中医针灸11第九章电针、穴位注射、穴位敷贴.ppt
电针法(Electroacupuncture),概述,电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法。电针法是毫针与电生理效应的结合，可以提高治疗效果，减轻手法捻针的工作量，已经成为临床普遍使用的治疗方法。,针刺,输出旋钮调到“0”位,连接导线,打开电源开关,选择波形、频率,缓慢调节输出电流量（从小到大）,留针,输出电位器回到“0”位,关闭电源,撤导线,出针,强刺激中刺激弱刺激,刺激量较大，针感强烈，患 者局部肌肉有明显的收缩。,刺激量能引起局部肌肉收缩，但痛感不明显。,刺激量较小，不引起局部肌肉 的收缩，但可见到略有震颤，患者无痛感。,刺激强度,（三）刺激参数,电针仪输出的是脉冲电。脉冲电：是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲。,电针刺激参数,电针刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率和持续时间等，集中体现为刺激量问题。电针的刺激量如同针刺手法和药物剂量一样，对临床治疗具有指导意义。,1.波形,常见的脉冲波形有方形波、尖峰波、三角波和锯齿波（见图9-3），也有正向是方形波，负向是尖峰波的。单个脉冲波可以不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波（图9-4）和锯齿波等。,(1)连续波 也叫可调节波,是单个脉冲采用不同方式组合而成。频率有每分钟几十次到每秒钟几百次不等。分类：疏波、密波,密波：,一般频率高于30Hz，50-100次/秒的连续波称为密波。密波能降低神经应激功能，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛，也用于针刺麻醉等。,（2）疏波：,一般频率低于30Hz，2-5次/秒。的连续波称为疏波。疏波刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力。常用于治疗痿证，各种肌肉、关节及韧带的损伤。,（3）疏密波：,是疏波和密波交替出现的一种波形，疏密交替持续的时间各约1.5秒。该波能克服单一波形产生电适应的特点，并能促进代谢、血液循环，改善组织营养，消除炎症水肿等。常用于外伤、关节炎、痛症、面瘫、肌肉无力等。,（4）断续波：,是有节律地时断时续自动出现的组合波。断时在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，密波连续工作1.56秒。这种波形机体不易产生电适应性，其刺激作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪。,（5）锯齿波：,是脉冲波幅按锯齿状自动改变的起伏波。每分钟1620次，或2025次。其频率接近人体呼吸频率，故可用于刺激膈神经，作人工电动呼吸，配合抢救呼吸衰竭。,2.波幅,波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指它们从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。电针的刺激强度主要取决于波幅的高低，波幅的计量单位是伏特（V），如电压从030V间进行反复的突然跳变，则脉冲的幅度为30V，治疗时通常不超过20V。若以电流表示，一般不超过2mA，多在1 mA以下。波幅也有以电压和电流乘积表示的。,3.波宽,波宽即指脉冲的持续时间，脉冲宽度也与刺激强度有关，宽度越大则意味着给患者的刺激量越大。电针仪一般采用适合人体的输出脉冲宽度约为0.4毫秒左右。,4.频率,频率是指每秒钟内出现的脉冲个数，其单位为赫兹（Hz）。脉冲的频率不同，其治疗作用也不同，临床使用时应根据不同病情适当选择。,穴 位 注 射 法(acupoint-injection therapy),穴位注射法是将药水注人穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些 疾病有特殊的疗效。,(三)常用药物,凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中药有：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、鱼腥草等；西药有：25%硫酸镁，维生素 B1、B12、C、盐酸普鲁卡因，阿托品，利血平，安络血，麻 黄素，抗生素，生理盐水，风湿宁，骨宁等。,穴位贴敷,一、穴位贴敷的概念,穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则此时又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。,穴位埋线,概念 一、使用器材 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项,概念,穴位埋线是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种方法。,二、操作方法,1埋线针埋线法 2穿刺针埋线法 3三角针埋线法 4切开埋线法,埋线针埋线法,局部消毒后先用0.5%1%盐酸普鲁卡因浸润麻醉，将一段约1cm长的羊肠线套在埋线针尖的缺口上，两端用血管钳夹住，针尖缺口向下以1540角方向刺入，当针头缺口进入皮肤后，左手将血管钳松开，右手持续进针至线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，随后把针退出，用消毒纱布或棉球按压针孔片刻，再用消毒纱布覆盖保护创口。,穿刺埋线法,常规消毒局部皮肤，镊取一段约12cm长的消毒羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手绷紧或提捏针刺部位的皮肤，右手将针刺入到所需深度，边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。,三角针埋线法,在距离穴位两侧12cm处，用龙胆紫作进出针点的标记。皮肤消毒后，在标记处用0.5%1%盐酸普鲁卡因作皮内麻醉，用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内，覆盖纱布35天。,切开埋线法,在埋线处用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，用手术刀尖刺开皮肤0.51cm，先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息12min，然后用0.51cm的羊肠线45根埋于肌层内。切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，57天后拆线。,穴位磁疗,概念,穴位磁疗是运用磁场作用于人体的经络穴位来治疗疾病的一种方法，又称“磁穴疗法”，它具有镇静、止痛、消肿、消炎、降压等作用。,二、操作方法,（一）静磁法（二）动磁法,静磁法1直接贴敷法 用胶布将磁铁片，直接贴敷在穴位或痛点 上，或用磁珠贴敷于耳穴。单置法 对置法 并置法2间接贴敷法 将磁铁片放到衣服口袋中，或缝到内衣、衬裤、鞋、帽内，或缝制专用口袋，将磁 铁装进口袋，然后穿戴到身上，使穴位接 受磁场的作用。3磁针法 将皮内针或短毫针刺入体穴或痛点上，针的尾 部伏在皮肤外面，其上再放一磁铁片，然后用 胶布固定。,动磁法1脉动磁场疗法 利用同名极旋磁机。调整磁头位置于所选穴位,接通电源，调节输出电压旋钮至所需电压值；每个穴位治疗515min，1015次为一疗程；治疗完毕按相反顺序关闭机器。2交变磁场疗法 使用电磁疗机产生的低频交变磁场治疗。将磁头导线插入插孔内，选择合适的磁头置于治疗部位，接通电源，电压旋钮有弱、中、强三档，可视具体情况选用。每次治疗1530min,每日一次，1015次为一疗程。治疗完毕按相反顺序关闭机器。,穴位激光照射,概念,穴位激光照射法，是利用低功率激光束直接照射穴位以治疗疾病的方法，又称“激光针”。,一、应用器材,He-Ne激光器是一种原子气体激光器，是针灸最常用的激光器。发出波长6328的红色激光，功率一般为220MW,光斑直径为12mm，可投射到穴位上。He-Ne激光束能部分地达到生物组织1015mm深处，故可在一定程度上代替针刺刺激穴位以达治病目的。,
