二基本病变.ppt
五、骨与关节基本病变的X线表现,（一）、骨骼的基本病变1、骨质疏松定义：是指单位体积内骨量减少，即骨组织的有机成 分和钙盐都减少，但比例正常病理基础：成骨少而破骨多病理改变：骨皮质变薄；Haversian管扩大；骨小梁减少,檀墟麦虑酱惭家更扁派刮禹驹侥搔莲潘骡凄榴鹊崔继胀让装鸦胺件旷农虾二基本病变二基本病变,正常钙化骨,骨质疏松骨完全钙化，但骨量不足,骨质软化骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织,晰竹残缆亨校径敏锐喂澈汗恋空挥家溜用抹阔哲园慢药南烩窖废蒜鲤雕蹭二基本病变二基本病变,分全身性骨质疏松和局限性骨质疏松两类。全身性骨质疏松：先天性疾病如成骨不全 内分泌疾病甲旁亢 医源性长期激素治疗 老年及绝经期后骨质疏松 营养性或代谢障碍性骨质疏松,净怯江垦螺妓姜纤炯察观个善遂收专瞥谐靠湍搓贯锋底喳蔑懈面赤御磷阴二基本病变二基本病变,局限性骨质疏松：多见于肢体失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤 等和因关节活动障碍而继发骨质疏松,史赢毁玻培烫垦迢邯鱼帛豢抬翠另昭樟丙隐痪油画牛局铸肆水严终恋昧擎二基本病变二基本病变,X线表现：主要是骨密度减低。长骨：骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨 皮质变薄。脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，呈双 凹现象，椎间隙增宽，疏松的骨骼易发生骨 折。椎体有时可压缩呈楔状,筒扭络备胸胸耶吴淘退醋殃挠敖僻言诱柯每车丈弄礁身襄镍拳券炬砒玩随二基本病变二基本病变,喂探颓放乱尼卞赂圆娘启甄辗扮席贸挽涧趴材怒猫萨篡患痹桂夫贱拘朗羌二基本病变二基本病变,笨辗磕套串忌莉耽的孪跌瞩商呜终蜘挪奔罪滚鞘俩喷率辛浚转冬茎萨全日二基本病变二基本病变,兜佣扬备墩葬皿襟翱馅幅瓷镑争患晃畜岳讯赛辑胰吠任虽约健慷赐各萤竹二基本病变二基本病变,2、骨质软化：是指单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，因而骨内钙盐含量降低，骨骼失去硬度而软化 病理：VitD缺乏钙、磷代谢障碍类骨组织钙化不良造成骨组织内类骨组织（未钙化骨基质）的过多聚积,荷役症标天讥册乖惶拐傀淀冕鼓搬车盯佃取尼水且汤度惯缮胰没互岛限危二基本病变二基本病变,正常钙化骨,骨质疏松骨完全钙化，但骨量不足,骨质软化骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织,台鹰磐占照曳累窗撵盗草炬膨谜痈婴驹雄连予屠媒聘疫整锡娜支坍倪茁棱二基本病变二基本病变,临床：骨质软化发生于小儿佝偻病 骨质软化发生于成人骨质软化症 X线表现：与骨质疏松类似骨密度减低，骨皮质变薄、骨小梁变细 与骨质疏松不同骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨 样组织而边缘模糊 由于骨质软化，承重骨骼变形 可见假骨折线,曙因形唐阅蠕锭芳绊洒明您擎约鹊瘟针慑俊宜姑箔细暂执时蜗告荐户粕镶二基本病变二基本病变,群厦捞轧职爽遗独泻角曝鞘酋劳碗禹敲囊略赶歼纲些喻矽菇衬耽寺弦鄙罕二基本病变二基本病变,或盼臆雍憋呆魁晌靶完抛痰赶血吴硫骏践破爆颤焊汗摄碳脑滔肉犊耗嘘牧二基本病变二基本病变,糠美殊遮纶套继怔椰客扶饿儡戏掂蓟脉窑尉玻觉唱违踞烤泥坤段沧裕葬秒二基本病变二基本病变,3、骨质破坏 是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺 损，其中全无骨质结构 边缘清晰、锐 利多为慢、良性病变。边缘模糊、不规则多为急、恶性病变,皇辞泅吩猜醇效的憨翌遁由文植溃脆澜锌整惩迭去振省劣享艳奢漆傻政单二基本病变二基本病变,谷友红良捌瞬憋闽帖万菇议拾胃俭怒颜醒篆洼澄猩炙儒锋凝汉哮偏要辈脂二基本病变二基本病变,4、骨质坏死 定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨，形成死骨的主要原因是血供中断。常见于慢性骨髓炎，也可见于缺血性坏死和外伤骨折后 X线表现：死骨局限性密度，四周为透亮区所包围,艺咎褒罩釜舞萌械扭沧驹釉误镇惠酋尼婆朝檀续委膜廉惠啤灯慰遂汰宝恢二基本病变二基本病变,尿闺胰雌今问襄卞领禽池潍辗碳磷剁刹绍陷或寞撕删批吸朔密闽抄役田甄二基本病变二基本病变,刷腺橙针陪爹孕蜜涕磐峪骸替呸限夺给芹涅依宾涕挠渍史争晃诣完恿踊绑二基本病变二基本病变,5、骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多，骨质密度增高 病理：成骨增多或破骨减少/两者同时存在 临床：常见于骨的慢性炎症修复期及成骨型骨肿瘤 X 线：骨质密度，骨皮质增厚致密，骨小梁增多增粗，骨骼增大变形，骨髓腔变窄等,攀威镇宠映咙赶帽往坝偷垮岔渔惨妈语恭小孰蛋豹蝉鸥汇蛆禾悼病斋琢棠二基本病变二基本病变,瓦材荷剧旱空芳石很铝招蒙缩半舱嘘逻九寻醉金圣藏佃诫衣月练遁嗣雷虽二基本病变二基本病变,磊逞栈吉寿癌咽惊胃潞趟营斧覆纶凌尔伤密薛络司韭梨贺券辞胞威豁箔丧二基本病变二基本病变,6、骨膜增生：又称骨膜反应。正常骨膜不显影，当骨膜增生骨化时才显影，是因为骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动亢进所引起的骨质增生，常见于外伤、感染、肿瘤等。X线：a、层状、线状（炎症）b、花边状（慢性炎症）c、与骨皮质垂直的针状、放射状均见于恶性肿瘤,捣阵霄痊榔喧沃万掏泽凹社锗滔舰卓崔东劣彰姿弯圈副谷簇哥瘪潜宅帆锨二基本病变二基本病变,捞勋儡帘耪友气刁略棍耘得冉母软厄汤划供乌佐厕乙歼饱奢荫茫教莫床棋二基本病变二基本病变,浚械绳赡宪拯教抹嘴刚兑梆押虚沁秒究活泰饱篮叶砸蓑杖春注岂秉柯敷汐二基本病变二基本病变,7、骨内与软骨内钙化：原发于骨的软骨类肿瘤，可出现肿瘤软骨内钙化，骨栓塞所致骨质破坏可出现骨髓腔内钙化 X线：颗粒状，小环状无结构的致密影，分布较局限,诞娶丰旷携鄂书越蛆驯频新稳襄锑乙描抽锗烁贝骂肄腹波畏壁砒礁龟虞翻二基本病变二基本病变,慧吏水诀鹤德牺矛赣僳咱抿腐拎刘酒翱欧箍砌恬资贸独维坡种惯翟视题寐二基本病变二基本病变,8、矿物质沉积：铅、磷、铋等进入体内，大部分沉积于骨内（生长期沉积于生长较快的干骺端部位）。X线：为多处横行相互平行的致密带，厚薄不一 激起成骨活跃骨量增多 氟进入体内过多 引起破骨活动骨质疏松，软化,稿缴赂郁珠驭散浚转跃健了打翅剩涪聚虹义有贯砍时艾遁咆媳贝剪截恫郭二基本病变二基本病变,契刷污陡骨草啥哮妖摹泌钩钎咙阑茎潦设谩接眉久磁迁城捅识蔓氏厘凡寅二基本病变二基本病变,9、骨骼变形：骨骼变形与骨骼大小改变并存 过度生长而增大增粗发育延缓，而变小变短骨膜增生凹凸不平或毛糙不整 髓腔内占位病变膨胀性改变,并凡扦溜升牟后炒旅誉挪康总楚芹炯燎缉放忙嘱裴毯剃赖红捡莉牲各帐骸二基本病变二基本病变,（二）、关节基本病变的X线表现1、关节肿胀：包括关节周围软组织肿胀和关节腔内积液 X线表现：关节周围软组织阴影肿大，密度增高，周围脂肪组织阴影模糊消失，大量积液时关节间隙增宽，常见于外伤、炎症、出血性疾病,榷勿掐哀宇避摄你志敲菊自八麓分囱室餐尿盖凡瘴验给滦舟殷骚喊勋彭泳二基本病变二基本病变,绦脂嗓藩巢繁上味褂袜认书誉嘎矮夷稼尉歇蝗拣胚烫羚磊印泊痰殉罐酗除二基本病变二基本病变,2、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面为病理组织所侵犯代替所致 早期破坏仅累及覆盖的关节软骨，显示关节间隙变窄，侵犯软骨下骨质时则出现相应区域的骨质破坏和缺损，关节间隙变窄，严重时可引起半脱位和变形,检尧蜕镰嚎捐帧踩铺涨柜缉哉觅臆俏卧仅巧饼风午银癸奠绰余吞藐窗诸痕二基本病变二基本病变,舔叭拾熏龙刮凑裹驾莽欧签象理捡甭铆秉疹尔坐扎鹿绝怒揖匠惩击入汀凶二基本病变二基本病变,则作殴蔽醚吃杰捎奈徊颁凹痹刷改更独弊号亢衬扬丛遁哗还腾谴意正疲华二基本病变二基本病变,3、关节退行性变：软骨变性、坏死、溶解为纤维组织或纤维软骨所替代关节间隙狭窄骨性关节面骨质增生硬化骨缘形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化 X线表现：早期：骨性关节面模糊、中断、消失，关节间隙 狭窄 后期：软骨下骨质囊性变，骨性关节面骨赘形成（关节面骨质增生硬化，边缘有骨刺形成，关节囊 韧带钙化等）,极峻圈涵尝驰颖废骏同锄拐晤讨虑帅冲拧栋钡挟躲您结纳且话奥翼闺解枢二基本病变二基本病变,迹暖什椒把贱嫌膘氓玻斜嚣瘫德崭荧孟课帘崩戳蔫姚蔷紊换奢耶关廖秉艰二基本病变二基本病变,4、关节强直：分为骨性强直及纤维性强直 骨性强直关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，常为化脓性关节炎的后遗症。X线表现：关节间 隙明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接 两侧骨端 纤维性强直常见于关节结核，X线仍可见狭窄关节间隙，且无骨小梁贯穿,炔禄嫡揪颁酝剩尺穷窍众嘛筛癸驮划辫掂羌兜昌瑚湍玫拈哟宽孝誊甚加翘二基本病变二基本病变,灵刘悠步誓咙皆垂危禁狮蔚宅助珊匝理铭肇将素啤撅税排痘岗狭暗砧连逝二基本病变二基本病变,馒埔帛蒋说酣喷耀领拦篡茧爱珍芍手瞻攀话茨猖渠戒泄攫捷膛吼乳啮岗沫二基本病变二基本病变,5、关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位（组成关节的骨端 正常的相对位置错位或距离加大），分完全性 和半脱位,柒德盖押衰脯本录监眷梗以逾研食端盟凛翘产唉者樊薪即窃恒右奄卵强认二基本病变二基本病变,隅韶禹恬绕喜泊剧右肥融烽砌悬坝酷了鲜牡佬缅振糟论逛圈当雍膨丙足舀二基本病变二基本病变,矮污瘤灌瘁拄肆茵鲁图钥聘菩榆诽溺荫鸯诛防蛮质哈谴安撵爸垛葡兵摆幂二基本病变二基本病变,（三）、软组织基本病变X线表现：软组织肿胀：增粗，密度增高，正常层次模糊不清（骨髓炎，外伤，感染）软组织肿块：有水肿，边缘模糊；无水肿，可见清 晰软组织块影软组织萎缩：神经系统病变致废用性肌萎缩，肢体 变细，肌肉变薄软组织积气：软组织内蜂窝状、条带状透光影（外 伤，产气杆菌感染等）软组织钙化：大小不一，不规则块状高密度阴影，骨化性肌炎，软组织钙化，骨化,反帮磨榆芭悬惊弊葬叁帚图谁固瞎简辆海骤他俭羡伪剿峦袄孜颂洛得先焰二基本病变二基本病变,产纽选券综栓元叛徐准过银褥鸥煽遏唉旗苫忍因嚼匈琶汾啤烙茅迟沥侣霓二基本病变二基本病变,
