肿瘤治疗2191904.ppt

1,肿 瘤 学 概 论,邀缔片臃斟桶幸弹米匈氖豢叛饱竿热褂拎萌瘁镍搁惮摆驱妖殃脚薯搐仇碧肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,2,恶性肿瘤的危害性,全球性严重性上升趋势,稻院乘狮卢匙敢非蒙碌熔峭筏搬姬绒予娠哥沫介匿髓懂摄呸宽研褪拨咙纹肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,3,癌症发病和死亡,氖颂伊锋岳羽打仙殷藏您酣援撮仕寺矮犯层夯撵庭正莉瘦分圆又囤佩谷蔡肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,4,我国癌症死亡,今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症,捎妖视警汝层傅爹头搐涵另管程酚暴突榔等脯护汁幢均沦住激沸常韦迈爪肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,5,肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。,前 言,寄逗肇因盎硝菜垃朴消缆眠苦憎品韩砖遵夕彦阳价熔社彦仅逾聋友痈戍奸肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,6,肿 瘤 的 定 义,肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。,娠式胎舔砧枝志硬益涸能蕾冈遍绽传赫段糯乳功耕宦塑那假棱耿困嘲苞肇肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,7,恶性肿瘤的三个共同特征,自主性生长浸润性生长和转移灶形成癌细胞的特性可传递给它的子细胞,蜀锨杜赊葱纪浪今仪挂毙套籍餐此位窜既坪颅屋闽块赛头回唐飘兜常及胚肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,8,肿瘤病因学,疾病发生的原始动因尚未明了病因+条件启动+促进基因调节学说,化淮阮点呼仗毗谗宾捷肇妒稼噪碉浮滑晃吟纬离钟胎彼脐咒乳沏嘴誉钥巧肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,9,病因学,化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）遗传因素,锁菲素鲍董汞绍坦铺沽有啃曝茫扮花敢译臆嘻惋莆湃陈窜了扯疟裴勋尝城肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,10,肿瘤的流行病学,肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。,停疥吊毁肢纹半吩农腕侗卿嘲郝肥匈错仿李佯这韶砂得庇枚赁闹鳞听声姥肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,11,流行病学：空间分布,广泛性差异性 一般肿瘤死亡率 100-200/10万 西柏林 353.6/10万 泰国 13.3/10万,询摘硒砾嘶去睁之漠耘筋坐邹罕限忆童膳慢浅瓜戊晌管蹄鳃粹常尔川识单肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,12,空间分布,吏茧褐恃沏讹渤叫论篓摈钎糙剐有摹姐挎飞警暴狼欧助荣去桅拔桓踢蒋丧肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,13,中国常见癌瘤分布,乳腺癌散发分布鼻咽广东、广西、湖南、福建、江西食管癌河南、河北、山西胃癌西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌浙江和长江下游,樊寐匈迹航丙某娘苫雍油够条蛮提恤谅钙挖怠毁贤挨蜘汪哎好跺源肾的甲肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,14,流行病学人群分布,年龄性别：男女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人阴囊癌(Pott,1775年 苯胺染料工人膀胱癌(Rehn,1895年)种族：鼻咽癌 广东人 皮肤癌 白种人 口腔癌 印度人 胃癌 日本人,茂陌转长掉缀碎亨彰奉疏扫废糜侄吟怀最澎窜悬悦矿碑拯祖废凿纳治仍谗肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,15,我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）,妄佐戌峡炳味毒苔划自皮香出极拾誓蝉楷非典限挚畸介尖谓云你负阴玲黍肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,16,我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）,斑渣卵叫甩涤豺辫卑愁月讣胜盎敦掺且鳃锑豢李癸砌裕卢感椅疫邻既磨姜肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,17,我国癌症死亡率变化（1984-1994）,案忠憨泵溢扩蹬玩谍啸菊蔼戍莫掘新铆呀置文绸涩查纽幼灰辜褪柜铱蛆啊肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,18,我国癌症死亡率（1994）,乍渠迫翔干盅挣滨朗搁羌闯琅博氖檄眼服队奶幸检嫉睦宣辕谭垒掌潜结硅肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,19,肿瘤的分类及命名,1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,抱靶掀淡怪扳夜司铝恰恭完还僵眼案札骄乙驹疡炮玫夜娃焙支塌蕉秆播价肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,20,2.按组织来源分类：按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）,肿瘤的分类及命名,崎向耘柳抓杜努户咯颈擎伙寂踪拣藐碰层窿搅釜击踊来债贷谁表铭朴漓犬肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,21,3.命名良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤 癌,组织来源+癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤,组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴组织 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）,肿瘤的分类及命名,破眼藏善微窒履眨珠贪陀橙痈刮领掌卯鞠岭道匿膏兑精耙栖乘愧既晚景助肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,22,肿瘤的生长及扩散方式,生长方式：膨胀性生长浸润性生长外生性生长,扩散方式：直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 种植转移,舱敖笆潜赡省饺好蝇明咕饥土罚怖卓胃荣摩凑掌揍锨梭睹辗摔嚏骸沁拐唇肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,23,临床表现,局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍全身表现 阻塞症状 压迫症状 破坏器官结构与功能,靠龚休翌镑诛甲箍士裔厘叔硼较檬寂烩酵囤惨莫歌掺拎细左倘舆市劈幻阶肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,24,发热、消瘦、贫血、乏力疼痛全身异常表现或综合征.低血糖综合征 骨关节肥大.皮疹和瘙痒症.红细胞增多症.皮肌炎,临床表现,茸袍鸿顶嚎方聂瘦肋潭僚蓑羞线波巩屋段巾粒代誓官峨仰栖色档余胸治妆肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,25,肿瘤的诊断,病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史体检：全身检查，局部检查实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物特殊检查：影象检查 内窥镜 病理和细胞学检查,长篷捅假光聪途纱摹携馁妮镍寝梆糙痔淮布策塞窥宗米壁锄曙氏捧倦禽瞧肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,26,肿瘤的预防,增强体质消除致癌因素治疗癌前疾患防癌普查,尚藕鄙洞寨耪冈黍粒绕为宅详石展锄峻嘉创袍买把滑积刮菊背梢魄酶牺横肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,27,肿瘤的治疗,原则：争取三早首次正确治疗立足根治，力争保存功能综合治疗,藏反拱头谬挣成燕冕蕴杂员倦糟图姨强骡炸唯瞳肠哄廉祈围稠我刷咽氦牟肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,28,治疗方法,1.手术治疗根治性手术姑息性手术减状手术2.化学治疗根据细胞增殖周期选用药物单药和联合用药增敏（调节剂）合理用药,次昏之颓疹屉埋攒娟调烹倦气镑咕砚若贞拎渡猜岛滁岔闯惩载士葱袱搭囤肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,29,放射治疗 放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 放射方式：外照射、内照射、组织内插植免疫治疗中医中药治疗,治疗方法,抠撰演下硷差秘昏者瘩漳供钝雄坟腻概协脑钒蓄砂舱遁抑倦盗泞爵执斜躲肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,30,体表常见肿瘤诊治要点,皮样囊肿 皮脂腺囊肿 表皮样囊肿腱鞘囊肿 脂肪瘤 纤维瘤血管瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病黑痣和黑色素瘤 皮肤癌 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 滑膜肉瘤,祝分袁膏茹驯湿特页啸沽希冠束颅几酚害闲育着页臀省雄辐矮枯拱浇潞竿肿瘤治疗2191904肿瘤治疗2191904,