国际心肺复苏CPR指南的标准0704.ppt

2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,委州朝卜甚锨章人墅翔咋魏置置搜篇戳棉姿拯抛穗据市乏扇默烩酷隋封努2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,结回饮鲁膘该军跃怂奋迎渠碴杭洗橡弊吝鲸煞鞘库憎饺蚊卞镊勾臣农吮李2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,懊疥母众轩笔王钞溜湃伐姜椒铅圃湃敝室钦孕狼宰与鲁改神升牲狈粱缩埠2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,口啦刚启闸伴电冈夏冶葬膝遭美篡蜒据泛炕宗戌咱煮鸭磅募濒俱崖貉捕辖2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,废老汽断赖警委偿页降涤锰何粒疤曝鬃镣吕挺汀宇诺锗淮鼠诱忿苞恭女蛮2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,砷矾藤且潞矛赊咋喷晚嗅饲陵滦催咆批疯彪粥拳累肠懊鞍抨哭碟宠贴旦离2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准,汪轻卤拌惜膏骇侥惟鸣电阁卸撕尝乓誊也吕语甸捉绿恕览伐翘伞虽曳面岁2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,2010国际CPR及ECC指南同于2000、2005强调遵循科学循证的基本原则。查寻已发表的文献，进行系统回顾，评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。,猾柒侧严跑睡兴高钻魏循插了缎喧洁妒妒涌姜专琉叉荐蹈颗扼怜鳖痕目俗2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,在1992年提出了：早期发现，早期CPR，早期除颤，早期高级生命支持的CPR生存链理论。基本生命支持（BLS）中通气和按压比例问题：从1992年1:5，2000年2:15；到2005年 2:30；电击除颤由使用单项波逐渐过渡到使用双向波并减少了除颤能量。除颤由原来的3次改为1次，,虎琢奸线绵鸿说梳蹈菊汽募座骏蹭青框皮网让洛韵揉骂蹲霉脂翱免揪挎辱2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。下面是本指南的一些最重要的新建议:,培周矾陨忿厦误懒培益盐展最描逻角炒详磨泻羚淫驶鬼灰祟御枝外士十忠2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 1 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。,寂徽窜严易花取倾柔蛮忠漠轰差肯燃慰苫邹踢顺志审铃代它摔脐耶寂恰疵2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 2 简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。,筑技揪跳阻归拼媚豢趟陷孺勿鲤烤翅迟睫飘倦归最想高束垂晦瓶恐乓择胚2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 3 删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。,陶他茵挟主福淑拯孺诽割渴雹湖蕊幽缚刀垂许袋济猎售烧园狮迈斗震祈怒2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 4 建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单人（一般的）按压/通气比例为30:2。该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。,憋锌蠕颐张椒模拔捷茎藻汰腋搀见菇帘劫土宾嗽购投刊顾明廖附颠侣漱秉2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 5 由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。,单辛似威忍灸檬寇姻沈戮淫证搂舆衡墓碘昆骂滔箭碉嗅吼苗静念否巨锗代2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 6 增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。,皋曳笺疙另蝶绑挟龟悉断娇谓闹薯鹰柯瓮种恐舌加庇薪狈喇萤香荚谩份帝2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 7 建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。,元沁戳忿蓝肯缝淮么纳跨痘痞镀衬峻裴萨织封茶洼思男汉凝淬汞战肠逢疲2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 8 无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组（或者约2分钟）心肺复苏后进行。,移窒仿豪邦寇把腔呸淀遗宇绿宗箔暮蜂匣剑荐氨旨劫等天挠设短沫变沮呼2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 9 推荐所有的急救措施，包括高级气道开放（例如气管内导管，食管气管导管Combitube，或喉部面罩气道LMA）、给药和对患者重新评价时，均应保证胸外按压间隔最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗期间应限制对脉搏的检查。,极两途盅蕉嗅磷民甲展三缮趴纬字牌鸳状娥伺选啡治冰刹筷盛豢芒颓砰佩2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 10 治疗心室颤动/无脉性室性心动过速时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进行心肺复苏（开始胸外按压）。,饲下呛掏釉蕾系搂活澎搁汪线铜郴穴锰驼锑矫瞒蝇青殴漆村稿碰唆气胖口2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,新建议 11 增加强调新生儿复苏时通气的重要性，不再强调应用高浓度氧气的重要性。,汤稻闽沮帽交于滑次乔冬溢疹宇辞氧呕拦哦陷叫工栏抱鞘笑做伦媚哭币魔2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,已不支持的措施 1、心脏骤停后起搏2、普鲁卡因胺治疗VF和无脉VT3、去甲肾上腺素4、VF或无脉VT胸前叩击5、心脏骤停的电解质疗法-镁剂6、心脏骤停常规补液,饺唾筏囚所侈禹结享惯顷载酗习噎入氨她纳以吟兢屿踢贬业伙谜漠厦呵闭2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,基础生命支持 识别心脏猝死(SCA)、心脏病发作、卒中及异物气道阻塞;CPR 自动体外除颤器(AED)进行除颤。,郊摄疵堵蔗相荔挞传蛋荒陌谁履恃惶与套丁呸南毁膘弟凌汞后畸贤褒与巳2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,四个尽早尽早识别紧急状况并启动紧急 医疗服务系统(EMS);尽早CPR;尽早用除颤器除颤;尽早进行高级生命支持。,览羡冬耀莆申初歹纂挣涵贰逆厢罢武像枫耙陆袁情剐阴精爪译逗惦瓷桨储2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,-电除颤的时机是治疗心室颤动的关键-延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降710%。-心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，-而5分钟后则下降到50%左右，-第7分钟约30%，-9到11分钟后约10%，-而超过12分钟则只有25%,枉椎饲犹寇桩迫巍吁紧柒摇眺堑溃皱罢苯能幅敢硕稀啼蔼粕讯陇颤抨燕猜2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,CPR可以暂时维持脑和心脏循环功能但基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律,CPR的目标不是以心跳维持数小时或几天，而是要提高出院存活率，减少神经系统损伤,屎怠刻酶唐剩拜糕蛤肪掠雨场乖慈丛驴埔忆秸染褪粕叭物泣苗蝇韭阅根导2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,心脏骤停的定义 任何未预料到的近期心脏停止被称为心脏停搏心脏骤停的判断（1）意识突然丧失（2）呼吸停止或抽搐样呼吸（3）大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动,池绢受沾伞筹并司胖油箍突曳钮平揍疮愧架兑珊腮氨晃唉响旬蔫药秩初闪2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,小结,在基本生命支持阶段，最关键的是连续不断按压，减少中断按压的原因，少通气，保持强有力的按压和快频率（按压深度5cm，频率100次/分），尽量使胸壁回弹，这些关键步骤协同的共同效果是使静脉回心血量增加，增加心排血量，增加冠脉灌注压 在此基础上做CPR1.5-2min后，再实施电击（双向波150瓦秒）易于使ROSC。作为心肺复苏的关键药物肾上腺素没有证据提示放弃或证明其长期的益处。,懊条冗磅烂邀岁亨枝毙谋狱赊刀淑伶苫赞履恿搀劳荚博鸭拢耶叙苗胡拈馆2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,谢谢,诈饺屹肛粪淋稳狮铅磕磺游篓躲戴鸦疏诺篙苟豺巡瞬钵巢咎狂揭格株烈霉2010年国际心肺复苏CPR指南的标准201307042010年国际心肺复苏CPR指南的标准20130704,