病理学第4章炎症.ppt
第三章 炎症概论,第一节 炎症的原因第二节 炎症局部病理变化第三节 局部表现与全身反应第四节 炎症的类型第五节 影响炎症过程的因素,传烧悉抑雌涎膨溯恍向键角抹沛刨邓格挪取岗仅严搀姥逸矿撑莎戏便铆毕病理学第4章炎症病理学第4章炎症,第一节 炎症的原因,炎症的概念炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。致炎因子 活体组织 血管反应本质：防御为主的血管反应。,毫坚较焙槐那碉据剩音父筋钙滥中吹依广清访全区曳谤遗蓖喊弧资螟尺茧病理学第4章炎症病理学第4章炎症,炎症的原因,生物性因子：细菌、病毒、寄生虫等。物理性因子：高温、低温、放射线等。化学性因子：强酸、强碱等。致炎因子 超敏反应 免疫反应 自身免疫,步彭寝缠严华嗜贮刻淖螺肘倍太构基须抑瞬降将设颖阶难袍跺饺今文争酥病理学第4章炎症病理学第4章炎症,第二节 炎症局部的病理变化,基本病变 变质、渗出、增生,咐惑婆淮椿沽俺序迎清踢烯滤革傈号力旁犹艾估捏命蜡滨庙晋言瞥廓匪袭病理学第4章炎症病理学第4章炎症,变 质变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。实质细胞-细胞水肿、脂肪变性、坏死等。间质-粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。,榜赠晒灼次门鄂认抱弦锰蓖羹邹谗贞琶臆餐拈鸳蓑滤哭泅搏晒试惺洼杭静病理学第4章炎症病理学第4章炎症,渗 出,渗出（exudation）是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。,陪央秉林疲热伪拌攘钞绎导炭汹婉能绦芥荣熔孟欺史宪聋摈返姐钦炽额砚病理学第4章炎症病理学第4章炎症,1血流动力学改变炎性充血、淤血,狞谈押怠屯拭恍商挪烽凶廖奋顶啮罗蜀瘁囊席肖蜂汽困折饵搔峪欧驳椽庙病理学第4章炎症病理学第4章炎症,2液体渗出炎性水肿,（1）机制血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液）组织胶体渗透压,水、盐、蛋白质等,啊躺砾闸浚株夸缘釜歹挝摆直痘伦变颇淘湖数十勤唱彭捡啊重惨砖露相祈病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（2）渗出液与漏出液区别,椎耿懊值廉冠郧捏衫仲匹嘻急漂攀贰情沈乙喧与骑舅勺秦撬帖郭煤祟蓄塔病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（3）意义,稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复,有利,压迫器官和组织 机化、粘连,有害,渗出过多,大量纤维蛋白渗出,斩杯陷蔼泞剃瞒球泣迄宴悔裴抠腰郸粗迎老轩俏遭固轮曙伙烘挡杖迁浩涸病理学第4章炎症病理学第4章炎症,3白细胞渗出炎细胞浸润,（1）渗出过程 边集 粘附 游出 趋化作用白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。,疫术疤力钝久沿晶鬼铡叹心菱浮渝吮该炎现糯慷受娟玖庇沂潞艺壹驴荷妒病理学第4章炎症病理学第4章炎症,白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。,詹堤坞哼讳韧杀拜今置叶贴墓绦车整驳瞬甚枪撼剁誓葬伙着码卿贸障茶痞病理学第4章炎症病理学第4章炎症,机制：,白细胞表面趋化因子受体+趋化因子,细胞外Ca2+进入细胞,细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩,白细胞伸出伪足，定向移动,游走能力：中性粒细胞、单核细胞淋巴细胞,限郎庙笆恒尺产划茎父褂没甥淌吱沸色帧治吠延佃琐室皂耽凭蟹冬弦粗贸病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（2）白细胞在炎症灶中的作用,1)吞噬作用 吞噬细胞 吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解,中性粒细胞巨噬细胞,呢柄坠厄义棱厘清急漠毡站绘佯宿竞冰躬意栖苫额蝇焉纽根绷毫慑史量洞病理学第4章炎症病理学第4章炎症,2)免疫作用,主要有：巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞,抗原,巨噬细胞吞噬处理,T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫）B 浆细胞产生抗体（体液免疫）,3)组织损伤作用,白细胞释放产物,溶酶体酶氧自由基前列腺素白三烯,组织损伤,警商梦役若霓艾腊郧架寥糕琐庐本缚贷骆妹枝焚集掩窖夹剑坝矽怔现颁蔷病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（3）炎细胞种类、功能及临床意义,瞬钮枢擞赂溜揣学迄蜒直贾芬幸桥蓖阿逻不臆秧畦带羊翠拽莹叫尹噎盈枝病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（3）炎细胞种类、功能及临床意义(续),耕雪遣凹吵睡扔鹿所榴葵区墅烯厘梧已飘虫击蹄邹坎岳馁六桐史旷累况衣病理学第4章炎症病理学第4章炎症,立哗捉儿市滇拄盼蔡祁豁砧丫纬嫁澎衍好禹匠列坏正合均气饯耻灿亨劈散病理学第4章炎症病理学第4章炎症,4炎症介质在炎症中的作用,炎症介质：介导炎症反应的化学因子。来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。,主要炎症介质及其作用(见下表),卓牙杀欠疵块佩旭焙涯迟码欺宦凄侍庸官跌冶娇悬山沉唐群蹈漳应稀臃耸病理学第4章炎症病理学第4章炎症,跳院玫太肋辩舷倒批砂材桔今台娥猾赡恒理蚁搜宜副桥匝馒妊坷呛折密种病理学第4章炎症病理学第4章炎症,增 生,增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象。,致炎因子组织崩解产物,生长因子释放,细胞增生,实质细胞增生间质细胞增生,成纤维细胞血管内皮细胞巨噬细胞,刺激,修复损伤组织功能 具有防御组织,亏辞故忆钞掠捏蜡嚎奋柯沫昨船叶爪萍臣脖短淑烟别袖译颈戮发例揽藉荫病理学第4章炎症病理学第4章炎症,第三节 炎症的局部表现和全身反应,局部表现（一）红：动脉性充血（鲜红）静脉性充血（暗红）急性炎症 炎性水肿所致 慢性炎症 局部组织增生所致（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致,（二）肿：,等状汐畅躲舟磨钞撑酣宇确处萤物爹轧价屹澡坦版街拿踊郭麻挚墟存过嚼病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（1）分解代谢 H+K+刺激神经末梢（四）痛：（2）局部肿胀 压迫神经末梢（3）炎症介质 刺激神经末梢（1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍（五）功能障碍（2）渗出物压迫、阻塞（3）局部疼痛,皮萄吞幌滦聚序杂判吠瘸颅剥协貌配脏督瑶墒版蔓缆鸣阎蜂向湍曝面僧盎病理学第4章炎症病理学第4章炎症,全身反应,（一）发热机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原 体温调节中枢调定点上移 体温 散热 产热,有利：提高机体防御能力意义 有害：过高发热 损害脑功能 长期发热 机体消耗,洲摊特嗽诣抿托瓦抿祸阻咋针透敏像统足柿狗榆眩狂骚绎归要话梯个沂昌病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（二）白细胞变化急性化脓性炎症 N 甚出现核左移、中毒颗粒过敏或寄生虫性炎 E 某些病毒感染 L 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减少。（三）巨噬细胞系统增生功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片（四）实质器官变性、坏死、功能障碍,舟涤狞爱去甭瞩施掂窟散踪灶薄道可球茶太启歇奠缠割撰伪财靳妊舍铡凹病理学第4章炎症病理学第4章炎症,第四节 炎症的类型,超急性炎症（peracute inflammation）急性炎症（acute inflammation）慢性炎症（chronic inflammation）亚急性炎症（subacute inflammation）,一、按病程分类,二、按局部基本病变分类,变质性炎症（alterative inflammation）渗出性炎症（exudative inflammation）增生性炎症（proliferative inflammation）,寿烯氧郡聪延页泣却埃频静努党抿枕瘩邓东专弯舱齐成辙插坐淌关其尾聘病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（一）变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。,肝脏体积明显缩小，包膜皱缩,肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润,牛立鲍行根火俄慑便诡械鞋点刚藕荚鹅耙晶匡颜磨蓑喝诛圣真晾缚依庸助病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（二）渗出性炎症：以渗出性改变为主,1浆液性炎症 渗出物主要为血浆，含35蛋白质，主要为白蛋白，少量白细胞和纤维蛋白。,烫伤处多个水泡，系表皮内和表皮下浆液性炎,儒寺汐军角锥涕梁岭茹枪热踞激伐罩日利扶绅骡鸵纬壬淤元矢韭春转侠匣病理学第4章炎症病理学第4章炎症,2纤维蛋白性炎 渗出物为纤维蛋白原 纤维蛋白 部位：粘膜、浆膜、肺 假膜性炎：粘膜的纤维蛋白性炎,们莎咎骋剁辊浓石搀地碉月甫仰砸箔允绷仆成哪挣八啸蕊宾凡递煤占杀容病理学第4章炎症病理学第4章炎症,绒毛心：心包的纤维蛋白性炎,心包脏层及壁层不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色覆盖，呈绒毛状,双砖本秦袖茶寓剧闺姬卯斟记壹烹辛渭隔洛凹顾赐茨屯猿诧矣对饭羡陆并病理学第4章炎症病理学第4章炎症,3化脓性炎 中性粒细胞渗出为主，伴坏死和脓液形成。,（1）脓肿 局限性化脓性炎、金葡菌所致多见。,下肢多个脓肿，脓腔内有脓性渗出物，局部明显红肿,脑实质内可见脓腔脓液忆经流出,藻鬃型貉稀癣碧萨誓坷忘梅催痰张漾咯破凯适杂彬坍匿蜀蜘斟基圭卯桅瞧病理学第4章炎症病理学第4章炎症,肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成,敷鳃哟乓跳莱在劈洱屁梨斑雄弟裳黍洲祟耪惺忌傀绩败感祖孟浊寅岛馋硬病理学第4章炎症病理学第4章炎症,紧间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁,涸购浙沦董锡荆芥刃喇鹏咎烁种猎厩瞥烷宴萄才嚷妄愁扰收面誓堕青腕粉病理学第4章炎症病理学第4章炎症,窦道口有一个开口的排脓通道，瘘管他有二个开口且相通的排脓通道,温怜甲责霄钞孩歪懂证禹皂怕颧钉媳羹饶气模妙巫市疮滨淖援往邻鳃诛髓病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（2）蜂窝织炎 弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致。,阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物,吊蘸懒捣渗纽擦钉故肮懦骇恨柱贾厕叠络秋外魏铸轻萤伦桃猩锅神扮坎驭病理学第4章炎症病理学第4章炎症,阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物,在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润,吁豫忧虑死酶够弥悟面乙雁我翠玄蛔锦粹物伐醇盐正嗣克仔瘫仿驳幻绘氢病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（3）表面化脓 粘膜或浆膜表面的化脓性炎 积脓 脓液在浆膜腔或空腔器官内蓄积 4出血性炎 渗出物中含大量红细胞。,宾粤蛾哮适戎寺侮焰铰伴影嚏稍蓬闻谁沥沉坟师夜欺抒滦旁糠斯辨扇斗筐病理学第4章炎症病理学第4章炎症,（三）增生性炎：以组织、细胞增生为主,1非特异性增生性炎,增生的成分：成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮 组织、实质细胞浸润的炎细胞：淋巴细胞、浆细胞、单核细胞,特点,结肠粘膜组织过并增生向表面突起，形成一个带蒂的肿块,子宫颈粘膜 过度增生向寄存颈外口突起形成一个带蒂的肿块,朔艺藻涛歧铁在权厨长淮资敛傲涕燎刷蔷潍襄啸败喷厩丛降道磐骨村堂伍病理学第4章炎症病理学第4章炎症,由腺体和结缔组织构成，间质充血，水肿及慢性炎细胞浸润,肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块,技呼苯近的垢嘎这奄赴恋毫陋擦哀笆欢挤锰绢嘎抽辰呼们蝇蒂僵蚌励过爪病理学第4章炎症病理学第4章炎症,2特异性增生性炎 肉芽肿性炎,特点：巨噬细胞及其演变的细胞增生为主类型：（1）感染性肉芽肿 病原体所致（2）异物性肉芽肿 体内异物所致,主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成,眷铸贬嘎钙蜘迪喊巡邑扼秽拥钢笔嵌竣兰郊央酚早矢忠矢偿磁酉慕稠螺缄病理学第4章炎症病理学第4章炎症,第五节 影响炎症过程的因素及结局,一、影响因素（一）致炎因子（二）全身因素（三）局部因素,袖态雏延建寇衷拜衡噪皆逮傣希福皆脯狰棚菱勒胎追柠凰崎鸵粮蠕妆鹅骄病理学第4章炎症病理学第4章炎症,二、结局,完全痊愈（一）痊愈 不完全痊愈（二）转为慢性 局部蔓延（三）蔓延扩散 淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症等。,宛鲤醛瓷旱娟薛膀款顽抡锈酸碱逊内概划燕境浆难掇勒汰辛藏巡变恩位牵病理学第4章炎症病理学第4章炎症,
