱布浸渍后敷于创面,每2天换药1次,有感染者清除分泌物后上药。,2023/6/11,中药学课件,水牛角,2023/6/11,中药学课件,水牛角,2023/6/11,中药学课件,水牛角,【药性】苦、咸,寒。【功效】清热凉血热入营血证。解毒消斑血热发斑,疮痈等。【使用注意】先煎或入丸散。镑片或粗粉煎服,15-30g,先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服,每次1.5-3克,每日2次。脾胃虚寒忌用。,