中医“治未病”在妇女保健中的运用丹灶.ppt
中医“治未病”在妇女保健中的运用,广州中医药大学附属南海妇产儿童医院院长佛山市南海区妇幼保健院院长广州中医药大学教授 博士生导师 主任中医师佛山市南海区名中医广东省中医药学会常务理事广东省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员广东省妇幼保健学会常务理事全国中西医结合学会围手术期专业委员会常委佛山市南海区中医药学会副理事长,潘佩光院长,素问上古天真论说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生，而发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于止，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”,7 14 21 28 35 42 49,常人中医女性生理特点,从妇女保健角度重视“治未病”,8 16 24 32 40 48 56 64 80 90 100,重视“健旺脾胃”平衡饮食有氧运动心境开朗培育正气调和阴阳,阴阳气血养五脏六腑、四肢筋脉的气血阴津,月经白带,孕育胎儿能力展示,先天真阴来源于父母后天生化来源于脾胃,女性阴血储蓄图,中医五脏相关生理图,中医五脏相关病理图,1、内因 中医以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度、内伤脏气为致病的“内因”。说明了情志的好坏是决定人体身心健康的重要因素，所以语言文明、心情舒畅、相互关爱可以促进自己和他人的身心健康，身心健康也可以进一步促进社会和谐、家庭和睦，更有利于文明城市的创建。怒过度伤肝喜过度伤心思过度伤脾忧（悲）过度伤肺恐（惊）过度伤肾2、外因 风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气。3、不内外因 跌仆刀伤、虫咬、蛇伤、中毒等。,致病因素,女性各阶段的保健要点,青春期保健保持身心健康，禁忌“垃圾”睡眠孕前保健体质评估及调理，今天讲课的重点孕期保健重点是健旺脾胃，促进胎儿正常生长产后保健活血化瘀健旺脾胃固本培元中年女性保健健旺脾胃，禁忌郁怒更年期保健疏肝解郁，健旺脾胃，调和阴阳 老年期保健健旺脾胃，固本培元，益寿延年各期均要保持情绪稳定和健康生活方式（饮食、休息、营养、起居、运动）,“沃土”工程 从经带辨中医孕前体质,开展足三里、肾俞、血海计划,月经是妇女生育能力的一种重要信号，所以观察其色、量、期是关键；白带是妇女生殖能力的阴血展示，也是精子爬行的天梯，所以观察其的质、量是关键；结合临床的证候表现，进行辨证分析。,辨证分型：（1）自衡质适合怀孕的健康体质（2）肝郁气滞质疏肝解郁（3）情志化火质疏肝降火（4）脾肾气虚质健补脾肾（5）肝肾阴虚质滋养肝肾（6）气血两虚质补益气血,2009年潘佩光教授在澳洲举行的第六届中医药大会中讲授“从经带辨孕前体质”的经验,(一)自衡质,(二)肝郁气滞质,(三)情志化火质,(四)脾肾气虚质,(五)肝肾阴虚质,(六)气血两虚质,孕前体质分型比例,41%17%15%10%9%8%,（一）常体女性 重视疏肝，平衡阴阳 保健方：1、合欢花10g 白芍5g 蜜枣1个 煲瘦肉250g 2、八珍药骨汤 党参 茯苓 白术 甘草 当归 熟地 白芍 川芎各10g 排骨500g,女性日常保健药膳,（二）形体消瘦女性 饮食宜滋阴降火、疏肝解郁 保健方：1、玉竹、淮山、杞子各15g 鳖500g 2、沙参、玉竹、百合各15g 水鸭500g 3、石斛、麦冬各10g 猪肚500g,（三）形体肥胖女性 饮食宜甘温健脾固肾保健方：1、北芪15 党参15 元肉10 煲鹧鸪2只 2、冬虫夏草15g 煲猪展2个 3、正杜仲（泡盐水）、元肉各10g 煲猪腰一只,孕前体质调理后怀孕追踪年龄分布比例,对到我院孕前体质调理的90多病例不孕症跟踪分析，大部分都是婚后2年以上未孕的妇女，或有2次以上流产史。她们经过体质调理之后，约90%的妇女都能怀孕和顺利分娩，10%的体质调理配合其他现代医学的治疗也顺利怀孕。,王某，女，有乙肝史，婚后五年未孕，典型肝郁气滞质，经过体质调理3个月，顺利怀孕，并顺利产下一对双胞胎男孩。,“育种”足三里、肾俞、涌泉计划,根据现代医学研究，在排除先天遗传性疾病后，重点针对体质因素导致的不育，进行穴位保健，以改善男士体质，提高精子质量，提高出生人口素质。,“育种”体质辨识,育前体质辨识按照王琦教授的九分法进行辨识分型，致病因素以“湿、热、瘀、虚”为特点。,阴虚质,阳虚质,血虚质,气虚质,痰湿质,湿热质,平和质,滋养阴分,补肾壮阳,补血养血,健脾益气,化痰祛湿,清热祛湿,保持调和,瘀血质,气郁质,活血化瘀,理气解郁,特禀质,补益气血,六味地黄汤加减,肾气汤加减,四物汤加减,四君子汤加减,二陈汤加减,三仁汤加减,血府逐瘀汤加减,四逆散加减,八珍汤加减,合理饮食,+气海（补法）,足三里、肾俞、涌泉计划,+关元（补法）,+血海（补法）,+丰隆（泻法）,+阴陵泉（泻法）,+三阴交（补法）,+阳陵泉（泻法）,+血海（泻法）,+神门（补法）,育前体质分型比例,52%11%10%5%5%4%4%4%4%1%,（一）形瘦火重郁怒 饮食宜滋阴降火、疏肝解郁 保健方：1、玉竹淮山鳖汤 2、沙参玉竹百合煲水鸭 3、石斛麦冬煲猪肚 4、合欢花白芍煲瘦肉 恶辛辣、煎炸、燥热，少烟酒,男性日常保健药膳,（二）形盛肥胖 饮食宜甘温健脾固肾 保健方：1、北芪15 党参15 元肉10 煲鹧鸪 2、巴戟10 牛大力15 煲猪脚筋 3、正杜仲（泡盐水）元肉煲猪腰,护苗工程 儿童体质保健以脾胃为中心,整体发育,抗病能力,疾病后康复能力,补充先天不足,学习能力,消化吸收,脑部发育,正气体现,脾胃,儿童体质好坏直接影响到儿童生长发育 疾病多少 康复速度 智力发育，关系到人类的整体素质和可持续健康成长。平时家庭保健要重视儿童消化情况，包括口腔气味，胃纳好坏，大便的通畅情况，是预防儿童每次发病先兆期干预的关键点。,儿童中医生理特点和体质保健要点,脏腑娇嫩，形气未充。生机蓬勃，发育迅速。发病容易，传变迅速。,“护苗”体质辨识分型足三里、迎香计划,要运用现代保健方法的干预，也要以脾胃为中心，扶养好体内正气，观察和干预好儿童发病的先兆，特别是消化系统的异常，才能提高儿童体质，减少疾病的发生。我院针对0-6岁儿童，尤其是体弱儿儿童，开展足三里、迎香计划，设立对照干预组，初步研究得出可改善儿童体质，降低疾病发生率。,脾虚质-四君子汤:太子参5g、白术5g、茯苓5g、甘草3g热滞-小儿热滞方：太子参5g、白术5g、云苓5g、甘草3g、竹茹5g、葫芦茶5g、布渣叶5g、神曲5g湿滞-小儿湿滞方：太子参5g、白术5g、云苓5g、甘草3g、绵茵陈5g、扁豆5g、火炭母5g、佩兰5g积滞-小儿积滞方：太子参5g、白术5g、云苓5g、甘草3g、独脚金5g，象牙丝5g、白芍3g、鸡内金3g心火偏旺-导赤散加减：生地5g，甘草3g，淡竹叶5g，麦冬5g、通草5g、灯心草5g 睡眠差烦躁:麦冬3g,茯苓10g,比例1:3,儿童体质保健方,足三里穴迎香肾俞血海涌泉,常用保健穴位,1、足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。,2、迎香：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。,3、肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。,4、血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。,5、涌泉：在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。,谢谢大家！,
