中医儿科学点睛.ppt

2016年医师资格考试考点点睛中医儿科学,主讲人 徐博士,学科导航,中医儿科学是四大临床课程之一，是执业医师考试中重点考察的内容，在每年的中医执业医师考试中，平均出题50道。本科目各节均有考题出现，其中重点考察的是新生儿疾病、小儿肺系统、脾系统、神系统疾病和心肝系统疾病以及儿科传染病。本科重点掌握五个方面的内容，一是病名，理解的基础上记忆。二是病因病机，三是证候类型，四是治则治法，五是治疗方剂的名称。学习过程中，注意儿科疾病与内、妇科相同疾病的比较，以便加强记忆。,第一单元 儿科学基础,续表：,年龄分期,胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天婴儿期：出生28天后至1周岁幼儿期：1周岁后至3周岁学龄前期：3周岁后到7周岁，也称幼童期学龄期：7周岁后至青春期来临青春期：女自1112岁到1718岁，男自1314岁到1820岁,体重,（一）体重测量临床可用以下公式推算小儿体重：6个月以下体重(kg)=3+0.7月龄712个月体重(kg)=7+0.5(月龄-6)1岁以上体重(kg)=8+2年龄,身长的正常值,出生身长约50cm生后第一年 增长约25cm，前3个月约增长12cm生后第二年 增长约10cm2周岁后至青春期 增长每年约7cm身高（cm）=70+7年龄,囟门闭合时间及病理意义,生理前囟应在小儿出生后的1218个月闭合后囟在部分小儿出生时就已闭合未闭合者应在生后24个月内闭合,头围的测量方法、正常值及临床意义,正常值：足月出生时头围约为3334cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约46cm，2周岁时约48cm。5周岁时约50cm，15岁时接近成人约5458cm。,胸围的测量方法、正常值及临床意义,方法：用软尺在乳头下缘（乳房已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。正常值：新生儿胸围约32cm，1岁时44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围，其差数约等于其岁数减1。,乳恒牙萌出时间及数目,乳牙（20）生后410个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下后上，自前向后依次萌出，乳牙约在22.5岁出齐恒牙（32）6岁开始萌出第1颗恒牙，后乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在2030岁时出齐2岁以内乳牙数=月龄-4（或6）,呼吸、脉搏、血压与年龄关系,呼吸脉搏,年龄,动作、语言发育考点,由不协调到协调,由粗到细,由上到下,表达,理解,发音,语言,运动,“二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走”,考试真题,【题干】身高增长的第二个高峰在A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期E青春期,【答案】E,【题干】恒牙正常开始萌出的时间是A6岁B8岁C10岁D12岁E15岁,【答案】A,【题干】脉搏跳动最快的时期是A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄期E青春期,【答案】A,【题干】患儿，12个月。体重10kg，身长65cm，前囟近闭，乳牙7个，不会摆放积木。其中不正常的是A体重B身长C前囟D乳牙萌出E精细运动,【答案】B,【题干】患儿，5个月。前囟、后囟均未闭合。其囟门闭合情况评价为A均正常B均不正常C前囟正常，后囟不正常D前囟不正常，后囟正常E需联系头围情况确定是否正常,【答案】C,A从出生断脐到生后满28天B出生28天后到满1周岁C13岁D37岁E712岁【题干】新生儿期是【题干】幼儿期是,【答案】A,【答案】C,生理特点,1.小儿生理的基本特点（1）脏腑娇嫩，形气未充（2）生机蓬勃，发育迅速2.“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义“稚阴稚阳”包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点“纯阳”理解为生机蓬勃、发育迅速,病理特点,1.小儿病理的基本特点（1）发病容易，传变迅速（2）脏气清灵，易趋康复2.小儿病理特点对临床的意义（1）小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面（2）小儿病情好转速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人大。,【题干】小儿“纯阳”之体的含义是A纯阳无阴B阳常有余C阴亏阳亢D发育迅速E肝常有余,【答案】D,【题干】小儿易产生营养失调性病证，原因主要是A肝常有余B心常有余C肺常不足D脾常不足E肾常虚,【答案】D,【题干】患儿，半岁。骤闻异声后，夜里啼哭1个月，每夜发作35分钟。其病因是A感受外邪B伤乳因素C惊恐因素D环境污染E胎产因素,【答案】C,【题干】患儿，3岁。吃瓜子时误吸入气管引起窒息。其病因是A乳食因素B先天因素C情志因素D意外因素E其他因素,【答案】D,【题干】患儿，4岁。平素喜食生冷瓜果。容易损伤的是A肝阴B脾阳C肺气D肾气E肾阴,【答案】B,望神色,形体,如头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟证;头大颌缩，前囟宽大，头缝开解，目珠下垂，见于解颅;前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见于婴幼儿泄泻阴伤液脱;胸廓高耸形如鸡胸，可见于佝偻病、哮喘病,动态,小儿喜伏卧者，为乳食内积;喜蜷卧者，多为腹痛颈项强直，手指开合，四肢拘急抽搐，角弓反张，是为惊风翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹，多为盘肠吊痛所致端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘咳逆鼻煽，胁肋凹陷如坑，呼吸急促，多为肺炎喘嗽,察 舌,舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体强硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚伤津，经脉失养 舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，称为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致,察 舌,舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，上冲舌本所致舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌，因舌系带过短所致舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为大病之后，心气不足或惊风之兆,察舌,舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝；若舌常吐于唇外，伴见眼裂增宽，表情愚钝者，为智力低下之表现。时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。,察舌舌质,正常舌质淡红舌质淡白为气血虚亏舌质绛红，舌有红刺，为温热病邪入营入血舌质红少苔，甚则无苔而干，为阴虚火旺舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热,察舌舌苔,正常舌苔薄白苔白为寒，苔黄为热苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积；苔黄腻为湿热内蕴或乳食内停热性病见剥苔，多为阴伤津亏所致舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致,察 目,黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气血充沛之象若眼睑浮肿，多为水肿之象。眼睑开阖无力，是元气虚惫；寐时眼睑张开而不能闭合，是脾虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起，是气血两虚之睑废,察目,两目呆滞，转动迟钝，是肾精不足，或为惊风之先兆；两目直视，瞪目不活，是肝风内动。白睛黄染，多为黄疸。目赤肿痛，是风热上攻。目眶凹陷，啼哭无泪，是阴津大伤。瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应，病情危殆。,察鼻,观察鼻内分泌物和鼻形的变化若鼻塞流清涕，为风寒感冒；鼻流黄浊涕，为风热客肺；长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热；鼻孔干燥，为肺经燥热伤阴；鼻衄鲜红，为肺热迫血妄行；鼻翼煽动，伴气急喘促，为肺气郁闭。,察口,口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化唇色淡白为气血不足；唇色淡青为风寒束表；唇色红赤为热；唇色红紫为瘀热互结。唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象。,察 口,口腔黏膜色淡白为虚为寒，色红为实为热口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮口内白屑成片，为鹅口疮两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）,察口,牙齿萌出延迟，为肾气不足；齿衄龈痛，为胃火上炎；牙龈红肿，为胃热熏蒸。新生儿牙龈上有白色斑点斑块，称为马牙咽红恶寒发热是外感之象；咽红乳蛾肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳蛾溢脓，是热壅肉腐；乳蛾大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症,察 耳,小儿耳壳丰厚，颜色红润，是先天肾气充沛的表现耳壳薄软，耳舟不清，是先天肾气未充的证候。耳内疼痛流脓，为肝胆火盛之证。以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮（流行性腮腺炎）。,望小儿指纹的临床意义,【题干】面呈红色，多是A热证B寒证C瘀证D实证E虚证,【答案】A,【题干】诊断小儿疾病，特别重要的诊查方法是A按诊B脉诊C问诊D闻诊E望诊,【答案】E,【题干】腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上青筋显现，多是A积滞B厌食C疳积D泄泻E五迟,【答案】C,【题干】小儿重舌，多是A心气不足B热盛伤津C心经有热D心脾火炽E气血两虚,【答案】D,【题干】舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，其病机是A宿食内积B寒湿内停C湿热内蕴D脾虚失运E心脾火炽,【答案】A,【题干】猩红热的典型舌象是A地图舌B红绛舌C霉酱苔D镜面舌E草莓舌,【答案】E,【题干】肺气闭郁的鼻诊特点是A鼻塞流涕B鼻孔出血C鼻孔干燥D鼻涕浊臭E鼻翼煽动,【答案】E,【题干】患儿，5岁。舌苔花剥，经久不愈，状如“地图”。病机多为A脾之气阳虚弱B肺脾气阴亏虚C乳食积滞内停D胃之气阴不足E寒湿生冷内停,【答案】D,【题干】患儿，2岁。发热2天，两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕。其诊断是A口疮B鹅口疮C麻疹D痄腮E发颐,【答案】C,【题干】患儿，10个月。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵，腹胀。其诊断是A痢疾B肠炎C积滞D虫积E肠套叠,【答案】E,【题干】患儿，10个月。指纹紫滞。其证候是A气血不足B邪热郁结C体虚有寒D寒湿阻滞E乳食内积,【答案】B,A心神失养B肝旺扰神C脾虚气弱D胃气不和E肺气虚弱【题干】睡中露睛多是【题干】寐中惊惕多是,【答案】C,【答案】B,用药原则,治疗要及时、正确和审慎,处方轻巧灵活,注意顾护脾胃,重视先证而治,不可乱投补益,掌握用药剂量,用药六原则,中药用量,新生儿用成人量的16,乳婴儿用成人量的13,幼儿用成人量的12,学龄儿童用成人量的23或接近成人用量,常用内治法,【题干】新生儿中药用量应为成人量的A16B13C12D23E等量,【答案】A,【题干】培元补肾法常用于治疗的疾病是A五迟五软B肺炎喘嗽C幼儿急疹D手足口病E脐血脐突,【答案】A,第二单元 儿童保健,新生儿的特殊生理现象,新生儿两颊各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴生后35天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在23周后消退，不应处理或挤压。女婴生后57天阴道有少量流血，持续13天自止者，是为假月经，一般不必处理、还有新生儿生理性黄疸等，均属于新生儿的特殊生理状态。,喂养方式及选择原则,母乳喂养生后6个月之内以母乳为主要食品者人工喂养 选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿混合喂养母乳不足，需添喂牛、羊乳或其他代乳品。补授法与代授法,母乳喂养的优点,母乳营养丰富；易为婴儿消化吸收；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育增进婴儿免疫力用；最为简便而又经济；增进母子感情，便于观察小儿变化，照料护理；刺激子宫收缩早日恢复,开乳和断乳时间及注意点,生后尽早开乳。一般可在小儿1012个月时断奶，若母乳量多者也可适当延期。断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。,添加辅食的原则,由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种,【题干】孕妇在妊娠早期感染何种病毒最易致胎儿畸形A麻疹病毒B风疹病毒C柯萨奇病毒D埃可病毒E腺病毒,【答案】B,【题干】以下年龄儿童出现黄疸，可能是生理性的A新生儿B婴儿C幼儿D学龄前期儿E青春期儿,【答案】A,【题干】新生儿出生后可以开乳的时间是A1天B2天C3天D12小时E尽早开乳,【答案】E,【题干】患儿，4个月。前日其母给其喂蛋黄后，出现哭闹不安，大便干结，吃奶减少。此时应当A暂停母乳喂养B暂停添加辅食C继续添加辅食D改为人工喂养E改为混合喂养,【答案】B,A鲜果汁，鱼肝油制剂B蛋黄，鱼泥C烂面条，肉末D软饭，面包E碎肉，稠粥【题干】3个月小儿应添加的辅食是【题干】6个月小儿应添加的辅食是,【答案】A,【答案】B,第三单元 新生儿疾病,胎怯,胎怯，是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。以低出生体重儿多见。,硬肿症,硬肿症是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。好发季节：寒冷的冬春季节多见。好发对象：多发生在生后710天的新生儿，以胎怯儿多见.,辨证论治,硬肿症分度,硬肿症复温方法,轻度者先置于远红外线辐射台，调节温度至34，利用远红外线辐射复温。30分钟后置于预热到32的暖箱中，恒温复温。中重度者，先置于远红外线辐射台上，以同样的温度和方法配合按摩复温，60-90分钟后移入到预热好的32暖箱中，每小时升高箱温0.5-（箱温不超过34），恒温复温。轻中度患儿于6-12小时内、重度患儿于12-24小时内恢复正常体温。,生理性胎黄诊断临床表现,出现与消退时间：生后23天出现，46天达高峰，710天消退黄疸轻重：较轻：血清总胆红素足月儿221molL，早产儿257molL是否伴有临床症状：轻微食欲不振外，一般无其他临床症状,病理性胎黄诊断临床表现,出现与消退时间：生后24小时内现黄疸，或黄疸持续加深，或消退后复现，3周后仍不消退黄疸轻重：较深：血清总胆红素足月儿221molL，早产儿257molL是否伴有临床症状：不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露,分型证治常证,分型证治变证,胎黄光照疗法,最好选择蓝光。双面光疗法及非溶血性黄疸，采用10-12小时间断光疗；单面光疗法及溶血性黄疸，采用24小时持续光疗。尽量裸露，用黑布遮盖，保护眼睛和生殖器。光疗时不显性失水增加，光疗时液体入量需增加15-20。光疗可出现发热、腹泻、皮疹、青铜症等，停止光疗可痊愈。,【题干】胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深。多因A肠腑阻结B寒湿内蕴C脾运失职D肝失疏泄E气滞血瘀,【答案】E,【题干】治疗寒湿阻滞证胎黄的治法是A利水渗湿B化瘀消积C清热利湿D温中化湿E疏肝利胆,【答案】D,【题干】治疗胎黄湿热郁蒸证，应首选方剂是A茵陈蒿汤B茵陈理中汤C血府逐瘀汤D羚角钩藤汤E藿朴夏苓汤,【答案】A,【题干】下列表现中，属于生理性胎黄的是A生后24小时出现黄疸B生后10天黄疸自行消退C黄疸消退后复现D黄疸持续3周以上E血清总胆红素300mmolL,【答案】B,【题干】患儿，出生26天。黄疸未退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而溏，舌淡苔白腻。其治法是A清热利湿B温中化湿C化瘀消积D平肝熄风E温阳固脱,【答案】B,【题干】患儿，出生30天。黄疸持续不退，面目皮肤发黄，晦暗无光泽，右胁下痞块渐大，腹部胀满，口唇暗红。辨证为气滞血瘀证，最主要的辨证依据是A腹部胀满B黄疸不退C全身黄疸D黄疸晦暗E右胁下痞块,【答案】E,【题干】患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄。治疗应首选方剂是A茵陈蒿汤B茵陈理中汤C茵陈五苓散D血府逐瘀汤E归脾汤,【答案】D,【题干】患儿，出生10天。面目皮肤发黄，色泽鲜明，烦躁啼哭，口渴唇干，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄腻。其病机是A脾胃湿热B寒湿内蕴C脾气虚弱D肝失疏泄E气滞血瘀,【答案】A,A神昏抽搐B肌肤硬肿C右胁下痞块，腹壁青筋暴露D肤黄色晦暗，大便溏薄灰白E口渴口唇干，小便黄赤短少【题干】胎黄寒湿阻滞证常见【题干】胎黄气滞血瘀证常见,【答案】D,【答案】C,第四单元 肺系病证,小儿感冒的特点,感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。任何年龄皆可发病，婴幼儿更为多见。小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。,分型证治,续表：,兼证证治,乳蛾-诊断要点,（1）以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。（2）急乳蛾起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。（3）咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，有脓点，重者有小脓肿；慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。（4）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。,分型证治,【题干】治疗小儿风寒感冒证，应首选的方剂是A麻黄汤B杏苏散C小青龙汤D新加香薷饮E荆防败毒散,【答案】E,【题干】治疗小儿暑邪感冒证，应首选的方剂是A银翘散B香薷饮C桑菊饮D藿朴夏苓汤E新加香薷饮,【答案】E,【题干】小儿暑邪感冒的主要特点是A恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻C发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄D起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛E恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐,【答案】B,【题干】小儿时邪感冒的主要特点是A恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻C发热恶风，咽红肿痛，舌红苔D起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛E恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐,【答案】D,【题干】小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点有A恶风发热B恶寒发热C咽红肿痛D咳嗽不爽E咳嗽频作,【答案】C,【题干】患儿，2岁。发热2小时。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，微咳，咽部不红，纳少，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证候是A风寒感冒B风热感冒C暑邪感冒D时邪感冒E感冒夹滞,【答案】A,【题干】患儿，7岁。时值夏令，骤起发热，汗出热不解，头昏，头痛，胸闷，肢体困倦，泛恶，心烦口渴，食欲不振，大便稀溏，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数。其证候是A风热感冒B时邪感冒C暑邪感冒D感冒夹滞E感冒夹痰,【答案】C,【题干】患儿，5岁。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑。其病证是A呕吐B腹痛C积滞D伤食泻E感冒夹滞,【答案】E,【题干】患儿，9岁。发热半日，伴见恶风，少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛，微咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选方剂A桑菊饮B桑杏汤C银翘散D新加香薷饮E普济消毒饮,【答案】C,【题干】患儿，10个月。时当八月，发热，无汗，烦躁哭闹，咽红，食欲不振，呕吐乳食，大便稀溏，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数。其治法是A辛温解表B辛凉解表C清热解毒D清暑解表E清热导滞,【答案】D,【题干】患儿，5岁。发热2日。证见发热，恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，咳嗽阵作，喉间痰鸣，舌淡红，苔白，脉浮滑。其治法，应在解表的基础上加用的治法是A温肺化饮B肃肺化痰C宣肺化痰D清肺化痰E涤痰降气,【答案】C,【题干】患儿，2岁。发热1天。证见高热，恶寒，无汗，鼻塞，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄，舌质红，指纹紫达于气关。其治法，应在解表的基础上加用的治法是A清热镇惊B清心开窍C清肝熄风D清热解毒E通腑泄热,【答案】A,A脾胃B心肝C肝肾D大肠E小肠【题干】感冒夹滞的病位在肺和【题干】感冒夹惊的病位在肺和,【答案】A,【答案】B,【答案】B,【答案】C,A发热,恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,微咳B发热,恶风,少汗,头痛,鼻塞流浊涕,咽红肿痛C高热,恶寒,无汗,头痛,目赤咽红,肌肉酸痛D发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,微咳,脘腹胀满E高热,无汗,惊惕哭闹,睡卧不宁,骤然抽风【题干】小儿风热感冒证见【题干】小儿时邪感冒证见,例题,【题干】小儿外感风寒咳嗽的主要特点是A咳嗽频作，声重咽痒，咳痰清稀B咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易C咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀D咳而无力，痰白清稀E干咳无痰，咽痒声嘶,【答案】A,【题干】治疗阴虚咳嗽的首选方剂是A银翘散B桑菊饮C沙参麦冬汤D清金化痰汤E麦味地黄丸,【答案】C,【题干】治疗风热咳嗽的首选方剂是A银翘散B桑菊饮C杏苏散D金沸草散E清金化痰汤,【答案】B,【题干】咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是A肝B脾C肾D心E大肠,【答案】B 脾为生痰之源，肺为贮痰之器,【题干】患儿，5岁。咳嗽1周。证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A清金化痰汤B桑菊饮C沙参麦冬汤D麻杏石甘汤E黄连解毒汤合三拗汤,【答案】A,【题干】患儿，3岁。咳嗽发热2天。证见发热，38.2，鼻塞流浊涕，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。其治法是A疏风散寒，宣肺止咳B疏风解热，宣肺止咳C清热化痰，宣肺止咳D清热化痰，养阴润肺E清热涤痰，肃肺止咳,【答案】B,【题干】患儿，2岁。起病2天，鼻塞流清涕，喷嚏时作，咳嗽频频，咳声较重，舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。其证候是A风寒咳嗽B风热咳嗽C痰热咳嗽D气虚咳嗽E阴虚咳嗽,【答案】A,A咳嗽无力,痰白清稀,气短懒言,食少纳呆B干咳无痰,口渴咽干,咽痒声嘶,舌红少苔C咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,舌苔黄腻D咳嗽频作,声重咽痒,咳痰清稀,舌苔薄白E咳嗽重浊,痰多壅盛,胸闷纳呆,舌苔白腻【题干】阴虚咳嗽证见【题干】气虚咳嗽证见,【答案】B,【答案】A,肺炎喘嗽,肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。本病一年四季均可发生，但多见于冬春季节。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高,分型证治,分型证治,分型证治,肺炎合并心衰的诊断,（1）心率突然加快，婴儿180次分；（2）呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿60次分（3）骤发极度烦躁不安（4）面色明显发绀，皮肤苍白、发灰，发花，发凉，指甲微循环在充盈时间延长，少尿或无尿。（5）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，心脏增大（6）肝脏进行性增大。（7）颜面、眼睑或双下肢水肿，具有前5项者即可诊断心力衰竭。,【题干】小儿肺炎喘嗽的基本病机是A风寒闭肺B风热闭肺C毒热闭肺D肺气闭郁E肺脾气虚,【答案】D,【题干】小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是A辛温宣肺，化痰止咳B辛凉宣肺，清热化痰C开肺化痰，止咳平喘D清热涤痰，肃肺定喘E清热解毒，泻肺开闭,【答案】C,【题干】小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是A咳嗽剧烈B气急鼻煽C高热不退D痰涎壅盛E大便干结,【答案】B,【题干】小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是A辛温宣肺，化痰止咳B辛凉宣肺，清热化痰C开肺化痰，止咳平喘D清热涤痰，开肺定喘E清热解毒，泻肺开闭,【答案】D,【题干】小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法A辛温宣肺，化痰止咳B辛凉宣肺，清热化痰C开肺化痰，止咳平喘D清热涤痰，开肺定喘E清热解毒，泻肺开闭,【答案】E,【题干】患儿，2岁。发热咳嗽1天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰声重浊，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证候是A风寒闭肺B风热闭肺C痰热闭肺D肺脾气虚E阴虚肺热,【答案】A,【题干】患儿，5岁。证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是A风寒闭肺B风热闭肺C痰热闭肺D毒热闭肺E阴虚肺热,【答案】C,【题干】患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质，苔薄白，脉浮数。其治法是A辛温宣肺，化痰止咳B辛凉宣肺，清热化痰C清热涤痰，开肺定喘D清热解毒，泻肺开闭E养阴清肺，润肺止咳,【答案】B,【题干】患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红，苔黄，指纹紫滞。其治法是A辛温宣肺，化痰止咳B辛凉宣肺，清热化痰C清热涤痰，开肺定喘D清热解毒，泻肺开闭E养阴清肺，润肺止咳,【答案】D,【题干】患儿，4岁。高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关。其治法是A辛凉宣肺，清热化痰B清热解毒，泻肺开闭C清热涤痰，开肺定喘D温补心阳，救逆固脱E平肝熄风，清心开窍,【答案】E,【题干】患儿，6岁。发热咳嗽2天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是A三拗汤B麻黄汤C华盖散D荆防败毒散E麻杏石甘汤,【答案】C,【题干】患儿，12岁。发热咳嗽3天，证见高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，咯黄稠痰，胸闷胀满，面赤口渴，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A华盖散B麻杏石甘汤C麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤D银翘散合麻杏石甘汤E黄连解毒汤合麻杏石甘汤,【答案】C,【题干】患儿，4岁。证见高热持续，咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，口渴咽干，大便秘结，舌红而干，苔黄，脉数。治疗应首选的方剂是A华盖散B麻杏石甘汤C麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤D银翘散合麻杏石甘汤E黄连解毒汤合麻杏石甘汤,【答案】E,A金沸草散B小青龙汤C三拗汤D华盖散E荆防败毒散【题干】治疗咳嗽风寒咳嗽证，应首选的方剂是【题干】治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证，应首选的方剂是,【答案】A,【答案】D,A.恶寒发热,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀B.发热恶风,咳嗽气急,痰黄而黏,口渴咽红C.发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣D.低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌红少苔E.面白少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏【题干】肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为【题干】肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为,【答案】C,【答案】E,哮喘诊断要点,1.多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史2.有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变，受凉受热，进食或接触某些过敏物质。发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。3.常突然发作，发作时咳嗽阵作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。4.肺部听诊两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长。若支气管哮喘有继发感染，可闻及湿啰音。5.实验室检查：外周血嗜酸粒细胞增高。肺功能测定显示换气率和潮气量降低，残气容量增加。,分型证治,分型证治,分型证治,考试真题,【题干】与哮喘发病关系最密切的脏腑是A肺心肝B肺脾心C肺肝脾D肝脾肾E肺脾肾,【答案】E,【题干】下列各项，不属哮喘临床特征的是A发热B喘息气促C喉间痰鸣D呼气延长E甚者紫绀,【答案】A,【题干】下列各项，不属寒性哮喘证临床表现的是A咳嗽气喘B喉间痰鸣C恶寒无汗D动则喘甚E形寒肢冷,【答案】D,【题干】治疗寒性哮喘证首选方是A小青龙汤合三子养亲汤B麻杏石甘汤合苏葶丸C人参五味子汤合玉屏风散D苏子降气汤E金匮肾气丸,【答案】A,【题干】患儿，5岁。咳嗽喘促半天。证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，恶寒，形寒肢冷，面色淡白，舌淡红，苔白滑，脉迟。其治法A温肺散寒，化痰定喘B清肺涤痰，止咳平喘C解表清里，定喘止咳D泻肺补肾，标本兼顾E健脾温肾，固摄纳气,【答案】A,【题干】患儿，6岁。咳嗽喘促1天。证见喘促气急，咳嗽痰鸣，恶寒发热，鼻流清涕，咯痰黄稠，口渴，大便干，舌红，苔白，脉滑数。其治法是A温肺散寒，化痰定喘B清肺涤痰，止咳平喘C解表清里，定喘止咳D泻肺补肾，标本兼顾E健脾温肾，固摄纳气,【答案】C,【题干】患儿，7岁。咳嗽喘促2天。证见咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，咯痰黄稠，身热，口渴咽干，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是A寒性哮喘B热性哮喘C外寒内热D肺实肾虚E肺肾阴虚,【答案】B,【题干】患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是A寒性哮喘B外寒内热C热性哮喘D肺实肾虚E肺肾阴虚,【答案】B,【题干】患儿，10岁。反复咳嗽哮喘4年余。证见咳嗽无力，声低息微，自汗畏风，面白少华，神疲懒言，形体消瘦，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证候是A寒性哮喘B肺实肾虚C肺肾阴虚D肺脾气虚E脾肾阳虚,【答案】D,【题干】患儿，7岁。咳嗽喘促2月余。证见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。其证候是A寒性哮喘B肺肾阴虚C肺实肾虚D肺脾气虚E脾肾阳虚,【答案】B,【题干】患儿，7岁。咳嗽喘促3小时。证见恶寒发热，咳嗽，喘促气急，喉间痰鸣，鼻塞，流清涕，咯痰黄稠，烦躁，口渴，大便干，舌红，苔白，脉浮紧。治疗首选方法A麻黄汤B华盖散C麻杏石甘汤D大青龙汤E小青龙汤,【答案】D,【题干】患儿，8岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽时作，喘促乏力，咯痰不爽，潮红盗汗，手足心热，大便秘结，小便少，舌质红，少苔，脉细数。治疗首选方A桑菊饮B麦味地黄丸C养阴清肺汤D麻杏石甘汤E沙参麦冬汤,【答案】B,【题干】患儿，7岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽喘促，动则喘甚，胸闷气短，面色欠华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白脉细弱。治疗首选方A苏葶丸B华盖散C苏子降气汤D小青龙汤E金匮肾气丸,【答案】E,第五单元 脾系病证,鹅口疮,鹅口疮以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病,【题干】鹅口疮好发于A新生儿B婴儿C学龄前儿童D学龄儿童E青春期儿童,【答案】A,【题干】患儿，10天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。治疗应首选A导赤散B泻黄散C竹叶石膏汤D知柏地黄丸E清热泻脾散,【答案】E,【题干】患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选A导赤散B泻黄散C竹叶石膏汤D知柏地黄丸E清热泻脾散,【答案】D,A口舌白屑满布B口舌白屑散在C舌如草莓D舌起芒刺E恶寒发热【题干】鹅口疮心脾积热证证见【题干】鹅口疮虚火上浮证证见,【答案】A,【答案】B,A清泻胃火B清心泻脾C清心泻热D滋阴增液E滋阴降火【题干】鹅口疮心脾积热证的治法是【题干】鹅口疮虚火上浮证的治法是,【答案】B,【答案】E,口疮,【题干】治疗口疮风热乘脾证，应首选的方剂是A导赤散B泻黄散C清胃散D凉膈散E银翘散,【答案】E,【题干】治疗口疮心火上炎证，应首选的方剂是A导赤散B凉膈散C泻心汤D泻心导赤散E黄连解毒汤,【答案】D,【题干】治疗口疮虚火上浮证，应首选的方剂是A六味地黄丸加吴茱萸B六味地黄丸加肉桂C知柏地黄丸加附子D右归丸E大补阴丸,【答案】B,【题干】患儿，2岁。起病1天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围焮红，口臭流涎，舌红，苔黄。其证候是A心火上炎B风热乘脾C心脾积热D虚火上浮E肝胆湿热,【答案】B,【题干】患儿，4岁。昨天外出游玩，今天舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。其治法是A疏风散火，清热解毒B滋阴降火，引火归元C清心凉血，泻火解毒D疏风解表，泻火解毒E消食导滞，清热解毒,【答案】C,【题干】患儿，3岁。形体消瘦，神疲颧红，口舌溃疡，反复发作，周围不红，疼痛不甚，口干不渴，舌红，苔少。治疗应首选A沙参麦冬汤B养胃增液汤C益黄散D六味地黄丸加肉桂E知柏地黄丸加附子,【答案】D,A疏风散火，清热解毒B消食导滞，清热解毒C清心凉血，泻火解毒D疏风解表，泻火解毒E滋阴降火，引火归元【题干】口疮虚火上浮证的治法是【题干】口疮风热乘脾证的治法是,【答案】E,【答案】A,泄泻,【题干】小儿泄泻的病因很多，其中最重要的是A风B寒C热D湿E食,【答案】D,【题干】泄泻的病变脏腑主要是A肝、胆B心、小肠C脾、胃D肺、大肠E肾、膀胱,【答案】C,【题干】泄泻的基本治疗原则是A清肠化湿B消食化积C祛风散寒D运脾化湿E健脾化湿,【答案】D,【题干】风寒泻与脾虚泻的鉴别诊断，以下各项中最重要的是A食欲不振B大便稀薄C大便不臭D腹痛较重E形体偏瘦,【答案】D,【题干】治疗脾虚泻的首选方是A保和丸B平胃散C参苓白术散D藿香正气散E附子理中汤,【答案】C,【题干】患儿，7个月。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选A保和丸B平胃散C参苓白术散D藿香正气散E葛根黄芩黄连汤,【答案】E,【题干】患儿，6个月。今晨起啼哭不安，阵阵捧腹啼叫，已解清稀大便3次，便多泡沫，臭气轻，可闻肠鸣，指纹淡红。其证候是A湿热泻B风寒泻C伤食泻D脾虚泻E脾肾阳虚泻,【答案】B,【题干】患儿，2岁。昨晚吃鸡腿3只，夜间阵阵哭闹，呕吐2次，至今晨大便3次，便稀薄，便后哭闹减轻，不思进食，舌苔垢腻。其治法是A消食化滞B清肠化湿C祛风散寒D健脾益气E温补脾肾,【答案】A,【题干】患儿，11个月。泄泻2周，起病时每日泻十多次，经治疗大减，但近日仍日行34次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其病机是A风寒伤脾B湿热蕴肠C食伤脾胃D脾气虚弱E脾肾阳虚,【答案】D,【题干】患儿，1岁。泄泻时轻时重，已经3月，大便清稀无臭，夹不消化食物，有时便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，指纹色淡。治疗应首选A异功散合平胃散B保和丸合二陈汤C参苓白术散合理中丸D附子理中汤合四神丸E金匮肾气丸合人参乌梅汤,【答案】D,【题干】患儿，8个月。素来体弱，泄泻2天，大便日行二十余次，质稀如水，精神萎软，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津。其治法是A健脾温阳，助运止泻B健脾益气，酸甘敛阴C补肾滋阴，平肝降火D补肾温阳，涩肠止泻E挽阴回阳，救逆固脱,【答案】B,【题干】患儿，9个月。泄泻3个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行78次，精神萎靡，哭声微弱，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝。其证候是A脾阳虚弱B肾阳虚衰C阴津耗伤D气阴两伤E阴竭阳脱,【答案】E,A大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减B便下急迫，便色黄褐，气味秽臭C大便稀溏，色淡不臭，食后易泻D大便清稀，完谷不化，澄澈清冷E便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛【题干】伤食泻证见【题干】脾肾阳虚泻证见,【答案】A,【答案】D,A小便短少，皮肤干燥B小便短黄，皮肤灼热C小便清长，四肢欠温D尿少或无，四肢厥冷E尿次频数，面色苍白【题干】泄泻气阴两伤变证证见【题干】泄泻阴竭阳脱变证证见,【答案】A,【答案】D,厌食,厌食是以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。,【题干】除脾胃外，还可引起厌食病变的脏腑是A心B肝C胆D肾E肺,【答案】B,【题干】厌食的主要病机是A脾胃虚弱，纳化无权B脾失健运，乳食不化C暑湿内伤，脾为湿困D脾胃不和，纳化失职E肝郁气滞，乘脾犯胃,【答案】D,【题干】厌食的基本治疗法则是A消食导滞B运脾开胃C健脾助运D理气醒脾E养胃育阴,【答案】B,【题干】治疗厌食脾失健运证，应首选的方剂是A不换金正气散B保和丸C健脾丸D异功散E平胃散,【答案】A,【题干】治疗厌食脾胃气虚证，应首选的方剂是A保和丸B异功散C四君子汤D补中益气汤E参苓白术散,【答案】B,【题干】患儿，2岁。体重11kg，自入秋以来食欲不振，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物。应首先考虑的诊断是A厌食B积滞C疳证D疰夏E泄泻,【答案】A,【题干】患儿，4岁。素喜煎炸食物，近两月来不思进食，食少饮多，皮肤欠润，大便干结，舌质红，苔花剥。治疗应首选A增液汤B养胃增液汤C沙参麦冬汤D养阴清肺汤E增液承气汤,【答案】B,【题干】患儿，3岁。体重13kg，自入幼儿园2个月来，食欲不振，面色少华，偶尔多食后则脘腹饱胀，恶心，精神尚可，二便调，舌苔薄腻。其治法是A消食导滞，理气行滞B健脾益气，开胃助运C滋脾养胃，佐以助运D疏肝开郁，理气助运E调和脾胃，运脾开胃,【答案】E,【题干】患儿，5岁。3个月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。治疗应首选A肥儿丸B枳术丸C异功散D保和丸E四君子汤,【答案】C,【题干】患儿，6岁。近3个月来食欲不振，食而乏味，多食则胸脘痞闷，嗳气泛恶，精神如常，二便调，舌淡红，苔薄腻。其病机是A脾胃气虚B脾为湿困C乳食积滞D脾失健运E脾胃阴虚,【