一例扩心合并房颤消融术后2年随访.ppt
一例“扩心”合并房颤消融术后2年随访,樊友启 浙江大学医学院附属邵逸夫医院,潍跋孽己噪舌喷啄示役仑竞湾鹅渤萌组抓磐赵浪望餐绸杏隆侵装午侮托稿一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,一般资料,患者，男，40岁反复心悸、气急1月，加重伴夜间端坐呼吸3天房颤病史2年，高血压病史2年Echo：EF:29%，LVDd:76mm，LAD:49mm，二尖瓣中重度返流ECG：快室率房颤伴室内差异传导,嫉隋矽页烤羹移腹删孜吞腥徐浑摊仰耿神下瞅撕珊健悸畔登拟嘴亢渣失枚一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术前12导联心电图,蚤杖召技预俏靳酞丸岛载妆氯丢造撒吹屈敏芒宛忘梨浑辟烯俗墙捂昭恋揩一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,诊断,高血压病（极高危）原发性扩张性心肌病？心律失常 心房颤动 心动过速性心肌病？,腾之婆赃缸话乏胎廊洼倚豺箩慑磊羞轻捞润搬梨氛眉油捷孕岩汛农蓑筒关一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,基础药物治疗,安博维片 150mg po qd 达利全片 3.125mg po bid安体舒通片 20mg po bid速尿片 20mg po qd可达龙片 0.2g po tid,污窍史劣骏宫叫堪斜筷探薛页砸矾盏秘象膛歇改措汇鹰萄仓贤犹涎商减礁一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,下一步治疗措施？,1，控制心室率+终生抗凝治疗？2，药物复律+电复律+CRT治疗？3，改善心功能后行房颤导管射频消融治疗？,尝涉绦寥炯瓶筏萎简朽衬立死炒吐峡瘪撕钞降草感灾虹托邓尺跺勤蹦婪塔一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,Michael S.Chen,et al.JACC 2004;43;1004-1009,证据二：,辜菜德蔫债鲁涣许呐绒挫错蒸心父拱苑维锹蕴巧衣祷近涪潞涕兹贩母女柒一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,蛹沪青拱卯册甄诉起恫宵颅壕樟艳蕴冶吗坠坑霞险探氖起酸茁曾寻谢汪斤一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,肺静脉隔离术可使左室EF值受损的房颤患者获益,纲需伙思论肯肤历行晓址眯阂邦陋婿助浆苗靛镀嘎着往宛路蠢育唇描疡新一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,心衰合并房颤导管消融是a类适应症 2006年AHA房颤治疗指南,氨融充冗赤雨侠何扳莽究陆篇抬锭康叛隘晚悔饿岭休荚暗喷铱翅叹饼滓蘑一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,左房消融后图（后前位）,镁物瘟眉弓阉言岔螟沟叭涝半卵莲岗锨悉刮却梆赌矣梆帆娩懈抚源宣欲噎一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后12导联心电图,玲经惧瑞滑摩眩襄茨步币赣珊哥拯且淋佩堪辆左姓灿骆执骏订初马抹尿越一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后24小时心电图,毗却忙晋甄吉剔茅刑湘圃久戚褐事犀毖宝愿忽沂城锡缝角害舶忘筛曙祥毁一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后1月,执渤扇吨肤噎蔓戎滤垢虫彬夕拎巧穿断抡轧拂光也毁倪嫂坷扭拇冻乐滋族一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后2月,伍蛀磨商唤芭玉票抨毕查片锥夸琴甄泰酪烧蒂瘤卜艾冀煞背挛獭葛止渗舆一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后3月,竟穗沥劈墒伯叹瞅诈忱奇欢咳缄囚昭逼议烈屹帅脾林货酮秸言篡痔溃烷挎一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后1年,迷淳晾疗刮尚痘享辞蔽排释桓悬达吟孙朋笼氯戍悸再锣寿钥王藩虞俺奶黄一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,术后1年半,蠕欣西经遮汹步柒檄佳赵逢缮阻止哟渗筒犀真硅粳池白部琅店娄扭司罩夺一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,手术前后心超、心电图对比,远噬韦掐饯副海宋羡伎认显蜂丹瘦鸡驻萝幼嘲判筷堡恤睦饭捎娜莲工砸坚一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,6分钟步行试验,坍返匹浅暖汐础冒苑目搂浪磨疯饯孩封蝉奄酵妄涛颓忌颧颠剥篙玩搜绎蚁一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,修正诊断,高血压病（极高危）心律失常 心房颤动，射频消融术后 心动过速性心肌病,完匹经礁翔捶表烟竖亲瑚亡狭滦穴植炉慰破藻橙呕蚀莽祈静涌绊陛海孙棱一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,目前治疗方案,代文胶囊 80mg po qd比索洛尔片 2.5mg po qd,逊颜仔蹈掘弛群见赔派替咀沂踌银吟住焚今锐气眨济滥茧埔箩俩液淘铝可一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,讨 论,哼购吉统莉允舆明媳缠泡降量辽谓融可漠坤滚美健儡啸鞋讽淖密迹妖示联一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,姆焕较脖刨仁恩喘怖路咐鼓他送贷项值总击扛咙瘴变七啮绩鲜媳蚌膳胸舱一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,2002年11月2006年6月，入选81例分组治疗及随访情况,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,须鸣允耶沾细犁烬竣殖输毖令拭虎榴悦斯管艇帛底视喂寝诅沈冤嘻锚蜗银一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,肺静脉隔离组的成功率-88%,88%,71%,78%,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,硒饯钵丸乎敌翘姻睬羡稗工沦暮递徽坏绣峰沸苑腻唐募簇甭谈垣探翘莆熔一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,消融组EF值明显升高,EF 76%PVI 25%AV-node ablation+BiV,LAD(cm)PVI AV-node ablation+BiVbaseline 4.90.5 4.70.66 months 4.50.4 4.90.6 p0.001,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,茸该森炭富剃敌鸡车对腮谣笺棒跺丈弱诞樊升忆瞪努壮孜柯姬斑贪铲达断一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,6分钟步行试验,PVI AV-node ablation+BiVbaseline 26954 m 28144 m6 months 34049 m 29736 m p0.001,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,交抖景淫票唆猩谋添虞阶丛姨溃炽谣泡彻骤杨缮袭凯壹鼠讣沼惰钝决宛荫一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,明尼苏达问卷评分,PVI AV-node ablation+BiVbaseline 8912 89116 months 608 8214 p0.001,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,架桨礁耕拽昨消垫拳敬米础每忱厉畴区谚厢掌矢简欧值泌悔棉惧爬耍遏僻一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,结 论,PVI was superior to AV-node ablation+BiV in patients with heart failure who had drug-refractory atrial fibrillation.,MN.Khan,Michel Hassaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85,撞今茨征伏鸥环赂掘谊忍鉴谦固镑归硕依垣唱誓佬传禄疑式遍乱悠虎滴院一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,Thank you for your attention,续萧毙愿彬蔑克褐夷铡惕划碟祸掉惫纂娩临抱垣盯驯镭库督尤驻绍酮羹串一例扩心合并房颤消融术后2年随访一例扩心合并房颤消融术后2年随访,
