中药学第十三章化痰止咳平喘药-概述、温化寒痰药.ppt
第十三章 化痰止咳平喘药,【概述】,1.定义 以祛痰或消痰为主要作用，用于治疗痰证的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用，用于治疗咳喘证的药物，称止咳平喘药。,所谓化痰，是指祛除或消散痰浊，以缓解或消除痰证的治疗作用。通常将祛除阻于肺窍之痰，以缓解或消除痰咳、痰喘等证的治疗作用称为祛痰；将消散郁滞于肌肤、经络、关节之痰浊，以缓解或消除瘰疬、瘿瘤、阴疽、流注等痰证的治疗作用，称为消痰。此外，历代文献中还有豁痰、导痰、涤痰、滑痰等表述，均与前述有关功效大同小异。,2.分类、特点及应用,1）温化寒痰药：特点：味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。功效：温肺祛寒，燥湿化痰，部分药物外用可消肿止痛。主治证：寒痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。,2）清化热痰药：特点：味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。功效：清热化痰，部分药物兼有润燥、软坚散结。主治证：热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。,2.分类、特点及应用,3）止咳平喘药：特点：味多辛、苦、甘，性多或温或寒，主归肺经。功效：止咳平喘。主治证：咳嗽、喘息。,2.分类、特点及应用,3适应范围,1）化痰药：主治一切痰证。痰饮犯肺：咳嗽喘息痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆痰扰心神：睡眠不安痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜痰火互结：瘰疬、瘿瘤肝风夹痰：中风、惊厥,3.适应范围,2）止咳平喘药：外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,4.配伍应用,1）化痰、止咳、平喘三者常配伍同用；2）均宜酌情配伍行气药，以增强药效。3）常配伍健脾燥湿药，以标本同治。刘河间：“治咳嗽，治痰为先，治痰者，下气为上。”庞安时：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津亦随气而顺矣。”,4.配伍应用,4）根据痰、咳、喘的病因病机及所致病证辨证而配伍：外感而至者，解表散邪药；火热而至者，清热泻火药；里寒者，温里散寒药；虚劳者，补虚药；,4.配伍应用,外感咳嗽：风寒咳嗽：痰白清稀 辛温解表药风热咳嗽：痰黄粘稠 辛凉解表药 燥邪咳嗽：痰少而粘，不易咯出 清宣肺燥及滋阴润肺药,4.配伍应用,内伤咳喘：脾虚失于运化水湿：痰多易咯出 健脾化痰药 肝火犯肺：咳嗽痛引胸胁 疏肝、清热泻火药肺肾阴虚：干咳，痰中带血 滋阴降火药肺肾气虚，肾不纳气：补肾药寒饮伏肺之咳喘：温肺化饮药,4.配伍应用,5）癫痫、惊厥、眩晕者，平肝息风、开窍、安神药.,5.使用注意,1）某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收敛性及温燥之药，以免影响麻疹的透发。,第一节 温化寒痰药,第一节 温化寒痰药,半夏（A）天南星（B）白附子（B）芥子（C）旋覆花（C）白前（C）皂荚（D）,半 夏,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,天南星科植物半夏的干燥块茎。,半 夏,植物形态,半 夏,半夏,半夏、生半夏、制半夏、姜半夏、法半夏、清水半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲,【处方用名】,半夏,燥湿化痰,降逆止呕,功效,【性能特点】,消痞散结,外用消肿止痛,半夏主于痰湿；,【临床应用】,1.用于寒痰、湿痰证。1）痰湿壅滞、咳嗽气逆，陈皮、茯苓等（二陈汤）；2）湿痰眩晕，天麻、白术，（半夏白术天麻汤）。3）外感风寒，寒饮伏肺：干姜、细辛、麻黄（小青龙汤）。4）肺热痰多咳嗽，黄芩、南星、瓜蒌等，（清气化痰丸）。5）湿痰内盛，胃气失和而夜寐不安者，秫米（半夏秫米汤）。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,2.用于胃气上逆、恶心呕吐。对痰饮或胃寒呕吐尤宜。1)痰饮呕吐及胃寒呕吐：生姜（小半夏汤）2)胃热呕吐：黄连、竹茹3)胃阴虚呕吐：麦冬、石斛4)胃气虚呕吐：人参、白蜜（大半夏汤）5)妊娠呕吐：砂仁、桔梗或人参、干姜等。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,3.用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气。1）心下痞满，寒热互结中焦，升降失常者，黄芩、黄连、干姜等（如半夏泻心汤）；2）胸痹疼痛，瓜蒌、薤白等（瓜蒌薤白半夏汤）；3）痰热结胸，瓜蒌、黄连等（小陷胸汤）；4）气郁痰凝之梅核气：茯苓、紫苏（半夏厚朴汤）。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,4.用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、毒蛇咬伤。1）瘿瘤瘰疬痰核，海藻、黄独、贝母等。2）痈疽未溃者或毒蛇咬伤，生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,39g，煎服。一般宜制过用。制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕。法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。,半夏,【用量用法】,【使用注意】,反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。,半夏,【附药】水半夏,半夏,基原：天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎。功效与半夏相似，无降逆止呕作用，兼止血之功。,天南星,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。,天南星,东北天南星,天南星,植物形态,天南星,天南星,天南星制南星（制法与制半夏相同）生南星（生用，有毒，多作外用）,【处方用名】,天南星,燥湿化痰,祛风解痉,功效,【性能特点】,外用散结消肿,岂不以南星醒脾，去惊风痰吐之忧；,【临床应用】,1.用于顽痰咳嗽，胸膈胀闷。半夏。,天南星,燥湿化痰，祛风解痉；外用：散结消肿,【临床应用】,2.用于风痰诸证。1）风痰眩晕、目眩、呕逆、胸闷少食等，半夏、天麻、生姜等；（玉壶丸）2）风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，半夏、白附子、川乌等；（青州白丸子）3）破伤风，白附子、天麻、防风、白芷等。（玉真散）4）癫痫：半夏、全蝎、僵蚕（五痫丸）,天南星,燥湿化痰，祛风解痉；外用：散结消肿,【临床应用】,3.用于痈疽肿痛，蛇虫咬伤。生用，外敷。,天南星,燥湿化痰，祛风解痉；外用：散结消肿,39g，煎服。,天南星,【用量用法】,【使用注意】,阴虚燥痰及孕妇忌用。,天南星,【相似药物比较】,半夏 辛温 有毒 脾胃肺天南星 苦辛温 有毒 肺肝脾,燥湿化痰 解毒消肿,1.寒痰、湿痰证2.痈疽肿毒，痰核等证。,辛温入脾胃，偏治脾肺湿痰，又能降逆止呕，治疗痰饮或胃寒呕吐证；消痞散结，治疗心下痞、结胸，梅核气、瘿瘤等证。辛散走经络，温燥之性较半夏更胜，又善祛风止痉，多治脏腑经络风痰而止痉，（风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风及肢体麻木等证）。,白附子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,为天南星科植物独角莲的干燥块茎。,白附子,植物形态,白附子,白附子,白附子禹白附,【处方用名】,白附子,祛风痰,止 痉,功效,【性能特点】,止 痛,外用散结消肿,白附子去面风之游走；,【相似药物比较】,均属天南星科植物，皆辛温燥烈有毒。内服：燥湿化痰 祛风止痉 善祛经络风痰 外用：散结消肿,内服：治风痰壅盛等证；外用：治痈疽痰核瘰疬、毒蛇咬伤等。,燥湿化痰又入肺经，可用治顽痰咳嗽，胸膈痞闷；善治周身风痰。能升能散，引药上行头面，善治头面部风痰。,天南星苦辛温 有毒 肺肝脾 禹白附 辛甘温 有毒 胃肝,芥子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子。,芥子,芥子,芥子炒芥子,【处方用名】,芥子,温肺袪痰,利 气,功效,【性能特点】,散结消肿,皂 荚,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,为豆科植物皂荚的果实。,皂荚,大皂荚,猪牙皂,植物形态,皂荚,皂荚,皂荚皂角,【处方用名】,皂荚,袪顽痰,通窍开闭,功效,【性能特点】,祛风杀虫,皂角主风痰而响应；,散结消肿,【相似药物比较】,1.温肺祛痰 2.解毒消肿,1.寒痰喘咳证2.痈疽肿毒，痰核等证,力缓，辛温走散，偏于温肺化痰逐饮，通经络，善治“皮里膜外之痰”，及痰阻经络诸证。力强，多治顽痰阻肺；兼通窍开闭，治疗中风、痰厥、癫痫、喉痹等证。,芥子 辛温 肺胃 皂荚 辛咸温 有小毒 肺大肠,【附药】皂角刺（皂角针）,功效：消肿排脓，祛风杀虫。应用：痈疽疮毒初起或脓成不溃之证以及皮癣、麻风等。,旋覆花,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。,旋覆花,旋覆花,旋覆花,【处方用名】,旋覆花,降气化痰,行水止呕,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于喘咳多痰，痰饮蓄结，胸膈痞满。尤宜于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多。1）寒痰咳喘，苏子、半夏。2）如有表证者，解表药。3）若属痰热者，桑白皮、瓜蒌。,旋覆花,降气化痰行水止呕,【临床应用】,2.用于噫气，呕吐。代赭石、半夏、生姜等。,旋覆花,降气化痰行水止呕,39g，包煎。,旋覆花,【用量用法】,【使用注意】,本品的头状花序如绒毛，入汤不易澄清，每能刺喉作痒，故需布包入煎。阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。,旋覆花,白 前,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。,白 前,柳叶白前,芫花叶白前,药材白前,白前,白前炙白前炒白前,【处方用名】,白前,降气化痰止咳,功效,【性能特点】,【临床应用】,用于咳嗽痰多，气逆喘促。无论属寒属热，外感内伤均可用之，尤以寒痰阻肺，肺气失降者为宜。1）寒痰咳喘，苏子、半夏等；2）外感风寒咳嗽，荆芥、桔梗等（止嗽散）；3）肺热咳喘，桑白皮、葶苈子等（白前丸）。,白前,降气化痰,310g，煎服。,白前,【用量用法】,温化寒痰药学习结束,
