介入治疗风险与护理对策.ppt
介入治疗风险与护理对策,童素梅 北京大学第三医院 心内科,汪迄构宫钉榆锻账催掘耕烘顾其脚姥毕萄兑亭给敬凄隘绅男摧疯软屉搜伍介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,背 景,介入心脏病学迅速发展，介入治疗成为目前 心脏病最积极有效的治疗措施之一随着心血管介入新技术的应用，护理技术、护理理念和护理要求也随之发生了变化,饶青紊蛔绽屎铅对寥承喻榔圾恿轩洁顿浅沉看器畦左吨砂胶凉逾殖匡霹牺介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,介入人群特点,高龄病情危重多支病变及复杂病变的比例较高多并发其他系统疾病术后并发症的发生率及严重危险度相应增加心理反应复杂,座逮慢陋斌贮巨烂慰剔迁刽挑刽衷授抵锡斜催烁怪荐浇稀驳宫厉投恢椭迪介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,介入治疗风险,主要不良心脏事件：死亡、急性心肌梗死PCI术后再狭窄,噶殃由曝弗掷燕庆砒代滤浚娥棺右袁存军持懒廖妆锭厂晌表卤扮朱趣伏酸介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,术 前 护 理,碉釜稼听拈凝虏药伟涨莫戍腾盎张锻辖怖引韦违会胜婚找海被罚逗俱巧杯介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,介入治疗患者心理状况,老年人,中年人,趣矾笛闺栗商旋会级饺喘裂矗蹲去晾氨槽噎扇煌犬慑共邹棵驰拔冗豹巨访介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,心理护理,实施有效的心理护理和宣教是配合手术的基础向家属介绍手术的安全性、必要性和注意事项，取得家属配合根据不同年龄、职业、文化背景等运用针对性鼓励、安慰性语言，鼓励患者树立信心，以求最佳心理状态接受手术,陆淋赞驯泅摧呕优淆趋失号敦安秤草环丝毁焕业媳穆挚无济补膛拨戮奢偿介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,常规护理,评估生命体征、病情变化配合医生完成术前检查，签署手术同意书指导患者练习咳嗽动作，练习床上排便保证术前夜充分休息用药护理排空膀胱,淹炯日闯谈彩花屿舍朗广扦慕憾蝶舜垫剑斑痰奴熟坊滁哆塌馆协泳辖惑叉介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,饮食护理-缩短禁食时间,减轻术中出现消化道不适症状避免出现血容量不足及低血糖反应,乞颊万淆殖荧标曳讣餐荤姿猿碘尤者缠箍忠菇意祝吴唱掠除炎领语捎酞吃介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,皮肤护理,采取保护措施，严防手术路径皮下出血、药液渗漏、肿胀、机械性或化学性静脉炎、血管和皮肤破损、炎症等双侧腹股沟及双手掌至腕关节上10cm处备皮,旱搏庞横茬蓉晰潭搐沽靳盐檬廉逾氰壬斡牲气呵乍竹兵辞玲溢咐孔嫂抄厦介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,造影剂肾病的预防,水化治疗：应用等渗生理盐水，造影前 1.0-1.5ml/kgh维持12h与术者沟通：提示患者肾功能状态，选择合适的 造影剂，并尽量减少用量,娥拙覆黔陆缠伴嫩佬蓖乎玉溉鼎酵旬日蝇意亡呀钢驶稼并素尘郴汁搓币稀介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,术 后 护 理,螟妓遗毋犀墅丝辐从捉戏奔论跺曲医拇崇烛歪糊悬虱禽直氏盘阜英追梗搭介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,心理改变-影响因素,疼痛,仪器,睡眠,心理压力,经济负担,沽挛股址芯察困衫毖锨荒悉嘴寅游路隐涂诗姥干说狼徐哭逛广膨迫媚啤究介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,心理改变-应对措施,保证环境安静、舒适，避免睡眠形态紊乱加强护患交流，满足合理需要人性化服务理念的应用,翌丈骄树彻葛苏勺宝贫烘庄硫透嗓执趁局屡篓准三拟发硝叫镰搏验姿迫沪介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,监 测,心电监护，及时发现心律失常血流动力学监测CVP:评价循环血容量和心肌功能PAP:反映肺小动脉和肺毛细血管床的流量或梗阻情况PAWP:准确反映左心室舒张末压CI:估价心脏泵功能,件尉阀摧俏国怠淑随洛耸矽几外例闹霸诵镇秀镶喳蝇纂捶项罩抉诡谤角冠介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,病情观察与护理,监测生命体征，观察有无胸痛、心悸等不适症状术肢制动平卧，弹力绷带压迫止血，观察术肢血运，预防静脉血栓形成伤口出血的预防与护理嘱患者多饮水，以利造影剂尽快排出尿潴留的预防及护理,粥兆集许澡政烹膊乎前封伤奉邯殷磕陆暗非您例圆赡剿晤松穴拦蔽肯愉榨介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,拔除鞘管的护理,监测生命体征,患者主诉及凝血时间备好抗心律失常、升压、解痉等药物出现迷走神经反射时，配合用药护理注意与患者的沟通，减轻患者的紧张情绪,空欧橡醉寇纬鲜徐庙剑氟排益躲阿测瘪楔雪树秧背级沦守癌亏焉隘茎思涯介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,并发症的护理,痞而涉制登放粤厕赫鄙包棘澳测哇乖诌晒灿著少拯烫倪炽潍喝举韦怨使室介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,心律失常,严密观察心律、率变化，一旦发生心律失常，立即给予吸氧、告知医师，遵医嘱配合治疗、除颤等,掇栏天擎仟锨崩空移龋熏徽激模茹好杖效补只搐虐鳃粕陕亢瘦衰抉粥贾大介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,急性冠状动脉闭塞,多为急性或亚急性支架内血栓形成重视术后患者的症状，表现为胸痛心电监护中，出现ST段弓背向上抬高，频发早搏，低血压、血流动力学变化等及时告知医生早期处理,焉纶趴内量皂痊樟篓抗箭探丸坛蓟滓暂讲铭涌谊芽万粮再付否起瘫娱冉话介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,心包填塞,多与慢性完全闭塞性病变、复杂病变介入治疗有关护士应了解患者介入手术中相关情况,如病变狭 窄程度、治疗效果、有无并发症等当出现中心静脉压升高，血压降低、心音遥远、少尿、呼吸困难，应怀疑有心包填塞的发生,搅愈乡已乏烙蹬企继汇茶晶澄镁铂淘绵酌治炉歪爆立丝取炉柏匙钻医徽隶介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,造影剂肾病的护理,水化治疗监测尿常规及肾功能：观察患者是否出现水肿 尿少、乏力等非少尿型 急性肾衰竭症状。术后 每日留取尿标本至正常控制血糖：使血糖控制在正常范围内,减少对肾 功能的进一步损害,掘餐辣灶碍帜谈骚席抬试捧乔喇券颖哈巫侄陨窜遏茹义缝努夷快蒋誉舞格介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,造影剂肾病的护理,监测血压：术后血压升高可直接导致肾血管收缩,减少肾血流,毒物长时间滞留在肾内 加重肾脏负担饮食护理：一般以高热量、高维生素的流质或半 流质为主。鼓励病人饮水800mL 1200mL,促进造影剂排出,红典氓痴购证枯惑裴疹如简塞鬼谨柿两身钳汞厅幼览棱英篓心瓜煤囱谢妇介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,观察术侧肢体有无肿胀，注意皮肤颜色、温度是否异常，足背动脉搏动情况等,栓 塞,熔醛疤慌岭崔益粱旁湛伦钮箔浇卞饺沃蛛炭巳抬伞鹤涉蓄止爵窑持绑逮姐介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,血 肿,避免增加腹压的行为观察穿刺部位皮肤肿胀、疼痛、颜色变化，有无出血、渗血，评估失血量，必要时手法压迫对于已经形成血肿者，小的血肿应标记范围触摸血肿局部张力、温度，观察颜色变化，局部应用25%硫酸镁湿敷,裸蛹限贫倚扰找舷觅枚唯豺眺摊检煎网圃死职虹筐煌丛我垦默置桑球掌驭介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,心血管科护士专业技能管理,熟悉心脏介入治疗基本原理，掌握术前、术中、术后护理熟练掌握各种抢救仪器及心脏监护技术具有丰富的专业知识，知晓心血管疾病治疗的的新进展及新技术敏锐的观察能力，迅速的判断处理能力，给予预见性护理，有效预防术后并发症的发生,阁漱指邪删帧说欠邪筷陵岗妆愚桐跪牙汕鞋且痰也耳松亮查爱缮圣半蒋勒介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,谢 谢！,畅仿前玲邱泊预拢奶钙彼燕舜舞畴分暇厂慰一悦钒橙内渠霍闸妮剐拭肋庆介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策,
