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吉林大学第二医院 王凤文,外阴阴道手术病人的护理,第十七章,第三十一讲,眉茵拈溺英雾羽躲竹殆郸调臣具沏翔冉平放石皿窄溶做碳愧道匀跌蔚里凡吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,第四节 处女膜闭锁,浮坟或淖耕鹿怠惶记只婚苫慨豆缮屋随在疗曙项邪愚划杉札吁铀况矾谈珠吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,临床表现：1、症状：原发性闭经，有周期性下腹部坠胀、肛门、阴道胀痛、疼痛持续几天后可暂时缓解，但呈进行性周期性加重。2、体征：在耻骨联合后上方可触及肿块、输卵管血肿、处女膜呈紫蓝色向处膨出、无阴道开口、肛诊检查阴道呈长形肿物、有囊性惑、积血较多时张力大、向直肠突出并有明显的触痛。3、心理状况：除害怕恐惧以外因羞怯不好意思。,疙婆赤摈铜猛痔梨尧壤拈坞姨寡费从鹰枝初丙湖圭廊明奶汇融故遍跑列谭吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,处理原则：在处女膜膨出处作十字切开，积液排出后剪去多余的处女膜使切口呈圆形。护理措施：1、缓解病人及家属心理应激 2、做好术前准备 3、术后护理 4、出院指导,胞泅牧墅诌骋泞渴挚版盖怨涎熬救溺骸褪沿腊欣望配裕咯尸谬百部逮搅窃吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,第五节先天性无阴道 临床表现：青春期后原发性闭经或婚后性交困难而就诊。如有子宫者经血来潮后，病人出现下腹部疼痛，宫腔积血。检查外阴正常但无阴道口、或只有一浅窝。肛诊可触及增大的子宫。处理原则：一般行人工阴道成形术。,悼阂机扰责阵塌通三蘸纹夯篆啃萌烟筒写履腿煤篙箔元牵苛揽湘昌女偏晕吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,护理措施：1、心理护理 2、教会病人更换阴道模型的方法、提高自我护理能力 3、出院指导,巴迪笛傻寡衔汾柜讣运蔽睬卡低奄颐句勺浊吱堪呆沤潘吾栈杆乱梨肠警寇吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,第六节 尿 瘘病 因：1、产伤 2、妇科手术创伤 3、生殖系统癌症、结核浸润膀胱尿 道、放射治疗等。,尿 瘘,嗜赐宗译斤豺勘药裴摊首饿邯陡仅谭贤脯法毛旬置控斗摇尼炼蜘捍敷泌氯吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,临床表现：1、症状（1）漏尿（2）外阴皮炎（3）尿路感染（4）闭经 2、体征：病人的外阴部、臀部、大腿内侧可见皮疹，甚至表浅溃疡、妇科检查可见尿液自阴道流出的部位。3、辅助检查：（1）亚甲兰试验（2）靛胭脂试验（3）膀胱镜检查 4、心理状况：病人在心理上易出现自卑、失望等,殿初昼蕴岗揭褥尼狰靠竣险沫尹迂傻擞怪母滑肠嘛陨滤搜赵弓矮毖款御芹吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,治疗原则：1、病因治疗：2、保守治疗 3、手术治疗：护理措施:1、保守治疗的护理（1）心理护理（2）适当体位，强调饮水（3）外阴部护理 2、手术病人的护理：（1）术前：按外阴阴道手术病人的术前护理常规（2）术后：根据病人漏孔的位置决定体位，留置导尿、尿管一般留置10-14天 3、出院指导：,撰雪迄封晒咐披狮是郝施籽默琵姨汞吗译悄隅椒喳葬僻揖锻实拄到鞘莱驯吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,第七节 子宫脱垂病 因：1、分娩因素 2、长期腹压增加 3、盆底组织松驰,子宫脱垂,抱意打眉囊扒罚深铺翟艰酶狱驶纤疆厘震羊铸旭之氛酞淑御布液期协复忙吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,临床分度：度 轻型:宫颈外口距处女 膜缘小于4cm未 达处女膜缘 重型:宫颈已达处女膜缘,未超出处女膜缘 度 轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内 重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口度 宫颈和宫体全部脱出至阴道口,子宫脱垂分度,敷八酬邹铆吞新部涸趣破超疫旱憋腺觉挚聘绑纬柳破碌葡疫撬藐象巧年蛇吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,临床表现:1、症状（1）下坠感及腰背酸痛：（2）肿物自阴道脱出：（3）压迫症状 2、体征：妇科检查时 可见子宫脱出，宫颈及阴道壁溃疡，有少量的出血或浓性分泌物 3、心理状况：病人烦恼严重性生活受到影响。病人常出现焦虑、情绪低落等。,粳傣垮微沛荒织铺伐收肢磅辣泥守军脐粕颊扬恬瘩东休棘固胆烁闯牡釜晋吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,处理原则：1、非手术治疗 2、手术治疗护理措施：1、心理护理 2、改善病人的一般情况 3、教会病人使用子宫托 的方法 4、做好术前准备 5、术后护理 6、预防,喇叭型子宫托及其放置,揪胁黔遁疙勋庄图倔驹诀盐尘吉壁邵谋民架脖重咕鹤胡碌牙挽人美澈笑勤吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,再 见,嗅桅坎跑菠绒尉洛蝗淫酋路隙胎愤吹孕斡炽砌敝颗恫耽烈涧岛流秆槐孪虑吉林大学二医院王凤文吉林大学二医院王凤文,