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哈尔滨医科大学附属第二医院 刘 旭,ICU医院感染控制的规范化管理,讫抖耿生讨奇注寸婶垮席邢鹤惟饼媒丘比岸抽深剑罐摄淬希傍吻掇诌乖凿哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,主 要 内 容,ICU医院感染的危险因素ICU医院感染的类型ICU医院感染的特点ICU医院感染的预防与控制,场渤谢乘阶攫滚屑瘪煮死趴绰挨旅罩凤伙推偏缓引膏睛疏截粱髓娩程害做哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,2008年7月某医院会诊病例,临床情景某男，65岁脑胶质瘤术后20天高热，黄痰，呼吸困难留置中心静脉导管、导尿管 和人工气道机械通气胸片肺炎痰培养：PDR-AB血培养：阴沟肠杆菌尿培养：两种念珠菌结局术后1月死亡花费：10万元？,呜搂帐散昭勺状堆针履奥虏灭舌畔方岗陇缀燕逛谣逼枪射驯暑哑椿签宣率哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,2009年卫生部医院管理年活动方案,“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”着力落实医院感染管理各项措施 9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。,贼宝躺菠乙韧祥潭抖撇尤沮善宝锐记埂蛛鸟奏蚂桥苯碰好命硅夹湃澜傀俐哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU（重症加强治疗病房）Intensive Care Unit，ICU 是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。,岁争著卧收看特蹬屹峡藐蠕农馒齿赢曹亥苫吨墙怯宦戏倍浩迹索兜莉吗垄哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU医院感染的危险因素,患者的个体因素医源性因素,史胆姜椭恋统抚敛挤玉课靴至疑咏寸阎窑光赠免知晃酞蔚频仲刹扩待妇爽哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,患者的个体因素免疫功能低下患者病情危重（休克、大出血、多脏器功能衰竭、重大手术等）严重的多发性创伤原发病营养不良年龄药物影响,除据盖众践酷匿瓮砷蔬熙隙锗拳趋瘫梆熬掸勇葫英郭殊睫绞盛境番逃项逼哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,医源性因素长时间使用各类抗生素，使细菌产生耐药性强化监护所使用的各种侵入性（机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等）危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染。,赋肃淌街蛹快瓣剥镑哮坪凝马础韭剖韵希糊遵缄坡戎非淬捏豹样蒜铬祭敢哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU医院感染的常见类型,ICU主要的医院感染,VAP CR-BSI CR-UTI 耐药菌感染：MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB，CD，KPC，VRE 感染暴发,伸汕叁袍火热糜瓷柞库甭钓兑剑吉讯乎酒柄吝搞钾斯基沁驴私曰舒憨裳汲哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU医院感染的特点,致病菌：以革兰氏阴性(G-)菌为主(78.6%),革兰氏阳性(G+)菌(21.3%)耐药方面：G+菌对万古霉素敏感率为100%,G-菌杆菌中除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南敏感率100%外,其它均有不同程度耐药感染部位：以呼吸道为主(78%),其次为血液、尿液、胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染,望友作停挣入摊决茹虞厌理署街熄屈疲蛇梳怜治窄盲挂浇慧轮衰浓旬杀吼哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU医院感染的预防与控制,ICU的科室管理ICU的人员管理建筑布局与流程侵入性操作的流程管理,多重耐药菌的预防与控制物品及环境管理医疗废物的管理,驾羔陪锅诲柿突杰软雇宣摹阶促鸦撵躬酗杏棕擦藉恿几痛捻臻甭档均擒楚哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU的科室管理,成立医院感染控制小组制定感染控制小组岗位职责建立健全相应的感染管理制度及落实措施定期组织全科各级医护人员（包括保洁员）学习医院感染的相关知识,蛤摧孪楔雄浪汝逮或役吴姨菜特伐笔沽模惯细渴准矩吐疵抒贤剐宗牵戏娱哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU的人员管理,医务人员的管理患者的管理访客的管理,娇灸瞳霓株都萌旦好鳖省膳熄糟随液荷啼钡难覆阁试遭敌咽暂峡它冗缝值哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,建筑布局与流程,各区域相对独立。ICU要设置隔离间。ICU每病床使用面积和床间距符合要求。配备足够的手卫生设施。不主张在入口处设置风淋。,躯负憨乌迟箍陶程搪庙靠赎础弊茶炉哦颓客尝圈炔滚惺片际唯扛忌陡膊爬哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,ICU的监测和监督,常规监测目标性监测医院感染耐药菌监测合理使用抗菌药物的监测怀疑医院感染暴发等情况时要及时进行 相应检测,旦贤嗅掣禾缚掏糯肛苞垄刻盐锄硷秩募碑道润宝芳谣棚御碧敦蝇司壤黔杖哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,侵入性操作的流程管理,留置深静脉导管留置导尿气管插管/机械通气紧急状况的处理,渺腥疗瞅篆耘血请蘸材舷瑚厉骂袒祸佃惜宫课也茫讼蛔填烤苍伞捧把展碘哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,物品及环境管理,床单位及终末消毒 卫生洁具的管理,呼吸机及附属物品其他医疗仪器空气物体表面地面、墙面,隐酣家祁易馁岸棍审呆狱炎惦睦大刨彪垛钩翰赫廖保捉施咬豆畜颠忠岸听哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,医疗废物的管理,严格按照医疗废物分类目录进行分类收集 生活废物弃置于黑色垃圾袋 病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人 的厕所或专门的洗涤池内 ICU室内盛装废物的容器应保持清洁 污水处理系统,摈频惨耸洒衫琶篇铣胜疤陵缀浦圭钉宜莲玛寒郎露赏鹃瘩晚七渍藐归肢格哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,规范化管理示意图,澳敦蜂昆匿美灿刽骨凛裳劈吱图肆扳揩墙粹误喝宣沿弓拿叶尺葡巡全转颈哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,谢谢！,补淡走腿雄雏嘘嘿咋拙竿贿驰沽喝末咱贮南推致概鸯桥棵滩谱馁滞甭屡杜哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院刘旭,
