中药学第四章-祛风湿药.ppt

第四章 祛风湿药,【概述】,1.定义 凡以祛除风湿，解除痹痛为主要功效，常用于治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。,2性能特点,性味归经：本类药物多辛、苦，或温或凉，气味芳香。入肝、肾、脾经为主。功效：以祛风除湿为主，兼有止痹痛、通经络、强筋骨等。应用：风湿痹证，及筋脉拘挛麻痹不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱。,3.配伍应用,1）根据痹证的性质：行痹，活血养血之品；寒痹，温阳通经药；着痹，健脾燥湿、利湿药；热痹，清热解毒药。,2）根据病程阶段：初起在表，解表药；病邪入络，活血通络药；久痹，补肝肾、强筋骨或补气养血药。,3）根据邪犯部位：上肢肩臂疼痛：桂枝、桑枝、姜黄上半身肩背疼痛：羌活下半身腰膝腿足疼痛：独活腰膝疼痛：牛膝、杜仲、续断、五加皮、桑寄生、狗脊,5.使用注意,1）本类药多辛温香燥，易伤阴耗血，凡阴亏血虚者慎用。2）为服用方便，可作酒剂或丸散，酒剂还可增强药力。,独活（A）威灵仙（A）五加皮（B）防己（A）秦艽（A）桑寄生（A）川乌（B）木瓜（A）狗脊（C）蚕沙（C）蕲蛇（B）马钱子（B）乌稍蛇（B）雷公藤（C）豨苋草（C）桑枝（C）海风藤（B）穿山龙（C）,独 活,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,伞形科草本植物重齿毛当归的干燥根。,独 活,重齿毛当归,植物形态,独 活,独 活,独活川独活,【处方用名】,独 活,祛风除湿,通痹止痛,功效,【性能特点】,解表（散寒）,独活疗诸风不问久新,【临床应用】,1.用于风湿痹痛。尤以下半身之痹痛为适宜（腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等）桑寄生、秦艽、牛膝等（独活寄生汤）风湿痹证无论上下均可应用：羌活,独 活,祛风除湿通痹止痛解表,2.用于风寒挟湿表证。羌活、藳本、防风（羌活胜湿汤）,独活,【临床应用】,祛风除湿通痹止痛解表,3.用于皮肤瘙痒，风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。细辛、川芎（独活细辛汤）,独活,【临床应用】,祛风除湿通痹止痛解表,用量：310g。用法：煎服。,独活,【用量用法】,【相似药物比较】,羌活 辛苦温 膀胱肾独活 辛苦微温 肾膀胱,祛风除湿发表散寒,1.风湿痹证2.风寒夹湿表证,发散力强，以发表散寒为主，为太阳经引经药，善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛.发散力弱，以祛风胜湿为主，为少阴经引经药，善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。,故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。,防 己,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,防己科木质藤本粉防己的干燥根。,防 己,粉防己,防己,防己汉防己、粉防己木防己、广防己,【处方用名】,本草正义“名曰防已者，以脾为已土，喜燥恶湿，湿淫于内，则气化不行，而水失故道，为肿为疮，为脚气，皆已土受邪之病，而此能防提之，是为古人命名之真义。”,防己,祛风止痛,功效,退出,【性能特点】,利水消肿,本草拾遗：“汉主水气，木主风气宣通。”,木防己,汉防己,防己宜消肿去风湿之痹,1.用于风湿痹痛。尤宜于湿热痹痛为宜。1）对湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛尤为适宜。滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子（宣痹汤）2）风寒湿痹，四肢挛急：麻黄、肉桂、茯苓（防己饮）,防己,祛风止痛利水消肿,【临床应用】,2.用于水肿、脚气。椒目、葶苈子、大枣等,防己,祛风止痛利水消肿,【临床应用】,用量：4.59g。用法：煎服。,防己,【用量用法】,川 乌,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为毛茛科植物乌头的干燥母根。,川乌,植物形态,川乌,川乌,川乌,【处方用名】,川乌,祛风除湿,功效,【性能特点】,温经止痛,川乌破积有消痰治风痹之功,1.用于风寒湿痹，关节疼痛。尤宜于痛痹。痛痹：芍药、甘草等（乌头汤）中风手足不仁，筋脉挛急：乳香、没药、地龙等（小活络丹）,川乌,祛风湿温经止痛,【临床应用】,2.用于心腹冷痛、寒疝腹痛。心腹冷痛：干姜、川椒；（乌头赤石脂丸）寒疝：蜂蜜。（大乌头煎）,川乌,祛风湿温经止痛,【临床应用】,3.用于跌打损伤，麻醉止痛。跌打损伤、筋断骨折：自然铜、地龙等；麻醉止痛：生南星。,川乌,祛风湿通经络温经止痛,【临床应用】,用量：1.53g。用法：先煎，久煎。,川乌,【用量用法】,【使用注意】,孕妇忌用。不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白及、白蔹等同用。内服应炮制使用。,川乌,马钱子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为马钱科植物云南马钱或马钱的干燥成熟种子。,马钱子,马钱,云南马钱,【药用来源】,本品为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子。,马钱子,马钱,云南马钱,马钱子,马钱子番木鳖,【处方用名】,马钱子,散结消肿,通络止痛,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于风湿顽痹，麻木瘫痪。羌活、川乌、乳香、没药等。2.用于跌打损伤，骨折肿痛。为伤科止痛佳品。骨碎补、乳香、没药等。,马钱子,散结消肿通络止痛,【临床应用】,3.用于痈疽疮毒，咽喉肿痛。阴疽，草乌、当归、地龙等；咽喉肿痛，青木香、山豆根，等分为末吹喉，如番木鳖散。,马钱子,散结消肿通络止痛,内服0.30.6g,炮制后入丸散。外用适量。,马钱子,【用量用法】,【使用注意】,内服不可多服久服，且需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用。（过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷，死亡。）,马钱子,雷公藤,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,本品为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。,雷公藤,雷公藤,雷公藤,【处方用名】,雷公藤,祛风除湿,活血通络,功效,【性能特点】,消肿止痛,杀虫解毒,1.用于风湿顽痛。尤宜于湿热痹痛为宜。2.用于麻风，顽癣，湿疹，疥疮。3.用于疮疡肿痛。,雷公藤,祛风湿活血通络消肿止痛杀虫解毒,【临床应用】,用量：310g。用法：煎服。,雷公藤,【用量用法】,威灵仙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。,威灵仙,威灵仙,东北铁线莲,【药用来源】,毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。,威灵仙,绵团铁线莲,药材威灵仙,药材形态,威灵仙,威灵仙东北铁线莲,药材形态,药材形态,威灵仙棉团铁线莲,威灵仙,威灵仙 铁脚威灵仙,【处方用名】,威灵仙,祛风湿,通经络,功效,【性能特点】,止痹痛,治骨鲠,威灵仙宣风气通,1.用于风湿痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。尤宜于行痹。当归、肉桂 神应丸或单用（威灵仙散）,威灵仙,祛风湿通经络止痹痛治骨鲠,【临床应用】,2.用于诸骨鲠喉。可单用威灵仙 50 g，水煎，或加米醋煎汁，分数次含口中，缓缓吞咽。纲目载古俗谵云：“铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”,威灵仙,祛风湿通经络止痹痛治骨鲠,【临床应用】,用量：610g。用法：煎服。,威灵仙,【用量用法】,【使用注意】,本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。,威灵仙,秦 艽,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。,秦 艽,小秦艽,粗茎秦艽,【药用来源】,龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的根。,秦 艽,秦艽,麻花秦艽,小秦艽,秦艽,秦艽,【处方用名】,秦艽,祛风湿,止痹痛,功效,【性能特点】,退虚热,清湿热,秦艽攻风逐水又除肢节之痛,1.用于风湿痹痛。本品药性润而不燥，无论寒湿、湿热、痹证新久，皆可应用。尤宜于热痹。1）热痹：防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤2）寒痹：天麻、羌活、当归、川芎（秦艽天麻汤别录曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”,秦艽,祛风湿通络止痛退虚热清湿热,【临床应用】,2.用于中风半身不遂。1）中风口眼歪斜，言语不利：升麻、葛根、防风、芍药（秦艽升麻汤）2）血虚中风：当归、熟地、白芍、川芎（秦艽汤）,秦艽,祛风湿通络止痛退虚热清湿热,【临床应用】,3.用于骨蒸潮热，疳积发热。1）骨蒸日晡潮热：青蒿、地骨皮、知母（秦艽鳖甲散）2）小儿疳积发热：薄荷、炙甘草（秦艽散）,秦艽,祛风湿通络止痛退虚热清湿热,【临床应用】,4.用于湿热黄疸。茵陈、茯苓、泽泻等 此外，还可用于痔疮肿痛,秦艽,祛风湿通络止痛退虚热清湿热,【临床应用】,用量：310g。用法：煎服。,秦艽,【用量用法】,木 瓜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,蔷薇科灌木贴梗海棠的干燥近成熟果实。,木 瓜,木瓜,木瓜宣木瓜,【处方用名】,木瓜,舒筋活络,化湿和胃,功效,【性能特点】,宣木瓜入肝疗脚气并水肿,1.用于风湿痹痛。尤宜于着痹、筋脉拘挛。1）风湿筋脉挛急：乳香、没药、生地（木瓜煎）2）寒湿脚气水肿：吴茱萸、槟榔、苏叶（鸡鸣散）,木瓜,舒筋活络化湿和胃,【临床应用】,2.脚气水肿3.用于吐泻转筋。1）寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋：吴茱萸、茴香、紫苏（木瓜煎）2）湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋：蚕沙、薏苡仁、黄连（蚕矢汤）此外，有消食和生津止渴作用，用于消化不良和津伤口渴。,木瓜,舒筋活络化湿和胃,【临床应用】,用量：69g。用法：煎服。,木瓜,【用量用法】,蚕 沙,基原：蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便。处方用名：蚕沙、晚蚕沙、原蚕沙、蚕矢。,【相似药物比较】,木瓜 酸温 肝脾蚕沙 甘辛温 肝脾胃,化湿和胃,1.风湿痹证2.吐泻转筋,善舒筋活络，多用于转筋吐利。（化湿加舒筋）善祛风除湿，多用于皮肤瘙痒。（化湿间接舒筋）,蕲 蛇,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为蝰科动物五步蛇的干燥体。,蕲 蛇,蕲 蛇,蕲蛇,蕲蛇白花蛇大白花蛇,【处方用名】,蕲蛇,祛风通络,定惊止痉,功效,【性能特点】,白花蛇治瘫痪除风痒之癞疹,1.用于风湿痹痛、筋脉拘急，以及中风口眼歪斜、半身不遂。防风、独活、天麻等，如白花蛇酒,蕲蛇,祛风通络定惊止痉,【临床应用】,2.用于破伤风，小儿惊风抽搐。乌梢蛇、蜈蚣等 3.用于麻风，疥癣。乌梢蛇、雄黄、生大黄等（驱风散）,蕲蛇,祛风通络定惊止痉,【临床应用】,用量：39g。用法：煎服。,蕲蛇,【用量用法】,【使用注意】,阴虚内热者忌服。,蕲蛇,【附药】,金钱白花蛇（小白花蛇）基原：为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇性能、功效、应用于蕲蛇相似而力较强。煎服，25g，研末每次11.5g。,乌梢蛇,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥体。,乌梢蛇,乌梢蛇,乌稍蛇,【处方用名】,乌梢蛇,祛风通络,止 痉,功效,【性能特点】,乌梢蛇疗不仁去疮疡之风热,1.用于风湿顽痹、中风半身不遂。2.用于小儿惊风，破伤风。3.用于麻风，疥癣。,乌梢蛇,祛风通络止痉,【临床应用】,912g；煎服；研末，每次23 g；或入丸剂、酒剂。外用，适量。,乌梢蛇,【用量用法】,【使用注意】,血虚生风者慎服。,乌梢蛇,桑 枝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,桑科乔木桑的干燥嫩枝。,桑枝,桑枝,桑枝嫩桑枝,【处方用名】,桑枝,祛风湿,利关节,功效,【性能特点】,用于风湿痹痛。尤以治肩背酸痛，经络不利为常用，也可为上肢肩臂痛的引经药。此外，还可利水，治水肿、脚气。,桑枝,祛风湿利关节,【临床应用】,用量：915g。用法：煎服。,桑枝,【用量用法】,豨莶草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,菊科植物豨莶、或毛梗豨莶的干燥地上部分。,豨莶草,豨莶,腺梗豨莶,豨莶草,豨莶草,【处方用名】,豨莶草,祛风湿,利关节,功效,【性能特点】,解毒,1.用于风湿痹痛。尤宜于湿热痹痛为宜。（生用）2.用于中风，半身不遂，腰膝无力。酒制蒸熟又能强筋骨，适用于四肢麻痹、腰膝无力、中风口眼歪斜、半身不遂等症。3.用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒。（生用）内服外用均可。,豨莶草,祛风湿利关节解毒,【临床应用】,用量：912g。用法：煎服。,豨莶草,【用量用法】,穿山龙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为薯蓣科植物穿龙薯蓣、柴黄姜的根茎。,穿山龙,穿山龙,穿山龙,【处方用名】,穿山龙,祛风除湿,舒筋通络,功效,【性能特点】,止咳平喘,活血止痛,1、用于风湿痹证。2、用于咳喘。3、用于跌打损伤等。此外，还可用于疮肿、乳汁不下、经闭等。,穿山龙,祛风湿活血通络止咳平喘,【临床应用】,用量：1015g。用法：煎服。,穿山龙,【用量用法】,五加皮,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,五加科小灌木细柱五加的干燥根皮。,五加皮,植物形态,五加皮,五加皮,五加皮南五加皮,【处方用名】,五加皮,祛风除湿,补益肝肾,功效,【性能特点】,强筋健骨,利水消肿,五加皮坚筋骨以立行,【临床应用】,1.用于风湿痹痛，腰膝酸痛。可单用浸酒服；或羌活、秦艽、威灵仙等配伍应用。（五加皮酒）,五加皮,祛风湿补肝肾强筋骨利水消肿,2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力、小儿行迟。牛膝、木瓜、续断等。（加味地黄丸）,五加皮,祛风湿补肝肾强筋骨利水消肿,【临床应用】,3.用于水肿、小便不利。茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮等。（五皮饮）,五加皮,祛风湿补肝肾强筋骨利水消肿,【临床应用】,煎服，510g。,五加皮,【用量用法】,香加皮（北五加皮）,基原：萝摩科植物杠柳的干燥根皮。,香加皮,香加皮,植物形态,【相似药物比较】,五加皮（南五加）辛苦温 肝肾香加皮（北五加）辛苦温有毒 肝肾心,祛风湿强筋骨利水,1.风湿痹证2.水肿、小便不利,五加科小灌木细柱五加的根皮。无毒，祛风湿、补肝肾、强筋骨作用好。萝摩科植物杠柳的干燥根皮。有毒，利水作用强，有强心利尿作用。,桑寄生,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。,桑寄生,【药用来源】,桑寄生,桑寄生寄生,【处方用名】,桑寄生,祛风湿,补肝肾,功效,强筋骨,养血安胎,尝闻桑寄生益血安胎且止腰痛,【性能特点】,1.用于风湿痹痛，腰膝酸软。独活、牛膝等（独活寄生汤）2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力。杜仲、续断等,桑寄生,祛风湿补肝肾强筋骨养血安胎,【临床应用】,【临床应用】,3.用于肝肾亏虚之胎漏下血，胎动不安。续断、菟丝子、阿胶。（寿胎丸）4.用于高血压。,桑寄生,祛风湿补肝肾强筋骨养血安胎,915g，煎服。,桑寄生,【用量用法】,【相似药物比较】,五加皮 辛苦温 肝肾桑寄生 苦甘温 肝肾,祛风湿补肝肾强筋骨,1.风湿久痹；2.肝肾不足，腰膝酸痛、小儿五迟等证。,兼利水，治疗水肿，脚气。又能补肝肾而安胎，也常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下血，胎动不安。,狗 脊,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为蚌壳蕨科植物金毛狗脊的干燥根茎。,狗脊,金毛狗脊,植物形态,狗脊,药材形态,狗脊,狗脊,狗脊金毛狗脊制狗脊,【处方用名】,狗脊,祛风湿,补肝肾,功效,【性能特点】,强腰脊,【临床应用】,1.用于风湿痹痛，腰痛脊强，不能俯仰。杜仲、续断、海风藤等（狗脊饮）2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、足软无力。菟丝子、牛膝、杜仲等 3.用于遗尿，白带过多。尿频、遗尿，腰痛等，五加皮、益智仁、桑螵蛸等；冲任虚寒带下，鹿茸、白蔹等。,狗脊,袪风湿补肝肾强腰脊,612g，煎服。,狗脊,【用量用法】,祛风湿药学习结束,