中医儿科学儿童保健.ppt
第二章儿童保健,第一节 胎儿期保健,是儿童保健第一步最佳婚育年龄 男 24-32 女 21-28胎教:“文王胎教”（商周时期）“寝不侧，坐不边，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声”列女传,胎儿期保健,一、饮食调养：富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量进食 胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物质、维生素 禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。戒烟酒 二、寒暖调摄,胎儿期保健,三、防感外邪各种感染性疾病，尤其是病毒感染，可导致先天性畸形、流产、早产 如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）、流感病毒、水痘病毒、肝炎病毒 妊娠早期胚胎形成、器官分化，最易受到损害,胎儿期保健,先天风疹综合征先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障碍,胎儿期保健,四、避免外伤 有形外伤：无形外伤：噪声损害胎儿听觉；放射线诱发基因突变、染色体异常 控制房事，节欲保胎。尤其是妊娠前3月，后1.5月 五、劳逸结合“多卧伤气”六、情志调摄.使精神宁静、愉快。培养高尚情操。,胎儿期保健,七、谨慎用药-妊娠禁忌中药：毒性药类：乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫磺、雄黄、斑蟊、蜈蚣等 破血药类：水蛭、硭虫、麝香、瞿麦等 攻逐药类：巴豆、牵牛子、大戟、芫花 皂荚、藜芦、冬葵子等,胎儿期保健,西药：抗生素：四环素、链霉素、卡那霉素 激素类：黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、可的松 激素拮抗剂：丙基硫氧嘧啶、他巴唑 抗肿瘤药：氨甲碟呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥 抗惊厥药：盐酸氯丙嗪、苯妥英纳、丙咪嗪等 反应停事件,第二节 新生儿期保健,新生儿期发病率、死亡率最高新生儿特殊生理状态：马牙 乳房肿大 阴道出血 螳螂子 生理性黄疸,新生儿期保健,一、拭口洁眼 二、断脐护脐 断脐时间：娩出后12分钟 方法：无菌操作 护理：保持清洁、干燥，数天后自然脱落。预防脐湿、脐风、脐疮,新生儿期保健,三、洗浴衣着 注意保暖四、生后开乳（生后半小时）新生儿坚持纯母乳喂养，不加辅食品 没有喂养间隔时间，小儿要吸乳就给喂母乳，直到停止吸吮为止；夜间也一样，顺其自然 母乳本身也含水分 远离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉,新生儿期保健,五、祛除胎毒 胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热性疾病的体质 1银花甘草法 2豆豉法 3黄连法 4大黄法 六、预防疾病,第三节 婴儿期保健,一、喂养方法（3种）（一）母乳喂养 生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养 母乳婴儿最佳食品,母乳优点,1营养丰富，最适宜婴儿的生理需求；易为婴儿消化吸收 乳清蛋白:嗠蛋白6：4。钙磷比例恰当2：12 含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿 大脑的发育 3 含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用 4减少过敏反应5喂养简便、经济，温度适宜。6有利于增进母子感情，照料护理周全，促进心理健康 7有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，减少乳腺癌、卵巢癌的发生。,母乳喂养,方法：早期按需喂给。每次哺乳时间：1520分钟。以吃饱为度 间隔时间：12月：不定时，按需要随时喂 34个月：23h34h喂哺1次，夜间逐渐停1次，24h共67次,母乳喂养,注意事项：每次哺乳前清洗乳头 乳母取坐位，吸空一侧乳房后再吸另一侧 哺乳完毕后将小儿抱直，轻拍背，使吞入胃中的空气排出，可减少溢乳 母亲患病应暂停换（断）乳时间：一般在小儿1012个月。应逐渐减少喂母乳次数，直至停止哺乳,（二）混合喂养,因母乳不足而且无法改善，需添加牛乳、羊乳及其他代乳品时，称为混合喂养，或称部分母乳喂养 1补授法：2代授法：,（三）人工喂养,因各种原因母亲不能喂哺婴儿时，选用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养 1乳制品：牛奶与人奶营养成分的差别：含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成 凝块较大，不易消化,含乳糖较少，加5%8%的糖，婴儿每日所需奶量：110ml/kg 2代乳品：,（四）添加辅食,无论母乳喂养、混合喂养或人工喂养的婴儿，都应在一定月龄按时添加辅食 辅助食物，就是指乳类或代乳品等主食以外的食物,添加辅食,目的：（1）补充母乳营养素的不足：铁（16）、B组维生素和维生素C（2）改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳做好准备 3月消化液分泌、长牙齿、胃容量增大（3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯 奶瓶匙杯、碗、筷；授食自食,（四）添加辅食,原则：由少到多 由稀到稠 由细到粗 由一种到多种 逐渐添加,二、婴儿护养,“数见风日”衣着不可过暖 作息习惯 促进感知觉发育，培养观察能力,三、预防接种,计划免疫就是按规定的免疫程序，有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力 它是有效地控制和消灭传染病的重要手段，年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果,三、预防接种,我国现在在儿童中开展的“四苗”（指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸）及乙肝疫苗，可以预防7种疾病。我国规定儿童在周岁以内要完成次卡介苗、次小儿麻痹糖丸疫苗、次百白破混合制剂，次麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为基础免疫 从年月日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划,2008年纳入计划免疫 乙型脑炎疫苗 流行型脑脊髓膜炎疫苗 风疹疫苗 流感疫苗 腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗,第四节 幼儿期保健,一、饮食调养 二、起居活动 三、疾病预防,幼儿期保健,此期小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快 根据其特点有目的、有计划地进行早期教育 培养幼儿良好的卫生习惯 加强断奶后的营养指导 注意小儿口腔卫生 继续做好计划免疫接种和 常见病、多发病、传染病的防治工作 定期半年查体一次,第五节 学龄前期保健,一、体格锻炼 二、早期教育 三、疾病预防,学龄前期保健,体格生长较以前缓慢，达到稳步增长 智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展此时期具有高度可塑性，培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备,学龄前期保健,二、早期教育 儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要 进幼儿园去接受系统的启蒙教育，并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活，该期是人的一生中最重要的受教育时期 与外界环境接触日益加多，意外事故较多，应根据这些特点做好预防保健工作 每年查体一次,第六节 学龄期保健,体格仍稳步增长 大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力 生活方式转变 以游戏活动为主以学习为主 从家庭或幼儿园学校 心理准备适应学习生活，否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍,学龄期保健,发病率：较前为低 注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶 端正坐、立、行姿势 安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息 注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张 每年查体一次,第七节 青春期保健,一、生理保健 此期个体差异较大，可相差岁 特点：生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大第二次生长发育高峰 第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精,二、心理保健 此时由于神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定 接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大 保健工作：保证供给足够营养以满足生长发育加速所需 加强体格锻练和充分休息 根据其心理、精神上的特点加强教育和引导，使之树立正确的人生观和培养优良的道德 品质，保证青少年的身心健康 每年查体一次,学习指导,掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。,学习指导掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。,
