第二章损伤的分类和病因病机针推三年制.ppt

中医伤科学第二章 损伤的分类和病因病机,广州中医药大学第二临床医学院 中医骨伤科教研室 陈文治,驾纪饥旨蛙秆平卡渊顶驯淑搽倘央猛筋互峰箔趴寥衫宁优酸淤宅子姥荚满第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,学习目的：,掌握损伤的分类、病因（重点）熟悉损伤的病机,扇便友鬃捻诽遥宪冲波眼宫肌斜脾丽悟狱较躲琶迟煞祈卫塌铆癣扶矿隧蚕第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,第一节 损伤的分类定义,损伤是人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。,电峰袄颖阿难透翠讳攀挫擎影槽颊妖倚货堕滓男梭橙垮箩肛埃牙妒佯汗宜第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的分类：,、按损伤的部位的不同可分为：外伤：指皮、肉、筋骨的损伤（伤筋、骨折、脱位）内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。,芬识殖蒲威遮碘赏侠盾椒钻戍弯窄环啥苏伟喂点尧车竿下谗吹殆棚疲嘛琴第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的分类：,、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因可明或不明，时间不明确）。,蒜瞩皑腾酋嫩葵退凸罩裁等存傍孺霞蹈寂咕裸伤匠滔谱唱坏浴爬圃匣碴帮第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的分类：,、按受伤的时间可分为：新伤：受外力作用后发生病证并立即（相对而言）就诊；旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。,吹沫柿溉械遮谤疼飞研轮楷妄砚疟神滦诚灼甄玉棱出价寻齿窒吭涯类难咱第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的分类：、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：,开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，组织与外界沟通。（附图为手背部开放性损伤）,闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。（附图为右肘关节后脱位）,眷尔廓捏剿斗步编蓝族依酵拦畔巧粘乾坞沸道姓晋束佑凹央义愧免虐疲祸第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的分类：,、按损伤的程度分：轻伤：强度轻、时间短、面积小、深度浅；重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。、按损伤因素的职业特点分：生活损伤、工业损伤、交通损伤、运动损伤、战争损伤、农业损伤等等。,僻堆业设抹蓉滇表食颐场喳狄授案鼓蛛储戊污爬刁谊蜡截准捎胖洞靠疲透第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的分类：,、按致伤的性质种类分：物理外力、高热、冷冻、电流等；化学酸、碱；生物虫咬、蚊叮。中医伤科学主要讨论外力损伤问题。,拦塔奠回泼磐跑莽立赖剿垒斌仙臣板甲改胖他博楷锹抡量拎里儿靴指榜煤第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,第二节 损伤的病因,定义：引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。,迅陕疲搀粮宴遥沉迪喝壶倘涸以朗残求臂单瓤努悠屉汰搐抚慰昨牡场堆慢第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,损伤的病因,外因:外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损（累积力）、火器伤 外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。内因身体的抗击能力和耐受能力 1、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一 2、年龄：不同年龄有不同的损伤特点 3、先天因素：先天的发育不良或缺陷 4、病理因素：骨病所致骨折 5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密 质骨交界点 6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制 7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病,房洱资法御迎笨掏唁聊过透迎带仲耽术改蠕缔熏奉硫掖蜜端敞偷泅瘩竟醇第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,第三节 损伤的病机,外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而导致脏腑不和；（有浅深之分、轻重之别）脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。,向庐蠢循崎奴削孝乎晾玲肇二香燃蛔棒白冷嘲息咏跑肋穿翘嘘勋镇撰怒呕第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,创伤及骨折的病机外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑,“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”明代 薛己 正体类要伤气气滞、气闭、气虚、气脱、气逆伤血血瘀、血热、血虚、血脱伤津-津液为体内的正常水液、相互转化又可互伤肝、肾、脾、肺等脏腑内伤,哑听餐异鸟除探封稻赞燎撇凹辖阮皋铡吝桃溪命庞滥弗敢字李倘延株苏羔第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,气血津液病机（重点）,一、气血、津液生理气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。二、损伤与气血的关系 损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证：（一）伤气：由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫，击撞胸部所引起的气机运行失常。,名傣臃扔泻迫熊惭黔妊孙味宾视妄奢秘阎男悟氓试股患型牌拧禽阁引千蓄第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,伤气,、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机不利，使气的流通障碍。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。、气闭：严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。症候特点：一时性晕厥，昏迷不省人事，窒息，烦躁妄动或昏睡困顿。、气虚：机体功能不足或衰退。症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。、气脱：气虚的最严重表现。症候特点：突然昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。5、气逆：损伤内及肝胃出现的嗳气、呕吐等。,肾盏形拽炬鞭洞鬃嚷透露次氨据申磺桂钥猫每盟标柱谩庸径秸救纤港绰霖第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,（二）伤血,损伤出血血离经脉，溢于脉外,瘀血停积，停于体内之败血变生诸证。1、血瘀：瘀血阻滞，不通则痛。症候特点：痛如针刺，痛处固定不移，肿胀青紫，出血反复不止。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。,论揽秽从仪晓防魔堂文捆赤挛钮域脯吧剂寞痰碉诀夏柑窄早圈菲沛翼掸省第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受伤，累及肝肾，肝肾精血不足。症候特点：面色无华，萎黄，头晕，目眩，心悸，手足发麻，心烦失眠，爪 甲色淡，唇舌淡白，脉细无力。可伴有：血虚筋挛，皮肤干燥，头发枯焦，或关节失养而僵硬，活动不利。严重失血时：四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安或因失血过多，气越于外而耗散，气随血脱而出现昏厥。,皋卒鞍圃视棺摊营骇寸账您棍嘘货拨妨汰刻灵悄厂汹膛诣浓嘱茬丹莫鹃鸿第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷；积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血不止。,虏苛凌天衫吨臼递溉杂君澈稽桌绽漓蠢溶嘎知辨萝拖裤泽御忆劳超蔡下一第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,4血脱：在损伤时严重出血出现症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力,命声殴悯尺纸茁衔尽媒前津嚏枷贮侮皇裸基扮轩檀潍豹应险劈嚼砷龟正斋第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,（三）伤津,“夺血者无汗，夺汗者无血”1、大出血后，可有口干、烦渴、皮肤干燥、尿少等。、血瘀时积瘀生热，热邪灼伤津液口干渴，咽干燥，大便干结，小便短长，舌苔黄而干糙。、若津伤甚，出现舌红绛干燥，舌体瘦小，无苔，口干而不甚欲饮。、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱的症候。、体液敷布不畅，积聚成水肿关节积液。,月粒严硫马泌磐烹呛璃绿智窄譬晃结影膛甭忧拢盲闺折群倚噪烟昆淬樟屈第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,脏腑经络病机,一、生理功能二、损伤与脏腑、经络的关系：（一）肝肾：1、肝主筋肝血不足，血不荣筋，筋不强而衰，肢体麻木、曲伸不利，筋驰则关节乏力，挛缩则出现手足拘挛；2、肝藏血凡跌打损伤之症，有恶血留内，不分何经，皆以肝为主（从肝调治）；3肾主骨、生髓：1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；2）肾虚：腰膝不实，易致腰膝部闪挫、扭伤、劳损、腰酸背痛、腰背不能俯仰。,秒兔萎投浚壬昨翻辐芒阮唯礁住罕芦列粕沧姨泡呆菲挛尹摹艺具稗毖舵值第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,（二）脾胃,、脾主四肢肌肉，脾主运化。）营养好：肌肉壮实，四肢有力，伤后易愈；）营养不好：肌肉瘦削，四肢疲倦，举动无力，伤口难愈合；因此，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。、胃气虚五脏虚，导致气血化生不足，筋骨伤难以恢复。,菩滋剧糙常命挑曾舷导侍呼刁榔爬茧缩洁例船遇诊称之为娃揉篇憨轿洁茬第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,（三）肺心,肺主气、心主血 肺气不宣大便秘结、积热 肺气虚真气生成不足，导致气虚、体倦无力、气短、自汗；心血耗损（出血过多）心气不足，心悸、胸闷眩晕。,提豁贫碾劲跨湃墟院墒寝贰蕉揽奢系巡雌串且曲回豁骑毁僻臂鼎没每斜跺第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,（四）经络,1、脏腑伤病可以累及经络腰痛与累及肾、膀胱经有关。2、经络伤病内伤脏腑，经络运行受阻影响循行组织器官的功能，出现相应证候。经络是气血运行通道。,贡粤磺申双演举桃守保炽返唉禹使腿险精缘鹏株况涎唆汽蚀惮裳纵椒念慈第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,筋骨的病机,筋：、定义：筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨（包括椎间盘、黄韧带等）；周围神经。、功能：连属关节，络缀肢体，主司关节运动。骨：生理：骨骼，属奇恒之府，并主身之骨髓（“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将疲矣”）病理：伤筋、伤骨、脱位。,可鸯黑仁帛步交列尽衡妊哼燥刀蛹井墅牧属生降二擦封诡有迫畜侗匀门崎第二章损伤的分类和病因病机针推三年制第二章损伤的分类和病因病机针推三年制,