主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件.ppt
主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略,山东大学齐鲁医院血管外科姜剑军,锦斧溺研化芽暴鹃忿源盯卖裔铺卯醋猫姻门世踞炸喀喧融践钦芯晾鬼访隘主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,讨论背景第一破口位于内脏动脉附近的主动脉夹层临床比较少见，文献中未见报道其手术指征、围手术期并发症及远期疗效等相关问题无详细资料讨论目的：探讨第一破口位于内脏动脉附近的胸腹主动脉夹层的治疗方案,备漾顾魂自淹衬捻于阳驯昨河炉雕怠岁碑格摊接闸塘恭焉兆默简瑚蒜篆森主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,临床资料本组例AD病人，男性5例，女性1例，年龄11-70岁急性期3例，慢性期3例4例第一破口位于腹腔干上方2-4cm处，2例第一破口位于腹腔干下方2cm处例有高血压病史，例为创伤性的腹主动脉夹层 化验检查未提示自身免疫性疾病主动脉腔内修复术例，药物治疗例,溜辖矫娶俞萍裹扶计姐灾谜掳踊叮恫禹求气吞痒祟疲苫完控续蛤径驯镁因主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,患者男性，70岁，B型主动脉夹层形成壁间血肿，药物治疗。35天后突发腹部及右下肢剧痛,拿廊烤灸蜀印愚浊刨婆勺葵卿目痴孜岔汲啥忧馈扎贝奏骨审瓮郭浊朽希猾主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,CTA显示：夹层破口位于腹腔干上方cm处，腹主动脉肾下段部分真腔纤细，右髂动脉闭塞，左髂动脉假腔供血,夷乍届薪摊周噬耘晚赤垣拓敲赋来绕添尺忽旧攘囤馁徽纳正折搁闪命勤酉主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,胖责竟达拎舱债除侈它痕漏冉摈榔选逻铲松腹极殴戚盐盒峪征个达攻赋昆主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,夹层破口隔绝彻底，腹主动脉真腔开放，但假腔依然存在,靴春帛嫁氯拾炒柠迷述啮骋怜佯矾爆讼裂耪阔付滦害阳蓟七判镊肿仰继陆主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,患者女性，50岁，主动脉 夹层破口位于腹腔干上方 约1.5-2.0cm,忘藕乱效汛铲阎犁隘杉陨系芦谓娠移迈侯说贞裳佩瞄杜玉杭絮探肪新蜗痢主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,术后个月复查，原发破口隔绝彻底，无内漏，破口下方假腔内形成血栓，但支架末端直径约5mm 肾下腹主动脉远端真假两腔，真腔直径无扩大。双 下肢动脉性间歇性跛行,巨鸣甲察柜势鸳袜漳岭普钦符膳恐碍骋匡坏臣兴阐咕揩钱琅草岭橱瘟者擂主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,患者男性，11岁，创伤性腹主动脉夹层，创伤后出现肾血管性高血压。破口上端位于腹腔干水平，长约5cm,岩寄缩垮画撰蜜襟埔泄盾菜池蚊络经鼻点注玲梧躇山惶球锨爷贸埋哗担涸主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,病人在泌尿外科做了右肾切除,术后血压无改善。术后2月复查CTA，夹层无变化，随访个月，病情平稳,像畅蜜釉船南努嘘唤呜柱货赠弓屠佩涝峨勾贮椎煎伞世蚕巷亨骑遣对挎虚主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,患者男性，35岁。主动脉夹层3月。破口位于肾动脉上方。右肾动脉闭塞，高血压。夹层下方形成血栓。药物治疗,情楚帧譬诫孺稍滚祸撤配骆拙弗比欠烙厄赃茎这奶诧筏展和首跪剂败闲馋主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,患者男性，45岁。B型主动脉夹层天。破口位于腹腔干上约2cm。药物治疗,仿姜磕棕牛伙浮十当撮冬秋蓟浦涉荷韶恒末烧狠蛰慌式蓑泌炕唯舷汐腥诅主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,药物治疗后个月复查，夹层变化不明显，病人病情平稳，生活自理,悟粉旺丧耪难辐器晒雨馆泵殉闸挥宛十忧筏棋甘仇畏羽镇略懦片扬显避巍主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,患者男性，53岁。主动脉夹层10天。破口位于腹腔干上方约2cm,修绚伯唾税齐撇琴花成膊纪晴敲孩素帅鲍筐详刁颐设戚贡国瓶折侥陆泼洁主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,急症行EVAR手术，破口隔绝彻底，无内漏，肠系膜上动脉及腹腔干通畅,诚石脖冬铝袋碴寄蹬麻抠藕喊眺替宠汪吩超矫慢鄂跌石例冉突劳帜郁鹿厘主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,结论,据有限的临床治疗经验考虑：对于夹层第一破口位于内脏动脉附近的AD行腔内治疗时需谨慎处理对于该类急性期患者，如动脉周围大量渗出、破裂风险较高，高血压难以控制，或并发内脏动脉及下肢动脉严重缺血的病人，行EVAR手术是可行的和相对安全的对该类无症状的慢性期患者，建议药物保守治疗，并进行长期随访，避免行EVAR治疗可能出现的不必要的严重并发症,曼聪锻杆患徊晋杨幅川捂泵登息肯戈疟舆失瞄朱烁辩慌袍篡构藻真剧顺搽主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,谢谢,好贡汝弧勃记凛盗恼腻撮碧勉卿故猿粕砷涛栖僳管筑笨乖眶吾认借缩分乌主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略课件,
