中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规.ppt

中医外科疾病护理常规,毒蛇咬伤护理常规,因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致以全身出现中毒症状为主要临床表现病位初在肌肤，但迅速深入血脉中,一，护理评估,毒蛇种类，咬伤时间，就地处理等情况毒伤的部位及伤口情况对疾病的认知程度及心理社会状况辩证：风毒证神经毒，火毒证血循毒，风火毒证混合毒,病理生理,神经毒：以金环蛇，银环蛇，海蛇等为代表，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用血液毒：以竹叶青，五步蛇，蝰蛇等为代表，对血细胞，血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等混合毒：以眼镜蛇，蝮蛇，眼镜王蛇为代表，兼有神经，血液毒素特点，其中眼镜蛇以神经毒素为主，蝮蛇以血液毒素为主。,二，护理要点,1，一般护理：按中医外科一般护理常规进行嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮,二，护理要点,2，病情观察，做好护理记录：注意观察伤口齿痕形态，出血多少，有无毒牙残留及疼痛性质和程度注意伤口部位肿胀范围，程度，蔓延趋势及全身情况,二，护理要点,患肢皮肤出现弥漫性瘀斑，水疱，肿势发展迅速，及时报告医师并配合处理全身寒战高热，尿血，便血，吐血，血压下降，及时报告医师并配合处理,二，护理要点,重症患者可安置到重症监护病房，监测生命体征,二，护理要点,3，给药护理中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录外敷蛇药时应敷伤口周围，以利于毒液流出遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验，使用剂量准确，注意观察过敏反应,二，护理要点,4，饮食护理多进清淡，易消化，富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结忌食发物和蒜，葱，椒，酒等刺激性食物,二，护理要点,5，情志护理对患者及家属进行解释，安慰工作，缓解其紧张，恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗,二，护理要点,6，临证施护四肢被蛇咬伤采取结扎法时，注意观察松紧度，每隔1520分钟放松12分钟。在应用有效蛇药30分钟后，可去掉结扎遵医嘱给予15000高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口发生昏迷，厥证，痛证者分别按有关章节护理,三，健康指导,向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法保持心情舒畅做好饮食宜忌的指导做好局部用药方法的指导向患者及家属讲解本病并发症的症状，以便及时发现，及时处理做好患肢功能锻炼指导,