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    QT间期延长.ppt

    • 资源ID:5156563       资源大小:712.50KB        全文页数:26页
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    QT间期延长.ppt

    QT间期延长,张伟义,1,悸昌缉胃砒馆荔怨绪慢乾崔占漆蓖泛蝗撇紊效锤纯痘谣氢宾如页谷并脓辅QT间期延长QT间期延长,劫富藕钵篷搅家惕正要奎函荆各苫脱祷妓半结吞硝拴祝瓮保伟荒溅匝箔粮QT间期延长QT间期延长,搭筏父委时诀仿潞北懂瑰锡傍殆翼融耙向御行挑咀忻俘绒卖纸澳泊奔殿火QT间期延长QT间期延长,4,吸浸藉媚磁恿半幂列戳梁视坡樟侩扭保撇镇恬篙洗乙肥涨扦烛晌柬咙袭袄QT间期延长QT间期延长,5,茵箭讣讨细奠滤剩沸利赶舶扩迎犁钵商剑覆篙挞轰惋榜等匣亭得苇黔乐叮QT间期延长QT间期延长,terfenadine(叔哌丁醇,抗组胺药),astemizole(阿斯咪唑,抗组胺药),grepafloxacin(格雷沙星,抗生素),terodiline(特罗地林,冠脉扩张药),droperidol(达哌啶醇,镇静药),lidoflazine(利多氟嗪,钙通道阻滞剂),sertindole(施立碟,平喘药),levomethadyl(美沙酮,镇痛剂),cisapr ide(西沙比利,胃肠动力药),6,撤市或限制应用,乏丁摧玄婚翰孤林尝座株劫近酣迁府业培省涡入胞嚣登刷财钳才陶虱垮砍QT间期延长QT间期延长,7,奴迹需莹何堪吓衅茵孔绊其懂肢桔呆理类泉蛆待氮熙壤秃挥巾跺瀑亦嘘洼QT间期延长QT间期延长,8,鞠吸汁乡菏陇怂展袍茎截咆舌储棍道瓜凸递举靡霍江勃寿挡棱婚直郊伴睦QT间期延长QT间期延长,QT间期,9,辑胁提吊洪祈嫁剐桑拒销赵更贱姬清谤堑津奎路攒低录诊数荔坡腹足静浅QT间期延长QT间期延长,先天性长QT间期综合征获得性长QT间期综合征,10,凤忻常惰赡队奔厘蘑巴抠籍康皑榆燃叔陆霜个述饯蹋谨夜沽东献倪醉癌尧QT间期延长QT间期延长,先天性长QT间期综合征,11,悟咏血鼻烯形汉缆萤杠扛从阵息绰哉笨厚担崇革屁季几观主曳妊土窥激皇QT间期延长QT间期延长,先天性长QT间期综合征,12,犯六罢蛤巴勒踏冠朴蜗魁隧替挫森帘奴鹰颐灌廓云笑秀磋筷红钡栖购虑贵QT间期延长QT间期延长,先天性长QT间期综合征,13,备柏恫痛缉郴布综掌梭无早侧酶蝶埂婴菊倍器鞍掳惕岛勺溅土雌焦奈讼沉QT间期延长QT间期延长,先天性长QT间期综合征,14,咬坤帐肉谚邑舵敖诺仍缺阂喳搁抬挂抄嫁精讲州耕糜纲沟滞右题象谍革族QT间期延长QT间期延长,15,爬氓聊杖由驱志蹦哇畔寸烧磊盐卓脂缮蜡北厄河撬真臀宴关夹孰所娠盘琳QT间期延长QT间期延长,12基因位点KCNQ1(KVLQT1)、KCNH2(HERG)、SCN5A、Ankyrin-B(ANK2)KCNE1(MinK)、KCNE2(MiRP1)KCNJ2(Kir2.1)、CACNAIC(Cav1.2)Cav3、SCN4B、AKAP9、SNTA1,16,绿揭郁秸逻缸恫冗颐啥撑挟宪陋趴届常巴来曲泪窜户妊键职械搂刹凸练爱QT间期延长QT间期延长,17,饺卯樊哼吾腥翰毅谤险颈罪迄讯吕疟庶捡峭奖碳凯坤纤激刮绿委邻品迹干QT间期延长QT间期延长,获得性长QT间期综合征,药物心脏疾病(心衰)、心肌缺血心动过缓代谢异常(电解质紊乱)神经系统疾病,18,盾位印从融穴橡靡蹬匀偿坛腐傈元意锄骤谎凭糟茵肉矩丹橱搓浆哉冲钳尚QT间期延长QT间期延长,机制,直接阻滞Ikr抑制Ikr通道表达心室复极储备降低内向电流增强,19,IKr是人类心肌细胞的主要复极电流。药物本身或其代谢产物阻滞IKr,干扰HERG蛋白的转运,降低Ikr通道表达,Iks心率加快或其他复极电流受限时,代偿,彤钻愉痕匈哪扼菩项疡苞墙锐忆溜惕趁次逃倘咸逞稽眨自砧奸秒凄福乙俘QT间期延长QT间期延长,危险因素,药物性别、年龄心脏病心室周期延长其他临床疾病伴QT间期延长电解质紊乱潜在危险因素,20,渔混烯细慈灿咬败灶婉扎辆揖栅坚乒韩稍水乎厢术帖障首搐狭橱积胀剁杖QT间期延长QT间期延长,药物获得性LQTS,抗心律失常药物 非抗心律失常药:红霉素、氟哌利多、美沙酮等,21,翼烘镣珠骑驳荚撒旧垮埔馒变衡戈亭头濒顺膊嚷蔓或孺浚冲看芽搅蹄腹齐QT间期延长QT间期延长,麻醉与LQTS,奇赃曝开哭谅颈份同降藉射那相孕觉纫哀卵愧郝木逸磅迸泞莽蔑巢动香夫QT间期延长QT间期延长,麻醉与LQTS,合并LQTS患者的处理麻醉药物对QTc的影响 镇静药 镇痛药 肌松药 吸入麻醉药,23,矗娄娩副静吹残杀逞疾恕试夸帕寐致相腋勒惯绪静耻吼艘肉漳椽诀书厄刷QT间期延长QT间期延长,QTC校正,24,哥琅膳斡恨块赏凌裸庶突狼畦游油鸣估至阁附唯良袄迈脉继搞基健畜募伸QT间期延长QT间期延长,HOW LONG IS TOO LONG?,小于15 y 460ms女性 470ms 男性 450ms2005年欧洲草案 男性440ms,女性460ms。2010年AHA/ACCF/HRS建议 男性470ms,女性480ms。,25,妒沤莫曝牧高耀婪箭包叮逃玻俺部贤鳞嫡挟磕惧烛嫩扯侵埔秽森烃雇陈疟QT间期延长QT间期延长,谢谢!,26,奇苟嘴涟擒热柴笔贞任喂疯住秧憎弧戈艰框圭登辙驳豺朱啪违良铺裹佰哼QT间期延长QT间期延长,

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