中医理念在助孕临床的应用.ppt
中医理念在助孕临床的应用,武警广东总队医院妇产科 孔欣,从“六味地黄丸”说起,六味地黄丸由熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、丹皮、白茯苓六味药物组成,方中以泽泻配熟地黄，以泻肾浊；用丹皮配伍山萸肉，以泻肝火；用茯苓配伍山药，以利脾湿。这样的组方体现了一个“活”字，体现了中医辩证的哲学思想。在六味地黄丸的基础上发展出许多品种，应用到许多疾病的治疗中。,例如：知柏地黄丸：专用于肾阴虚火旺证；都气丸：用于肾不纳气的虚喘。麦味地黄丸：用于肺肾阴虚之咳喘、盗汗，如肺结核等病。杞菊地黄丸：用于肝肾阴虚所致的高血压、中风、半身不遂、两眼昏花、视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪等症,中医在临床中的重要意义是它的有效性,我们应该习惯的用中医的理念来思考西医临床的一些问题，甚至是解决问题。,西医总是在没有什么办法的时候才想到中医，例如晚期的癌症，从特指的角度说：这其实是很愚蠢的做法。,在助孕临床的决策上融入中医的理念,医生临床决策,临床决策的依据：基础及临床的医学理论；我们已经掌握的医疗技术；各种辅助检查的结果；我们的临床经验；患者的经济、文化、信仰等等,临床实践,西医临床是否需要融入中医的理念？在临床决策中融入中医的理念会出现什么结果呢？,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,，28岁，反复自然流产3次来诊（3年内）。每次怀孕均在40余天时发生自然流产，期间均在三级医院检查、保胎。有关优生优育的各项辅助检查及夫妻双方染色体均正常。西医已经做的很到位了，怎么办？,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,中医 望而知之谓如神，闻而知之谓如圣，问而知之谓如工，切而知之谓如巧。,西医 望、触、扣、听。,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,发现的问题平时经前症状较严重（眠差、经前乳胀、乳头发痒、腹胀、便秘、容易发脾气）诊断：经前紧张综合症三次怀孕在孕4050余天发生流产 诊断：习惯性流产每次怀孕均在停经40天左右周身起风疹或风团伴搔痒，随后流产。诊断：妊娠期荨麻疹,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,其他的问题：患者性格比较内向（很斯文，不多话）她的丈夫皮肤较为细腻，虚胖（随后的精液报告精子活动力较差、精子数量较少）。,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,西医诊断：1、经前紧张综合症 2、习惯性流产、3、妊娠期皮肤荨麻疹中医的思考是什么呢？或者说辩证是什么？,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,“女子以肝为先天”“肝藏血”“肝肾同源”“多产伤肾”“肝属木，主疏泻，喜条达，恶抑郁”“肺主皮毛”肾属水、肝属木、肺属金、心属火、脾属土木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系又可称为母子关系。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。,我们先看看中医的几个基本理念：,“血虚生风”,干枯的土地，树木？,水生木，五行学说相生规律之一。水能促进木的生长。,医学上肾属水，肝属木，肝肾同源，肾精可滋养肝血。,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,肝经郁热为什么这样想？中医的经络很有意思我们先看看她的症状经前眠差、乳胀、乳头发痒、腹胀。我们再看看足厥阴肝经的走向,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,那么为什么月经前她的症状特别明显？,西医诊断：经前紧张综合症,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,反复在3年多的时间里流产3次西医诊断：习惯性流产中医：肾虚？！中医理论“多产伤肾”肾应该有亏损,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,那么中医的病因病机如何解析？,西医诊断：妊娠期皮肤荨麻疹,她为什么一怀孕就周身发痒、起风疹、风团,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,这个患者近34年的时间里反复流产3次，“多产伤肾”肾应该有亏损肾虚。“肝肾同源”水生木，肝为肾之子，故肝肾阴亏均有。性格内向加上反复流产的压力，情志一定是比较郁闷，比较压抑（肝属木，喜条达，主疏泻），则气机升降异常，肝经的浊气不能归顺下降，则肝气郁结，气郁化火，暗损肝肾，暗耗阴血。,我们回头分析这个患者的情况,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,肝肾两虚，阴血两虚，不能上济肺阴。肺和大肠相表里便秘恶性循环怀孕，则阴血更为不足（阴血养胎）。肺阴干枯，皮肤不得濡润血不荣肤我们想想戈壁滩的土地砂石。“血虚生风我们想想沙尘暴风胜则痒”“无风不作痒”怎么说呢？,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,风性开泄风具有生发、向上、向外的特性风性浮越风有上升浮越的特性，故为阳邪 风善行而数变善行是指走行而无定处的特性。风性善动风为阳邪，致病有摇动的特征所以，我们不难理解她怀孕周身发痒、起皮疹，风团。,看风的特性,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,孕前：肝肾阴虚、肝经郁热孕后辩证：肝肾阴虚、血虚生风,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,良医应“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”。因此，“上医医未病之疾，中医医欲起之病，下医医已病之病”。,20世纪末，国际上围绕医学的目的进行了两年的大讨论。最终的结论是：医学不仅是关于疾病的科学，更应是关于 健康的科学”“好的医生应是使人不生病的医生，而不是 把病治好的医生”,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,治则：滋肾养肝、兼养血清热祛风 运用六味地黄汤加减、逍遥汤加减 灵活运用知柏地黄丸、或逍遥丸、滋肾育胎丸等经典中成药。,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,改变饮食结构杏仁、沙参、雪梨、百合、银耳炖汤 合用有补益、润肺护肺的功用芡实、淮山、苡米炖汤 健脾、清湿热之功用改变生活方式配偶戒烟酒、适度的运动,中医的理念：“药食同源”“天人合一”“夫妻同治”,中医理念指导下的助孕临床实践病例分享,连续调理近5个月时，患者怀孕，早孕期没有发生异常，足月顺产一女。,中医理念指导下的助孕临床实践,平衡型肝郁气滞疏肝解郁 逍遥丸加减情志化火疏肝降火脾胃气虚健补脾胃五指毛桃、芡实肝肾阴虚滋养肝肾辩证的使用“六味地黄丸”系列气血两虚补益气血元肉、红枣、“坤宁丸”“八珍汤”加减。,临床的任何决策都渗透着纯粹的医学理论，医学理论运用到恰到好处则渗透着科学态度和文化，或者说必须需要科学态度和文化；中医的文化、中医的辩证思维加之感性的临床经验，是我们在临床上最需要的医学底蕴：因为我们依持她：临床能看的最完整、透视的最彻底、处理的也最和谐。,热爱我们中国自己的医学体系！学习中医，我们将终生受益无尽！传承中医，功在千秋！,感 谢 聆 听,
