中枢性尿崩症Centraldiabetesinspidus.ppt

生理PBL汇报,第六小组,指导老师：于影,他怎么了？,患者情况：,烦渴多尿多饮,无头昏、心悸、发烧,体重、食量及血压均正常,神智清晰,皮肤弹性良好,他为什么多渴多尿？,内分泌与代谢类疾病,肾脏疾病引起的多尿,溶质性多尿,原发性多饮或精神性烦渴,多尿原因,体检表格,针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验,针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验,禁水加压试验,禁水后尿渗/血渗,1.0,注射AVP后尿渗升高程度,9%,9%,9%,9%,正常性或精神性多尿,部分性或中枢性尿崩,肾性尿崩,中枢性尿崩,1.0,注射AVP后尿渗升高程度,禁水实验,*注射垂体后叶素,再次会诊,病人做过脑下垂体肿瘤手术？,脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体,禁水加压试验,烦渴多尿多饮,脑下垂体肿瘤,体检表格,经过多次检查，病人被诊断为：,中枢性尿崩症,由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。,中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）,中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）,病因：,1、特发性 因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致2、器质性（继发性）（1）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致（2）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等（3）感染：颅内感染、弓形体病和放线菌病等（4）其他：3、家族性（遗传性）常染色体显性或隐性遗传,临床表现：,每昼夜尿量512L。严重病例达1624L，尿色清如水，日夜尿量相近，每3060分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。,中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）,1、尿液检查 2、血生化检查3、禁水试验4、影像学检查,尿崩症诊断检查:,中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）,治疗：,3.病因治疗,1.激素替代治疗,2.非激素类抗利尿药,中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）,4.基因治疗,温馨小提示：,1、忌饮茶叶与咖啡。2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。6、避免长期精神刺激,组长：陆 倩 演员：宋 超 郑庆平导演：徐寒彬编剧：陆 倩 栾 兴 监制：李德利摄影：张志伟参加拍摄：何 荣 郑 泉 赵洪宇 周茂林 许天笑 蒋 涛 许天笑,close,replay,Thank you！,