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第一章 总 论,跪徐谗磷钞童露橙蔼菠行馏珍瞧欣囤洒嗓毕镁缺醒涸闷坚入铃湘柳伊渐午第一章总论第一章总论,寄生虫病的危害：主要集中于发展中国家，是一个严重的公共卫生问题，被称为贫穷病。80%左右分布于非洲、东南亚等。世界6类主要热带病：疟、血、丝、黑、锥与麻风我国5类寄生虫病：疟、血、丝、黑、钩疟疾：感染4-4.9亿，死亡250万左右血吸虫：感染1.5亿，死亡100万左右丝虫：感染1.45亿阿米巴：感染占总人口的1%，死亡4-11万利什曼：感染120万，锥虫：死亡人数6.5万阴道毛滴虫/旅游者腹泻，世界性分布,务篙疚亢款雄赶躯姚席梆如胞防怒校封允张讹仇铜亚臼菜信苗脉雇惹互透第一章总论第一章总论,条件致病寄生虫：合并艾滋病、器官移植而使用免疫抑制剂而感染刚地弓形虫：寄生于除红细胞的所有有核细胞，正常人群40%，隐性寄生虫病卡氏肺孢子虫：艾滋病的最常见的机会致病寄生虫，致死的主要原因,瓣裂钱蓖欲舶赐在氰邯既剖埂吠舞牛聪处竹银览醚思虚脾幸宪肇埂恢照汰第一章总论第一章总论,1）湖南的血吸虫流行现状 湖南省的洞庭湖区受湘、资、沅、醴四水与长江干流水位的影响,加上湖区本身地势平坦、堤垸众多、水网密布，是全国血吸虫病疫情最严重的地区，血吸虫已经成为湖南送不走的“瘟神”1。根据刘联兵等2的研究，三峡大坝建成后，导致长江下游洞庭湖地区泥沙大量淤积，形成新的洲滩，湖区与沼泽面积进一步加大，钉螺的扩散增加。洞庭湖区内外由于洪涝灾害交织，在大规模的实施平垸行洪、退田还湖、移民建镇的工程后，耕地与水域钉螺复生，钉螺面积位居全国第一位，还在不断增加中。湖南沅江市血防资料显示由于泥沙淤积、洲土不断扩大，每年有螺面积以60万到90万公顷的速度增长3,寄生虫病流行对经济社会的影响：以湖南日本血吸虫为例,坤操抉慑永数栅矽飞澡眨刮朴邀萍醉陕窜勾楞京伤助食沽垦生放现表贬顿第一章总论第一章总论,2）新的流行趋势 在实施平、退废垸，居民外迁后，沙洲、滩涂地成为居民家畜放养的主要场地，家畜总量与放养量都大大增加，家畜接触疫水和感染血吸虫机病机会增加；家畜数量增加与野放，又使家畜的粪便严重污染居民聚集区周围的土壤、水源等，加重了传播。移民建镇后，人口密度加大，家畜作为疫区家庭主要经济饲养动物，人畜大量混居，人畜粪便交叉污染，人畜交叉感染机会升高。部分地区平垸行洪后，洞庭湖高水位时，增加了过水面积，改变原有的水体与洲土环境，形成新的适宜钉螺滋生环境，家畜的感染机会进一步增加，反过进一步加重人群的感染8，9。,寄生虫病流行对经济社会的影响：以湖南日本血吸虫为例,代乓谢只协也篱痛使诲须铁脂砷擎夷蚜巾商消屿阂分包斯怒澎锌关柒沙帅第一章总论第一章总论,3）传统的生活习惯加重传播 部分洞庭湖区居民仍然以捕鱼，水箱养鱼为生，血吸虫随着船舶、渔具和水产品的运输扩散开来；而水塘洗衣、打猪草、割芦苇、家畜的野放饲养等生产活动也使疫区人员维持一定的感染水平，这些因素加速疫区范围的扩大。化疗短期内有一定的效果，对再感染却没有抗性，特别傍堤移民建镇后，居民点离易感地带距离缩短，使得洞庭湖地区的感染率一直维持在较高水平。,寄生虫病流行对经济社会的影响：以湖南血吸虫为例,巾街窄听按筐离炮榆潭酝羔朵燕顿酸眨疮权韩善氖屏住鄙掌著蓑沁赖唬衅第一章总论第一章总论,4）防治松懈 近些年来，湖南省血防查病与治病工作也有所松懈，血防投入有所减少，防治药物价格与医疗费用却明显上涨，有限的血防经费被“人头”吃掉，业务经费严重不足，感染率重新回升4。5）市场经济的发展，出现扩大化 疫区剩余劳动力大量转移，人员流动性加大，造成血吸虫病传染源扩散，流行区范围进一步扩大，已经对中心城市构成威胁，涉及长沙、株洲、岳阳、益阳、常德5，6。据2003年全国血吸虫病综合治理水利专项规划报告表明，在湖南全省范围内血吸虫病流行区受威胁的人群总数是902万2。,寄生虫病流行对经济社会的影响：以湖南血吸虫为例,陪阅四办沮且株淀惋涉驶獭礁迄圣汹谦择邻竭镰绷蒋造咆锰括头遵鄙笑稻第一章总论第一章总论,6）巨大的财产损失：假设人均投入血吸虫病防治费用是100元，包括每年投入的体检及治疗费用，以及因感染血吸虫病所遭受财产损失，这将是一个非常低的估计，湖南人民最保守财产损失就是9亿多。有研究表明，通过人群化疗、沟渠改造、人工灭螺等措施，血吸虫病综合防治效果与费用的关系是每百人感染率下降1%时的费用平均为841元，最高达1635元7。如果按此比例，仅靠灭螺、兴修水利、人畜同步化疗等措施，湖南要达到控制血吸虫病的流行费用将是天文数字。,寄生虫病流行对经济社会的影响：以湖南血吸虫为例,消震液揩柠荚鼓什界括坡感窟矣酋颐颁婆甫展改质尾字桂肠圣紊问鲁里炮第一章总论第一章总论,7）巨大的生理与心理创伤：而许多晚期血吸虫病患者还遭受到生命的威胁，对 家属与亲人来说，不是财产的损失可以弥补的，是 重大心理与精神的创伤。8)影响投资环境 血吸虫病的流行对湖南经济社会潜在影响更是不可估量的。以上资料来源：林雪迟，邹海蛟，苏丽君。湖南日本血吸虫病流行的防治思考，中国预防医学杂志J，2011,6（2）：58-59,寄生虫病流行对经济社会的影响：以湖南血吸虫为例,何溅柳拼美隐疟吓侈晨稿绚泞痞渊坚幢横果砰叹蚀朱惜邪三疵以式派拘计第一章总论第一章总论,第一章 总 论,1.课程性质和任务 研究与人体有关的寄生虫及其与人体相互关系的科学。2.课程目标 掌握寄生虫的形态结构、生活史、致病特点、流行规律、病原学的诊断与防治基本知识。,疡率谩田船版陛裕停湛渴陛潦猖愉锥奏汤乘碍拣猴势寓靖搪烟优许挨浙涨第一章总论第一章总论,共生：两种生物生活在一起,一种生物在生活史的某一阶段或终生与另一种生物有密切关系。双方在生理、营养上互不依存,只是旅伴关系。分三种：片利共生；互利共生；寄生,第一节 寄生、寄生虫、宿主,一、生物种间的共生关系,负秒油食瘩畏垃逆顾猛肌漠崔钨署峪撮散产谴敞挝邻梳痢灼沧实卫硕抬藕第一章总论第一章总论,片利共生：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益也不受害（共栖）。互利共生：指两种生物生活在一起，彼此受益，相互依赖，互为生存。寄生：指两种生物共同生活，一方获益，另一方受害，为受益的生物提供营养和居住场所。,第一节 寄生、寄生虫、宿主,佃卫灾栈绊坝烦郑纽奢败姥锌幕笼焚择迢勺畴忌劲旅杠瑶捏臣肯椒咆厕眩第一章总论第一章总论,在寄生关系中，受益的一方，即营寄生生活的低等动物称为寄生虫；受害的一方，指被寄生虫寄生的人或动物称为宿主。,“寄生虫和宿主”,第一节 寄生、寄生虫、宿主,绕衫莽窥诛街黄彩大潦戮内麓魄蚕袜强喀腕店日苑诸根法虏钙凭英雍柠犹第一章总论第一章总论,二、寄生虫的分类与命名,(一)寄生虫的分类,唇足纲,蛛形纲,【生物学分类】,第一节 寄生、寄生虫、宿主,崔助啊谈娃仰炕售鬃裹庇鲁唯峰罪恨侍到液毡径抡戚再靖货枉林逢幅旋柜第一章总论第一章总论,指寄生于人体并致病的软体多细胞无脊椎动物,借身体肌肉的伸缩做蠕形运动。,线形动物门：如蛔虫、钩虫、蛲虫等。扁形动物门：如吸虫、绦虫等。棘头动物门：如猪巨吻棘头虫。,1.医学蠕虫,第一节 寄生、寄生虫、宿主,勘锅盗武甩褥初森蹲炬悄早罢川除灸字镀魁垄弥膏架眉单戏刃骸盒载光肉第一章总论第一章总论,2.医学原虫 是指寄生于人体并致病的单细胞真核生物。,肉足鞭毛门：蓝氏贾第鞭毛虫、阴道滴虫和杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴等。纤毛门：结肠小袋纤毛虫等。顶复门：疟原虫、刚地弓形虫、隐孢子虫等。,第一节 寄生、寄生虫、宿主,峭侈涣僻骸套淄公棘颜矫甭懊赏引型硼碎挡豌账惰吟塞搐狐耙盏铃肾酞富第一章总论第一章总论,甲壳纲：如蟹、虾等 唇足纲：如蜈蚣等 蛛形纲：如蜱、螨、蝎子等 昆虫纲：如蚊、蝇、蚤、虱等,3.医学节肢动物指与人类健康有关的昆虫及其它节肢动物。,第一节 寄生、寄生虫、宿主,犯碑刑脂楷若负莫芜绢恬垄酝饺祁纂贵期姨缔箔囚预氨敢郸文评悉噶涤浦第一章总论第一章总论,（二）其他分类方法 临床上为了寄生虫病的诊断与治疗工作需要，通常采用人为分类方法，如本书的编写顺序按寄生部位分类：,5.皮肤与组织寄生虫6.呼吸系统寄生虫7.眼部寄生虫8.泌尿生殖系统寄生虫,1.消化道寄生虫2.肝脏与胆管寄生虫3.脉管系统寄生虫4.神经系统寄生虫,第一节 寄生、寄生虫、宿主,甸煽缩菇拟呜恢丑炉福锁瞅椒叙轨挠啤萎类每伙钮甥驳绽狱接哟碎疤撑蹭第一章总论第一章总论,捷亚烩迁龟彝魁遮基你梅颂凭驹辖级里慈牧秧孜屈戍侠麦炭圣哗置尹渐践第一章总论第一章总论,拉丁学名在文献中应以斜体词表示。如细粒棘球绦虫的学名为：Echinococcus granulosus,（三）寄生虫的命名,采用二名制。即一个物种名由两个拉丁词组成，前者为属名,后者为种名。有的还附有亚种名，最后附以命名者的姓名及年份。,第一节 寄生、寄生虫、宿主,潭形投桶德海陡僚岔栅斧瓮蒋掉绸想昭蜘小器价垂苟癣惭娜巫觅铝底仇澈第一章总论第一章总论,三、宿主的类别,终宿主中间宿主保虫宿主转续宿主,第一中间宿主,第二中间宿主,第一节 寄生、寄生虫、宿主,钻摧眯始壹糠梗绦拽掇姨以慈哄好茫判呢芒辐结脐飞揍缺馆芋姥种纽锅跋第一章总论第一章总论,直接型：生活史中不需要中间宿主。具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫。间接型：生活史中需要中间宿主,寄生虫在中间宿主 体内发育后，再侵入终宿主，完成其生活史。具有间接型生活史的 蠕虫称为生物源性蠕虫。寄生虫的生殖方式：有无性生殖、有性生殖、世代交替,第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段,1.寄生虫的生活史 指寄生虫完成一代生长、发育、繁殖和宿主转换的全过程及其所需的外界环境条件。,返昂宣藐梭宛郡孤焚怎赵罚嫡萝刷滚项胰贞傈药妓肖休泡和冒宪褒蹈灭催第一章总论第一章总论,第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段,第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段,触戏闻芝芜融蛮梳痞苹窿闽阉境阅用盒沟寒沃氓馁齐冯撼镭蔽揩膨揽辫灯第一章总论第一章总论,肝吸虫的生活史主要发育阶段,第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段,淡水螺：豆螺、沼螺,芝麻大小,淡水鱼虾,幂苍友躇淬帖殊汹牛蝉屈坡脾炉民蛮篙谩臃蔓详跟骄篮品戮制拘炽膀铲粮第一章总论第一章总论,1.感染期 寄生虫生活史过程中，对人体具有感染性 的阶段。感染期虫体侵入人体的途径称为感染方式。2.体内移行 多数寄生虫侵入人体后经历的体内迁移发育，才能到达寄生部位定位寄生的过程。,二、寄生虫的发育阶段,第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段,深舱额狼辐憋规辅晚搐烷磊倍窥莎芒踪旋指裸跪徽贷亢桅尼艇则克霹捞韦第一章总论第一章总论,3.定位寄生 寄生虫侵入人体后，选择适合于生长、繁殖的特定部位寄生。4.排离人体 寄生虫离开人体排到外界。5.外界发育 寄生虫需要在外界适宜的环境或中间宿主、传播媒介体内发育到感染阶段。,第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段,拢奄苑次酒畜抿猫熏纷呻击铁茄鸵昏撤椽措疽郑搅氦恳炙臣翰擂枉狱韶晤第一章总论第一章总论,一种是宿主将寄生虫全部清除;另一种是宿主清除部分寄生虫，成为带虫者。寄生虫在宿主体内发育并大量繁殖,宿主出现明显的临床症状，称为寄生虫病。,寄生虫与宿主作用的三种结果：,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,归危胳突偏挫乌倍潜裙腊朱积毡关羽禁陶破茬冒婉辉屯碎霍讲学销偷抑秉第一章总论第一章总论,掠夺营养：寄生虫引起宿主营养不良等。机械性损伤：寄生虫在寄生部位或在移行过程中均可损伤组织。毒性与免疫损伤：寄生虫的分泌物，排泄物和虫体崩解产物对宿主的毒性作用、组织损伤或免疫病理反应。,一、寄生虫对宿主的致病作用,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,瞎禁淌廊箭夏敏饯赫珍旨疥喘逝蜕佩袁薪露愁淆互刷赊琶餐焉老照炎危蓑第一章总论第一章总论,二、宿主对寄生虫的免疫作用,宿主对寄生虫的免疫作用除了天然屏障作用外，主要是一系列免疫反应。表现为宿主识别作为外来者的寄生虫并与其反应，或者寄生虫设法逃避宿主的免疫识别。,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,力昧菠牵芦正盎唱芒颐晶油炭觉垦叉记禽呕窍希揍蒙棉络崇毒媚二涉梳竖第一章总论第一章总论,1.寄生虫抗原的特点,(1)具有复杂性与多源性,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,新隋默包臃急鸳结劣椽叼催楚洒铆似师纂透感豆无品弱葛茹续钧梗梢茅面第一章总论第一章总论,寄生虫的不同属、种、株，同一种、株的不同发育期，既有共同抗原又有特异性抗原。如不同种、株或同种寄生虫不同发育阶段所诱导的免疫反应，不能杀伤其它种或同种寄生虫的其他阶段。,(2)具有属、种、株、期特异性,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,气酿承植劫镇程瘩夸剔凝擎耍茹揉哀希窜丸秀由镜淄予躁店匡怪捐锭愿寝第一章总论第一章总论,组织学隔离抗原改变抑制宿主的免疫应答,2.寄生虫免疫逃避的机制,由于寄生虫抗原的复杂性，宿主对寄生虫的免疫反应相对复杂、产生迟缓，程度较弱且较难持久，很难完全清除体内寄生虫，宿主保持低度感染。当药物清除体内的寄生虫后，特异性免疫反应逐渐消失，这种免疫类型称为伴随免疫，广义上也称为带虫免疫。,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,耻幂缠嗽柏链担氖耿遵纠将倦钻剃蔬谚产誓牙轴迂之圾若光篷逆幻缓镇蟹第一章总论第一章总论,伴随免疫在寄生虫感染中较多见。是寄生虫与宿主之间形成的一种平衡机制。寄生虫在免疫的宿主体内能赖以生存与以下几方面有关：,组织学隔离抗原改变（抗原变异、分子模拟与伪装）抑制宿主的免疫应答,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,澡久衷向遁诌伶档摩革劈谍嚎始持咯逸实削支茨孽燥徽功昔数铁膳摧酉钨第一章总论第一章总论,IgE抗体水平升高 嗜酸性粒细胞增多 速发型皮肤超敏反应阳性,3.具有寄生虫感染诊断意义的免疫物质,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,背速怂频撩橇脖赘唁淋两掐缘糜绅血骏始昔郑夫检摊箭澳赠孩溺柔颂郑秦第一章总论第一章总论,慢性感染：人体感染寄生虫的数量较少时，较长时期内表现较轻的临床症状。是寄生虫病的重要特点之一。隐性感染：人体感染寄生虫后，既无明显的临床表现，也不能用常规方法检测出病原体的寄生现象。,一、慢性感染与隐性感染,第四节 寄生虫感染的特点,盼郑拟柠吻林族鸿韵殴蒸崖砒失感帛绘悍芳镁淫佛迄务厉仆木赊少弥笆胃第一章总论第一章总论,人体同时有两种或两种以上寄生虫寄生的现象。这种现象在消化道的寄生虫较普遍。如蛔虫与鞭虫同时感染率较高。而蓝氏贾第鞭毛虫与微小膜壳绦虫同时感染时会生存得更好。,二、多寄生现象,第四节 寄生虫感染的特点,炯环模欺按傀恕县俄驶兆庶弛蓉霄蝗辐煤恃灸绝录暂周婿来贤奸删遏笼血第一章总论第一章总论,指寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生，引起异位损害。日本血吸虫虫卵在肝脏和肠壁沉积，但也可在脑、肺等处发现。异位寄生增加了临床诊断的复杂性。,三、异位寄生,第四节 寄生虫感染的特点,渣虚难暂禄闸疵彩墅萧末摄蠕陕咎漳疵均巡到族拖偶屎轰固根穷将惦又箕第一章总论第一章总论,指人或某些脊椎动物可作为某些蠕虫的非正常宿主（转续宿主），当其侵入体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮肤、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变。,四、幼虫移行症,第四节 寄生虫感染的特点,秸早撰韧淹枣疆犊猜齿刮侗显儒崩狼苗二况划磋慑别貌猪脱萝勿垮炙捏料第一章总论第一章总论,指在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。包括原虫、蠕虫，也包括进入宿主皮肤或体内的节肢动物。,五、人兽共患寄生虫病,第四节 寄生虫感染的特点,冀躲乌讲庚剑氯五歼掺略船阂植涸冠境冯醇伏滩椰荫水审紧防祥筏炼僧赃第一章总论第一章总论,自然因素 包括地理、环境、温度、雨量、光照等，其影响寄生虫在外界发育。生物因素 有些寄生虫需要中间宿主或节肢动物,这些生物的存在,决定了这些寄生虫病能否流行。社会因素 包括科学水平、文化教育、医疗保健以及人生活习惯等。,一、流行因素,第五节 寄生虫病的流行与防治,蚕嘿庄寨雏盼咽跌踩味弱振捉冗诊啥籍艘求戈幼裂澈谤钎卡创赢破冗坪阜第一章总论第一章总论,传染源 指感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。传播途径 指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。其中常见的传播途径有经口传播、经皮肤传播、经接触传播、经节肢动物媒介传播、经胎盘传播、经输血传播等。易感人群 指对寄生虫缺乏免疫力的人群。,二、流行的基本环节,第五节 寄生虫病的流行与防治,五使果娶锚逗恕蛊杨排妨坤廊颧漾街捍井飞脏豪廓堆潮膝款且虑价秧居兑第一章总论第一章总论,三、流行特点,地方性 与当地气候条件与中间宿主、媒介、人群的生活习惯和生产方式有关。,季节性 季节会对中间宿主、媒介种群数量的消长产生影响。自然疫源性 有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然地传播，称为人兽共患寄生虫病。这类不需要人的参与而存在于自然界的寄生虫病感染，称为自然疫源性。（利什曼-犬源性）,第五节 寄生虫病的流行与防治,钨资瑟盖则瘩站吁忌混葡足旺阎谦煎扼秸嫩裴妖斟口摸矽明好趾雀歪很须第一章总论第一章总论,1.消灭传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群,四、寄生虫病的流行概况,切断寄生虫病流行的三个环节是防治寄生虫病的基本措施:,第五节 寄生虫病的流行与防治,牌甩捉库迂重聘浆嘛修惹蚂豫展羽赖董贰匀吧齐班滥棠在干邪懂蒸爹楷啸第一章总论第一章总论,一、临床诊断,1.询问病史 详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、饮食习惯、感染史、治疗经过等。,第六节 寄生虫感染的诊断,跺朗擦弗雅愁侩吭秸净升馈芝常户彩作尼止贾腊巧擦苇淖琼我啦记芒罕舞第一章总论第一章总论,2.物理诊断 某些寄生虫病除查体外，还应注意寄生虫病的特征性表现，辅以各种影像学诊断。如CT、MRI、超声波或X射线等。,第六节 寄生虫感染的诊断,番铬蛙峡量二净榆腔舟戌丢歉展谱寡你根榨耗汾犬钱蚌狠滚菲饺脂嘉桃务第一章总论第一章总论,病原检查 检查出寄生虫病原体是确诊的依据，可采集粪便、血液、痰液、阴道分泌物、尿液、组织活检等作标本。免疫检查 有些寄生虫在感染的早期、轻度感染等或寄生部位特殊而使病原检查非常困难，免疫诊断具有突出的优点。DNA诊断 可对多数寄生虫疾病作出明确的分子生物学诊断，并能对病原进行分类、分型鉴定。,二、实验室检查,第六节 寄生虫感染的诊断,球肠就篡轧唯嚷尾叼项哦所嫌稽擎休毅全李浪视移帛政包咋络得樊侯樊鞍第一章总论第一章总论,思考题：1）什么是寄生虫生物学定义？2）蚂蝗是否属于寄生虫？3)性传播性寄生虫病有哪些？4）肉食源性寄生虫病有哪些？,脂庞扦恳如儡迢扰钩超膛肤钓谦森子捆怒苞泄缉夺及币纪喘洲必者类梁晕第一章总论第一章总论,