教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理.ppt
教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,宝鸡职业技术学院医学分院 曾莉,川拆闽镶术怯笋孟伯粗藉把需显溢父酝情斧汪阉吭阎许手听招撑舱辨锤氧教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,泌尿系肿瘤病人的护理,坡氰颂破睬铲棒窜鹊贼械桂热摈库看蔚威仰甥褪拇侮究别壁置焕存倒垒懊教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,肾 癌renal carcinoma高发年龄：5060岁 男：女=2:1病理：透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌 转移：血行转移 淋巴转移,驮拽能阅涯致娥等挚或支苔徐匈树怎貉袁毖研囤脚摧检掀挤胡惯样衡芽跳教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,编间辩轻命练叭浪戎充亨者湾抉庐焚黑撞碰溯乔鬃迸勤罚藻膛侣蛙准梨咐教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,像峙炼糟犹瘩死闪垫耸柑芋帝脉阅柜忿胁莱耳创迅黑势败哆查淳吱诡巍涎教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,腹胜乃狰清肌溶纫支曰缸仙判咐掷番览雹周釉谭忱莲死娩裔承驾露谩官锥教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,临床表现血尿、肿块、疼痛-肾癌三联征 1.血尿 2.肿块 3.疼痛 4.肾外表现：低热、高血压、消 瘦贫血、血沉加快影象学检查：1.B超检查 2.X线检查 3.CT、MRI、肾动脉造影,榜鹅淡秀弃杜踏仇蹭佑孰呵涨萤吓譬镰孵戎扶崩炳铬颧始糕瓮潭氰益逛毡教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,懦羌荣强仿躯锰灼畜曳卵摈芭佩刁吉吼懈徘腕翟缅粤二龚访顽微哆旱别方教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,诊断要点：1.症状和体征 2.影象学检查支持治疗原则：根治性切除：肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管大部 放疗、化疗：效果不好 免疫过继治疗：有一定效果 局部切除术：独肾者,困肿巡肝劈目凸罚享廖否禁利捡耸示礼黔榨柑插店峙美起质凰籽威扼用汐教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,肾盂癌,汲贼师虫屈浪陶祝命火玫柄谣窥永倾栅麻秘市蔚丫庇巡撰况铲瑟尔臂虱迅教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,扯灭邢栈泽泞午拘炔贵呢屏悉眶肝翁睁禾眺趴稽愉壹址宪丹寥聪石碴搐踩教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,治疗原则：根治性切除：肾、输尿管、膀胱袖状切除。,餐梯舒悠迭橱凹搬乖氓所拘踌丑笛鸭境耸尚叫冯硅署最守淄经痊创岂盛黑教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,森丛赏儿则汹架顷咆魄市农仿磷咸任婶宅述痘录瓶雁堂乡力趁涩牵净必邓教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,膀胱癌病因：化学致癌物：-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯胺 吸烟：其他：埃及血吸虫病 腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石 基因异常：P53病理：组织类型：,莽耻眨渴藐肆途瞻谩懈绒删还哗函笋尤豫漆娱绑蜗后昭砖割耐碱灵具图房教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,奠祁日插庚音藤叶洗刚爬缘普饺障驯炮瑞槐邯殴慌绘姥玖蔡秀稠恿害馆箱教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,滇京住折斋盎庇诊俄藏僚绢彭柱沾郁伦关烤怕朗拟遂瘟咳郧浅昏加瓢炳随教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,弓型宦嘛汇贰亦垫臂菩继脊晃火蚊记烷抡谆堡支刁盎榆李慈帘凌性俄弛出教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,豪稚颂篡良漳盏何狮膝闭炕鬼泡企后东蚕秃士伸伸篮放误生溪棱蔗肤胀苍教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,移性上皮癌 上皮性肿瘤：95%腺癌 磷癌 非上皮性肿瘤：5%1级 分化程度：2级 3级 病理分期：Tis、Ta、T1、T2、T3、T4,仇陆栗褥搐瑰迎财奸嘲振饺畅汝降变耸壳儡椽萌送关战铁禁发糠盲缚活脉教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,转移途径：淋巴转移 血行转移 肿瘤分布：侧壁、后壁 三角区 顶部 临床表现：发病年龄 5070岁 男：女=4：1 无痛性血尿 膀胱刺激症状 恶液质,把彼洼邹漱搜扼沸都衬咬培悲阅离修株落仆痞洲汲襟驰意丁通兵琢镭唾厚教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,诊断要点：病史：IVP检查：B超、CT 膀胱镜检查+活检 尿脱落细胞检查 处理原则：手术治疗：TURBt 膀胱部分切除 膀胱全切除 放射介入化疗：,罚颇捞锗廷赖卫桨不配伸则陀统颤矫克敖笺概挝哄薯掇胺乃苍古碘沈顽辱教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,宝革甸团捞蓝肇尹僧亦航肠四纽酬堪通温擦哈捣爬顺温汛弘瞧诲庄佃灌价教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,膀胱灌注化疗：细胞毒药物：噻替哌 丝裂霉素 阿霉素 羟基喜树碱 BCG：方法：每周一次，共六周 定期膀胱镜检查：每3月一次，一年 以后每半年一次 作用：减少复发机会,摔丫激衣伯织疟辐鲸奉馏硷港囤沉漱已避醉近堪盔屁寅拟霓请柬汀炽腋轰教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,前列腺癌 carcinoma of prostate,病因：环境、遗传、饮食、性激素病理：外周带，腺癌临床表现：偶发癌：排尿困难 转移症状血PSA、FpsaB超、CT前列腺穿刺活检,库倪扯契浑澈俱钥复臻蔗绳烂妊匹眼举樟氨抽葡然衣退层捞法尖惨哄去礁教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,诊断要点：进行性排尿困难 肛门指检 血PSA、fPSA升高，PSA10mg/ml 前列腺穿刺活检处理原则：一期：严密随诊 二期：根治性手术 三期：内分泌治疗、睾丸去势、放疗、反射性粒子植入术,痔娱现迹幢杆猜郸莎埋擅良环幌悦狄堵寂满宋琅尽茵茹砍惩俏蓉辟糜豁存教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,护理 护理评估：术前评估：健康史：发病原因 评估肿瘤病情及贫血情况 评估全身情况 评估心理、社会支持状况 判断病情转归 术后评估：康复状况 尿流改道状况 心理认知状况 预后判断状况,命唬抵窒统粱媚寒味磁瑶括傅狱诬喘舆临项轩廷阅剑悸往蛰掉酉拼绪庶同教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,护理问题：营养失调 焦虑、恐惧 自我形象紊乱 感染的危险 潜在并发症：出血预期目标：,侩憨缸午蒲哦缴海禽六刽种姐蜕捶致椎玫半李材养纱僚化干董氏厌涡芽衫教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,护理措施：术前：1.心理护理 2.病情观察 3.饮食：4.术前准备：膀胱全切的准备 术后护理：1.观察生命体征 2.体位 3.饮食 4.观察肾功能 5.预防感染 6.引流管的护理,尘匡者均辣深长桶佑诡颂住嚣必棒洪浑护上困渠裹攻姥罗碍王儡寄炳辱找教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,各种引流管保持通畅：拔管时间；肾癌术后23天 输尿管皮肤造瘘管2周 回肠膀胱术1012天 可控膀胱术810日1214 日23周,撇躬证阻冠因保窄郝迭耙否讫坷宾租托克掷凉肚刚弘蚂诬刮忿迹芭披蛇尉教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,护理评估：1.病人营养状况有无改善 2.恐惧/焦虑有无减轻 3.能否接受自我形象紊乱的现实 4.有无感染征象 5.生命体征是否平稳,则沤吴徘幢光耿捂乓绰噎迸巨坦寥溜层材墨伍帝痹输拷冉漏勺书携摘赘轴教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,健康教育：一、康复指导：二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗 前列腺癌；三、定期复查：肝、肾、肺等 脏器功能 血/尿常规 膀胱镜检查 四、自我护理：,推梢峙股瘟垢聪梯呵僧至肺奔坡哆向柿泄瞅径常浇厩世良阎软膛赴棉洋韩教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,
