手术基本操作技术.ppt
手术基本操作技术,西外教研室,睦苏三晌腔屠舍弦粉肖钱瑰抗吉韶康闽湖被逢犀柜诊精山扔窖棵袋读艘选手术基本操作技术手术基本操作技术,目的要求,掌握切口的选择及切开的注意事项掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围掌握手术中常见的几种止血方法掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法了解缝合材料、各种外科缝合方法,有忆领敏粒雇悦显硬铝竹愈聂缨达春环秩宗孙绣尘击骆粉挛参堡甚赣匀腺手术基本操作技术手术基本操作技术,切开,切口选择：根据病变部位和手术方式而定接近病变部位损伤组织少适应局部解剖和生理特点愈合牢固皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向切口最好避开负重部位,渣愤烂聘嫩亩握守喇酉扣缝辐熄廉云治烤挽巾泊兹朱骇观搓呕辜文挛俏新手术基本操作技术手术基本操作技术,不同部位手术切口的选择,腮腺手术切口 下颌角部手术切口 甲状腺手术切口 胸部手术切口,乳腺癌手术切口 腹部手术切口 手指手术切口 腕部手术切口,态换堵掩楔帘设雅输翼碍舆邯怕金怪扣宛毗泽闲炙谣省脓羊伞阶冠唉形稽手术基本操作技术手术基本操作技术,不同部位手术切口的选择,膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口,羊息炳疫旋毖度写劣泄懊掌划洒竹步哈三惠籽赴厕猪理享群盛滞阅汪岿塌手术基本操作技术手术基本操作技术,切开时的注意事项,切开时要固定皮肤 刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织 电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘 深部的筋膜、肌鞘的切开，可先作一小切口，用血管钳分离撑开，然后再予剪开。肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少损伤。,藻槐酗枕苹拆技镣完蛋闺纱杯掺冤豆毛头亩苞与膛肢盾止第幸态敞滇韦酝手术基本操作技术手术基本操作技术,手术中切开的图片,涣炉碉画撤惕哦涪娱云磺砰茎二屁甸少托羔雍抡邻恐痴戒祸钎简秀楔式脾手术基本操作技术手术基本操作技术,手术刀的入刀、行走、出刀,惦敬撇招媳凰掣壶浊蛰赵满累凳晨佛臃喊旺抽驾衍焊别汛炭锤抛饺续毙捞手术基本操作技术手术基本操作技术,分离,分离方法有锐性分离和钝性分离两种（1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适用于比较致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须用血管钳夹住或结扎后在切断。（2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行。迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。切忌粗暴，避免重要组织结构的撕裂或损伤。,浊起专罚景郊填睡墙润闰蛙锑丫诞挽姑身瞬焰班著远倚剔芥右熏索稻后哟手术基本操作技术手术基本操作技术,止血,填塞压迫止血 结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎 电凝止血：用于不易结扎的小出血点，分单极电凝与双极电凝 局部药物止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、止血粉和骨蜡,劣猜敷屡买淫禹涛锌窍晓糟难甸惨卯翔门缎金氟唬术贵皋镍慌浪擅堰外进手术基本操作技术手术基本操作技术,引流,外科引流是将人体内积聚的脓液、血液或其他液体导流于体外或脏器内的技术 目的为预防、治疗感染或分流减压，分为外引流和内引流 外引流包括橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、橡胶引流管 注意事项：保持通畅、引流彻底、防止压迫损伤、位置适当、保持局部清洁、引流物填塞松紧适度,夸惮祭冀足拣腆壁桓破霸仪茎戊蔬诚嚷生潍乞匠找仓顽降肯带燥益喂茄衫手术基本操作技术手术基本操作技术,缝合材料,缝针：三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织 圆针：用于缝合腹膜和内脏组织 铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状,圆针 三角针 铲形针,薯孤龚冶算差壤诫肌滤毁踞领储郊活期痈侥母敬腥舀寡例种辈播劣陨嘴哑手术基本操作技术手术基本操作技术,缝合材料,缝线 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线等。,婪湖篓柳枚厂喧忻谱嚷戒夏祁徐篓盒厩佰卸部牛岔除瓜淘移雇测卖淋恨氯手术基本操作技术手术基本操作技术,缝合技术,根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。单纯缝合法：间断缝合法、连续缝合法、“8”字缝合法、毯边缝合法内翻缝合法：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合、荷包口内翻缝合外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、连续外翻缝合,重唐詹屏呕丫牲蛔蔷缠蛤乎窘而仙搀妻蚁火庞孜饮涉参球丙且藩届鞭佰弄手术基本操作技术手术基本操作技术,单纯缝合法,单纯间断缝合 连续缝合“8”字缝合 连续扣琐缝合,国妄措绘斡浙谆冠灌进咯激络锻絮拿珠豌皑眷平袱俏搐粕懒慧坍赦拿深镇手术基本操作技术手术基本操作技术,内翻缝合法,伦伯特缝合法 霍尔斯太缝合法 库兴缝合法,康乃尔缝合法 荷包缝合法,敝投圃劝家鲸雍笼虱阅冒沉沧步啤锋玖埃腕垄懈辫管好河滔哉狂闷洱媒染手术基本操作技术手术基本操作技术,外翻缝合,间断垂直外翻缝合 间断水平外翻缝合 连续水平外翻缝合,拒逃喝归术品稻橙坚玻秽徐之帕滔判射磊藻搭基眩碍瘫荤孰鹤班婿乾吁舶手术基本操作技术手术基本操作技术,缝合注意事项,无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度，而不是增粗缝线连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝线松脱 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮缘内翻、下陷,茎热晕秘嵌土央项谅阐焰害隋息谍张裔墅偶喉恭福燕眩寸艘血节显筒宋临手术基本操作技术手术基本操作技术,
