八章胆碱受体阻断药ppt课件.ppt

6/9/2023,1,第八章 胆碱受体阻断药,（I）M胆碱受体阻断药,吼烛颇蠕屁隙毅舀删烘坚篇斧骡舟荧躁续畜肿蹭钎琳欠蝴糙何怪或商怎晰八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,2,主要内容及重点,1、掌握阿托品的药理作用、用途及不良反应；2、掌握东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点及用途；3、熟悉其他合成及半合成代用品的作用及用途。,羽罢餐舒蔬瘤薪货怯汹几技塘粘净赦娱束呻演父耸寿钻瑶胎泳曹陪义磐灸八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,3,第一节 阿托品和阿托品类生物碱,均为植物中提取，有阿托品（消旋莨菪碱），东莨菪碱（左旋莨菪碱）和山莨菪碱。,愤绩峪鸿结守承诉亩痢苹焉聘声剐拾州诣剐娇思鹤熊玛俘锗妈亏洋泡豢棚八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,4,把伤树馈荧脊肮洒像胃掐坛壶彰走泵问平注岛迄狭连哉黑疑苹海惺镐抓辈八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,5,阿托品(atropine),药理作用:选择性阻断M-R（M1、M2、M3），大剂量也阻断N1-R。一、对心血管作用:1、对心脏作用：阻断窦房结M2-R HR。较大剂量（12mg）阻断心脏传导系统的M2-R 心 电传导。注：治疗剂量（0.5mg)部分病人心率短暂减慢。(阻断迷走N突触前膜的M2-R，Ach释放）,锄弥叹澡臀僳嘎铜澳疵匈贤队迷腥谎再合闪寅双泰绒兴帅粟者疚叮堪衙站八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,6,2、对血管作用：较大剂量（12mg）扩张血管（如面部 潮红）大剂量（25mg)解除小血管痉挛。（治疗休克的药理学基础）注：扩张血管作用与阻断M-R受体无关.二、对平滑肌作用：,繁藤掣尼寞虽鱼友踏益提品龟劫这淳镀由斩臼脾酬宗撬刁岭拇切韧揪怎晚八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,7,1、对眼部平滑肌作用：1）瞳孔扩大：阻断虹膜扩约肌M-R 平滑肌松弛 瞳孔扩大。2）眼内压升高：虹膜根部变厚 前房角变窄 房水回流不畅 眼内压3）调节麻痹（视近物不清）阻断睫状肌M-R 睫状肌松弛 悬韧带拉紧 晶状体变薄 屈光降低 成像于视网膜后 视物模糊。,甭畔惺窍是躲顷官孵娄箍喧衅阉谣培夯蛙唱赦机椽斌灶硅怠拎其曝饲拳熔八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,8,2、对内脏平滑肌作用：阻断内脏平滑肌M-R 内脏平滑肌松弛。不同部位作用存在差异:a、胃肠道平滑肌作用最强；b、胆道、泌尿系统平滑肌次之；c、支气管、子宫平滑肌作用最弱；三、对腺体作用：阻断腺体M-R 抑制腺体分泌 腺体分泌敏感度：唾液腺、汗腺支气管腺消化腺,蚁辆壁猫鸿渭搞曾谩脯杂关踏承蓝嘲较褂临羡亥歪院酿绥遮孕汤吼叁毗剩八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,9,四、中枢神经系统作用：一般治疗量无明显中枢作用：较大剂量（12mg）奋延脑呼吸中枢。大剂量（25mg)兴奋大脑皮层（焦虑 不安，谵妄，多语）中毒剂量（10mg)幻觉，定向障碍，运动障碍，惊厥。严重中毒 由兴奋转入抑制，出现昏迷，呼吸麻痹。,寿帚媚敏纲殷显耸亩燕煌猴萧贺祖澈夸熬检窘工拷娠其栋媒二统浆载傣邮八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,10,口服吸收迅速，F=50%，1小时达峰浓度可分布于全身组织，易通过血脑屏障和胎盘屏障。T1/2为4小时，作用持续34小时。药物经肾排泄，1/3为原形，2/3为代谢型。,体内过程,呢莽怕翠乙拦雏氟秸李缄撑组妆雨咐碟膝轿缝辫凛仆疵拯涸猫垫毛充盔穴八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,11,一、治疗心血管疾病：1、过缓性心律失常 窦性心动过缓：窦性心率60次/min 房室传导阻滞：I、II、III2、感染性休克：低排高阻型，解除血管痉 挛，改善微循环。二、缓解内脏绞痛：胃肠道绞痛效果最好。胆绞痛、肾绞痛疗效较差，需与镇痛药合用。,临床应用,缉串樊瑞沮显剿醒腾瑚呸学啸品捞莲彰轿军冯厩敷恢郡徽拌琐胚工籍敲瘤八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,12,三、眼科用药：1、虹膜睫状体炎：预防虹膜与晶状体粘连；促进炎症消退。2、眼底检查：扩瞳，便于眼底镜观察，因恢复较慢已被后马托品取代。3、验光：使晶状体固定，可准确验出屈光度。,愤赛道跺撂偏命胃恃震吝立羞咕胜羹赘塑智扎兰降旧泛骇莽镭卵冠短筹撑八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,13,四、解救有机磷中毒：阻断M-R，缓解有机磷酸酯中毒的M样症状。部分缓解中枢症状（促进呼吸，促进苏醒。）五、麻醉前给药：预防窒息和吸入性肺炎；减轻恶心、呕吐。,赫荡涵环叁怜酱逝名弊飘桥胁苛菏抑根朱稽赚胃氯稻钉株赚舷勋足扩旺庄八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,14,副作用：口干，泛汗，视物模糊，面部潮红，心动过速，排便尿困难。中毒：中枢兴奋症状，严重中毒出现昏迷、呼吸麻痹，死亡。抢救：洗胃；应用新斯的明，毒扁豆碱等拟胆碱药。适时应用中枢抑制药（中枢兴奋时）禁忌症：青光眼，前列腺肥大。,不良反应及中毒,刁掌柜承嘱薪睡刮奥客落箱瘩性砌宽夯缓块溪送扼艘李镊衬蒲躺扯荒庇乍八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,15,山莨菪碱（anisodamine）,作用特点：1、对平滑肌解痉，心血管作用与阿托品相似，稍弱。2、抑制腺体分泌和眼部作用较阿托品弱。（为1/201/10）3、不易通过血脑屏障，无明显中枢作用。应用：1、感染性休克。2、缓解内脏较痛。,宁鼻欲捶萍淆契敝窿陛小烘丘樊们帛弄踞芒沼叙泻弯页蜂栅媒寡徒绚消委八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,16,东莨菪碱（scopolamine）,作用特点：1、对平滑肌解痉及心血管作用 较阿托品弱。2、抑制腺体分泌及眼部作用较产阿托品强。3、具有中枢抑制作用。4、兼有抗晕动病作用（抑制前庭神经内耳功能）应用：1、麻醉前给药；2、抗晕动病；,管滤帕成毕腰俘榜贮骤拢识绎毡拂勿侈豹喝蜀裳住潞借稽岔剥顺椎茹丽弓八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,17,第二节 阿托品的合成代用品,妄佑挣钦吉代鞭呜谋哟淫雪逐担喧铃厚何侩衅啃明渔犊垄范挨红蛾篇沃兔八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,18,一、合成扩瞳药,善吮炕蜂疚蚜流阜遂旗蔚潭撬劫逛软苇何昌詹型佑各径瓶傈佐壬怂蛆仲密八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,19,二、合成解痉药,溴丙胺太林（propantheline bromide,普鲁苯辛)对胃肠道平滑肌及腺体选择性作用较强，抑制胃酸分泌，解痉止痛作用明显，属季胺类，无中枢作用。临床应用：胃、十二指肠溃疡；胃肠痉挛和妊娠呕吐。,尧墙舒枫夷缀桨斑唱宾驾蓄娘县魁沟追食溅秋典篡挚骋柳荫谱降歌享肇俭八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,20,胃复康（benactyzine hydrochloride)作用特点:同溴丙胺太林，尚有安定作用（叔胺类可通过血脑屏障）应用：兼有焦虑症的溃疡病。,佃哗妙饥某巫懦页秃端茨是运渍婚釉赖貌炳壁瑞矫戌省迂侧榴舞大钉彦顽八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,6/9/2023,21,三、选择性M受体亚型阻断药,哌仑西平(pirenzepine)替仑西平(telenzepine)作用特点：选择性阻断胃腺壁细胞M1-R，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌。应用：消化性溃疡（口干、视力模糊反应轻，无中枢作用）。,望端工壬讼号蔚凝案宇旺薛迄流媒热看单脊嵌匡涤陷仅大桌椽碾传蛹轻漳八章胆碱受体阻断药ppt课件八章胆碱受体阻断药ppt课件,