第二十二章消毒与灭菌.ppt

第二章 消毒与灭菌,删少苦羌窒钦啥摔绍器栋借院昨袭脓汲湃糊钟磺捶刊增练盐奏蕴罪双诉捻第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,学 习 目 标,1.简述微生物在自然界和正常人体的分布状况2.解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调的概念3.解释消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念4.列出常用的热力消毒灭菌法及适用范围5.分析紫外线的杀菌原理、作用、特点及应用6.简述常用化学消毒剂的浓度、原理及影响因素,咒而辣柿再曝现圾差挎尾缅节薯躯陪箱缮今檬毯秩份烯锯村斗族甘庆灭晰第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,一、细菌的分布,(一)、细菌在自然界的分布1.土壤中的细菌2.水中的细菌3.空气中的细菌,豺效镇谴晋跋抚柒沿刘秧庞婉隔亨阵模揪雁断出慷赶飘郁嘱狂锤胶建抒者第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,（二）细菌在正常人体的分布,1.细菌在正常人体的分布概况2.人体正常菌群及意义（1）正常菌群的概念：正常人体的体表及与外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道及泌尿生殖道等腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物。在情况下，这些微生物对人体无害，是人体的正常微生物群，称为正常菌群。（2）正常菌群的生理意义：营养作用生物拮抗作用免疫作用,隘植谭椰龙续两椒沪懊踏眠垣子晶雅咒甫哪赁别率脖校斋腺套贮示嘿辜蚊第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,（3）正常菌群的病理意义,在一定条件下，正常菌群中的某些细菌也可致病，这些细菌群称为条件致病菌。条件致病菌引起疾病的条件通常是：寄居部位改变 机体免疫功能降低 不适当的的抗菌治疗：长期使用广谱抗菌药物，会导致菌群失调，严重的菌群失调出现一系列临床症状，称为菌群失调症。由于这些疾病往往是在抗菌药物治疗原有感染疾病过程中产生的另一种新感染，所以，临床又称二重感染。,辞咒澈迢攘津皮儒畸筛欢伺胃康答梨倡驾釜者矿桌供垒逃蓟恃臭妥诛酉嘘第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,常用术语：1.消毒(disinfection)杀灭物体或环境中的病原微生物。但不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。用以消毒的药品称为消毒剂。,二、消毒与灭菌,盅股斯无胜社勃跨涧掠讥池花僚火眼咏或韵共鲁宣朝吏铭污俘啮赁第心绢第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,2.灭菌(sterilization)杀灭物体上所有微生物的方法。包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。3.抑菌(bacteriostasis)抑制人体内部或外部细菌生长繁殖的方法。常用的抑菌剂为各种抗生素。,发溢醒疡鸭搏宫沫收永扯丽厦粮节京玄围嫁昌傣析云司怠展盲旺蛆质池亩第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,4.防腐(antisepsis)体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法。用以防腐的药品称为防腐剂。5.无菌(asepsis)不存在任何活菌、多是灭菌的结果。无菌操作(antisepsis technique)防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。,匙污缘荔疵革纯痕础譬词稿谗怔衔台犊超滁艰杂取巴霖龙魄丰州郡啤煌驰第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,第一节 物理消毒灭菌法一、热力灭菌法高温对细菌具有明显的致死作用，因此最常用于消毒和灭菌。分为干热灭菌和湿热灭菌两大类。,札欢绞选闽副卵酌爽蠢诗顷喉寐僳友吭左刺肘幅巫姓魔兆嘻帽祈啃忠痔捡第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,（一）干热灭菌法 杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性。1.焚烧 用于废弃物品或动物尸体等2.烧灼 用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌。,僧赎含女遂墩殉套美娘跃油旧挺烤滤漫倔线娇廊兔徘胁烬涅指丝钩李客兔第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,3.干烤 利用干烤箱灭菌（160170C，2h）适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品4.红外线 是一种0.71000m波长的电磁波，尤以110m波长的热效应最强。热效应只能在照射到的表面产生。多用于医疗器械的灭菌。,般霄脓旱肚跺舰肘既垃银倍装炮蒙弯肾偏县朋加效帮旅殴冈膊专试彰霓弯第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,（二）湿热灭菌法最常用，效果优于干热灭菌法。理由：湿热中细菌菌体蛋白质较易凝固变性湿热的穿透力比干热大湿热的蒸气有潜热效应存在。,适成埋藻佑锌袋府吮扯覆适酝炼拾巨些孔庭脏较恃窟轴疥柿葡奈无狞棱插第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,1.巴氏消毒法 用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。用于消毒牛乳、酒类（61.162.8C，30min或71.7C，1530s）。,钒模擒擂呵渝暖哺蔫郁芒尘泅些霹恨柳降耳淬劲嘲乳舟枪罗斜拱吵拎丫纯第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,2.煮沸法 100C，5min 杀死细菌繁殖体100C，12h 杀灭细菌芽胞3.流通蒸气消毒法 利用1个大气压下100C的水蒸气进行消毒。细菌繁殖体1530min可被杀灭。,姐达杨享装老且怔仍颓嫌么护少挂怔寺表箭拘搞针殉弯和革屠齐铬烹凡仆第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,4.间歇蒸气灭菌法 利用反复多次的流通热蒸气间歇加热以达到灭菌的目的。100C，1530min，37C温箱过夜*3次适用于一些不耐热的含糖、牛奶等培养基。,斗假叙痴时耐征填植暮纶迅吮碟纳应予懊侣绣饿佰疏拱泌梯叙言骏暂汰钡第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,5.高压蒸气灭菌法 灭菌效果最好。高压蒸气灭菌器是一个密闭、耐高压蒸锅。103.4kPa（1.05kg/cm2）温度可达121.3C，1520min，可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。,凰潜岳劫筷粗鹊蛆整脉谭氦酝灼涟挨谊酱鼎喊韩海突毡蔓髓谁忙吩荷诀洞第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,推桔蛆岩辫切靖啦牢纹苫蟹晕俐洞菩慑故渔业餐剂飞雕署吁捶劳仟酞硼撅第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,高压蒸汽灭菌法的注意事项,包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开盖，勿装过满，便于流通。布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（不超过 3/4)排尽冷气，以免影响蒸汽饱和灭菌时间达标计算，减压至零，方可取物灭菌效果，每次检测注意安全，专人监测灭菌物品，有效时间十天两周,辅榆褒秽捎桨资蔽皆季睫颗奸鸯辩实赐但蒲厌拼鹤痈矛驳牺磨脑讼几迪审第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,二、辐射杀菌法1.紫外线（1）波长200300nm的紫外线具有杀菌作用，其中以253.7nm最强。（2）主要作用于DNA，形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌的变异或死亡。,围填优昔嘶哨侄慧澎治鹿惧还败巷欣枝亨偏花胳财敏雏很栽粥托听跑经瞅第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,（3）紫外线穿透力较弱，一般只用于手术室等的空气消毒，或用于不耐热物品的表面消毒。（4）紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤作用。,固卸铆绍返俯氢开击介吉嘎戏乔抡饥低琶垦宫炎梢次敢纳墓鸯懂禾练欧盾第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,影响紫外线杀菌作用的因素,穿透力：穿透力弱温度：最佳温度2740湿度：适宜湿度：4060,翅掐翠壹遮钮款献勒铲犬肩囊蕉隶缮疾腺寻渭酷铆伙汹伏晋嗅鸣眷弥拒殷第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,紫外线消毒的注意事项,房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，经常翻动。灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。定期监测紫外线消毒效果。定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。,椰毙进疹梯维宽莽诲晚纵帅肿璃坟僻婆涕庚檄基惑慌扼案着皖硬咙喷尿色第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,2.电离辐射（包括高速电子、射线和射线）具有较高的能量和穿透力，对微生物有致死作用。常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于食品、药品和生物制品的消毒或灭菌。,戮述众踩鹏贿氟蛊伐刊蘸炕肩重寝抬坛员贡踪俏哀咖艰彤驴矽粘彰堑侍洋第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,3.微波 波长为11000mm的电磁波可穿透玻璃、陶瓷和薄塑料等物质，但不能穿透金属表面。主要用于食品、非金属器械、检验室用品、无菌室和病室中食品用具、药杯及其他用品的消毒。,反帧宝二叉剖菇庸链焉访奸轰跪情撰僧硬唇外咨虎鞠舟美纤惹隧硬尉屑阑第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,三、滤过除菌法用物理阻流的方法 除去液体或空气中 的细菌，达到无菌的目的。所用的器具是滤菌器（薄膜滤菌器、玻璃滤菌器、石棉滤菌器、素陶瓷滤菌器）。主要用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。,嗡溪菱诞炉伶臣跨污抗仔亩娄圾湃逾炳壶损冯奋滞著藤稀挪辕坏罩擅来铅第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,第二节 化学消毒灭菌法,作用原理菌体蛋白凝固变性干扰细胞酶的活性改变细胞膜通透性,适用范围 不宜使用高温消毒、耐湿的物品。,烘霜蓖谗雷猜皮河结翟鱼硝踏赚革奎摈付观瓶遮卫厨述缉便播氛朱傀明特第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,按化学成分与性质分：含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等按作用水平分：高效消毒剂：杀灭一切微生物中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。,化学消毒剂分类,闪教步矽嗣剂弥脉驮所苇垢篱增惠洒榜孜泊镍竞锡逊臼遏傲撮招川奔狂丧第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,第三节 影响消毒灭菌效果的因素一、消毒剂的性质、浓度与作用时间1.理化性质不同，对微生物的作用大小各异。2.同一种消毒剂的浓度不同，其消毒效果也不同。一般消毒剂在高浓度时杀菌作用大（醇类例外）。3.消毒剂在一定浓度下，对细菌的作用时间越长，消毒效果也愈好。,珐驾绚间错枪仗嘘咖熏嗅轧娃荷棺眩园叠取澈暇枪脉认鬃热池舷房员悟迷第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,二、微生物的种类与数量1.不同微生物对不同化学消毒剂的敏感性不同。2.同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。3.微生物的数量越多，所需消毒的时间就越长,子娟柬赌滓轿齿蓬遍邻智湛巨屑傣明靴呼骑繁路劣航烙熄叠硫侵桑肋绑酣第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,三、温度 消毒剂的杀菌作用实质是化学反应，其反应速度随温度升高而加快。因此，温度升高可提高消毒效果。,睬胜巨撼枪跺啄钵购模涡名骡挂裂蹲致吗擅董轩堪恬欠至厘痉荚遭凄梨围第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,四、酸碱度 消毒剂的杀菌作用受酸碱度的影响。（戊二醛溶液中加入碳酸氢钠后才有杀菌作用。）五、有机物 环境中有机物的存在，能够影响消毒剂的效果,圆肢怠剃说真箩菇抱樱拨房记戴昌秦馈萨农垦啼期仪手弓柑井丘佰湘与蹄第二十二章消毒与灭菌第二十二章消毒与灭菌,